Bacteriuria Asintomática en el Anciano. MU

BACTERIURIA ASINTOMATICA (BA) EN EL ANCIANO

La Bacteriuria Asintomática por definición, es la presencia de colonización por gérmenes de la vía urinaria sin evidencia de piuria, lo que se traduce como ausencia de respuesta inflamatoria a la misma. El tratamiento de una BA es controvertido y generalmente depende del grupo de riesgo clínico. 

A continuación desarrollaremos la Bacteriuria asintomática en el anciano para una mejor comprensión de este problema que suscita grandes interrogantes e inquietudes tanto para pacientes adultos mayores como a sus familiares. 

Bacteriuria asintomática en el adulto mayor

Antes de iniciar lo que respecta al tratamiento debemos detenernos para explicar algunos términos que serán necesarios conocer para la comprensión del presente artículo.
Bacteriuria Asintomática
Es definida médicamente como la presencia de 100 mil unidades formadoras de colonias por mililitro, en dos muestras de orina obtenidas por micción con mas de 24 horas de diferencia, y que cursa sin significación clínica.
Dicho en otras palabras, equivale en estar frente a un paciente que no tiene síntomas urinarios y que en sus cultivos de orina, encuentra la presencia de bacterias, en cantidad suficiente para catalogarse como portador de una infección, y valga la redundancia una infección asintomática.

En el caso específico que nos compete, el de los ancianos, palabra escrita exprofeso y con mucho respeto, la bacteriuria asintomática es mucho mas frecuente en la féminas de la tercera edad (entre un 15 a 30%) que en los varones en cuyo caso es menor (7 a 12%).
Esta infección sin síntomas en el adulto mayor aumenta en incidencia cuando son hospitalizados o han tenido algún tipo de procedimiento urológico, pudiéndose también apreciarse en personas en mal estado general, en postración crónica, con secuelas de enfermedades como la enfermedad cerebrovascular (ACV), y portadores de enfermedades crónicas.

Existen así mismo cambios en el organismo que pueden  facilitar la colonización crónica de infecciones urinarias, entre ellos:

·                Disminución de estrógenos por la menopausia

·                Disminución de testosterona en los varones

·                Prolapsos

·                Obstrucciones infravesicales en varones, como por ejemplo por la próstata

·                Mala nutrición

·                Presencia de otras enfermedades asociadas

·                Déficit neurológico

·                Disfunciones vesicales propias de la edad

Tratamiento de la Bacteriuria Asintomática del Anciano
Como en cualquier ITU el principal germen aislado es la Escherichia Coli, aunque en la mayoría de los casos es una infección polimicrobiana. Generalmente es una colonización transitoria con negativización espontánea y evolución benigna.

La evidencia científica demuestra que la ITU asintomática no aumenta  la mortalidad en ancianos. Con esta evidencia, las diferentes guías clínicas internacionales, no recomiendan el tratamiento médico en este grupo etáreo  de pacientes (léase mayores a 60 años), siendo justificada solo en aquellos casos de presentar concomitantemente litiasis urinaria u obstrucción infravesical.

Es importante recalcar que en este tipo de personas en necesario evitar el uso de sondas permanentes e instrumentación urológica ; en caso sea necesario cualquiera de estas dos medidas, será necesario tratar previamente la infección urinaria.

Autor y colaborador: Dr. Susaníbar. 

Link asociado: 

1.- ITU. Capítulo 1. MU

2.- ITU  Factores predisponentes. Capítulo 2.  MU

3.- ITU. Conceptos. Capítulo 3. MU
4.- ITU. Incidencia. Capítulo 4. MU.

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