La próstata con la edad aumenta de volumen en la gran mayoría de
varones. Este aumento de volumen generalmente se debe a una enfermedad
benigna conocida como Hiperplasia Prostática Benigna (HBP), y produce
diversos síntomas. El tratamiento inicial es con fármacos, aquí
detallaremos algunos de los aspectos mas importantes.
Tratamiento médico
Se piensa que el agrandamiento de la glándula prostática produce síntomas debido a dos causas principales:
- Por obstrucción a la salida de orina de la vejiga debido al aumento de volumen glandular, lo que se conoce como componente estático.
- Por aumento del tono de la musculatura lisa de la glándula, lo que aumenta a su vez la resistencia glándula, conocido como componente dinámico.
El conjunto de síntomas producidos por la HBP se denominan en la
literatura médica como síntomas del tracto urinario inferior (STUI). Hay
síntomas relacionados al vaciamiento de la orina como la
polaquiuria la hescitación, el chorro débil, la intermitencia, el goteo
terminal, y el sentimiento de vaciado incompleto; y hay síntomas
relacionados al almacenamiento de la orina como el aumento de la frecuencia urinaria , la urgencia miccional y la nicturia.
El componente estático, al evitar la salida de la orina produce una
sobredistensión de la vejiga, lo que puede causar cambios en la pared de
la vejiga. La fibrosis resultante conduce a cambios en la función del
músculo de la vejiga encargado del vaciamiento vesical (músculo
detrusor), lo que se traduce en la urodinamia como inestabilidad del
detrusor. La inestabilidad del detrusor produce irritación vesical y
contribuye a los síntomas de almacenamiento.
La HBP se ha asociado con otras comorbilidades como retención aguda de
orina (RAO), insuficiencia renal, el desarrollo de los cálculos en la
vejiga, incontinencia urinaria, y las infecciones recurrentes del tracto
urinario.
El objetivo del tratamiento para la HPB es aliviar uno de los
componentes (estático o dinámico) de esta enfermedad. Durante muchos
años, las opciones de tratamiento primario para HPB era la cirugía, sin
embargo el número de cirugía de de próstata (adenomectomía) realizado
para la enfermedad relacionada con la HPB se ha reducido.
Esta disminución en la tasa de cirugía es atribuible a una variedad de factores. Uno de los principales factores es que desde hace varios años se incentivo el tratamiento médico de la HBP en favor de el tratamiento quirúrgico. El desarrollo de tratamientos médicos seguros y eficaces para la HBP es responsable en gran medida de este cambio en el enfoque de tratamiento.
Tradicionalmente, el objetivo principal del tratamiento ha sido para aliviar STUI molestos que resultan del crecimiento de la próstata.
Actualmente nos enfocamos en alterar la progresión de la enfermedad y en prevenir las comorbilidades que pueden estar asociadas con HPB.
Una gran variedad de clases de medicamentos se utilizan para el tratamiento médico de la HPB, actualmente se utilizan:
Esta disminución en la tasa de cirugía es atribuible a una variedad de factores. Uno de los principales factores es que desde hace varios años se incentivo el tratamiento médico de la HBP en favor de el tratamiento quirúrgico. El desarrollo de tratamientos médicos seguros y eficaces para la HBP es responsable en gran medida de este cambio en el enfoque de tratamiento.
Tradicionalmente, el objetivo principal del tratamiento ha sido para aliviar STUI molestos que resultan del crecimiento de la próstata.
Actualmente nos enfocamos en alterar la progresión de la enfermedad y en prevenir las comorbilidades que pueden estar asociadas con HPB.
Una gran variedad de clases de medicamentos se utilizan para el tratamiento médico de la HPB, actualmente se utilizan:
- Antagonistas alfa-adrenérgicos
- Inhibidores de la 5-alfa reductasa (5-ARI),
- Antimuscarínicos,
- Fitoterapéuticos
- Inhibidores de la fosfodiesterasa
- Neurotoxinas intraprostáticas
- Análogos de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH) .
La correcta elección del fármaco debe ser individualizada y supone gran
experiencia en el manejo de estas sustancias, debido a que no están
excentas de manifestasiones adversas.
¿Tiene dudas?
Escribanos: madridurologia@gmail.com
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Fijo: 910 32 73 74
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