CIL. Cateterismo Intermitente Limpio.

Cateterismo Intermitente Limpio

En algunas enfermedades vesicales es necesario que la mujer se realice lo que denominamos autocateterismo intermitente limpio, y si bien la técnica es sencilla, algunas mujeres tienen dificultad al inicio para identificar el meato uretral, por lo que nos animamos a describirlo.
El autocateterismo intermitente limpio consiste en la introducción de una sonda a través de la uretra por el propio paciente para evacuar un volumen de orina retenido.

¿Cómo realizar un adecuado autosondaje vesical?

Algunas personas pueden necesitar la colocación de una catéter o sonda durante un corto tiempo u ocasionalmente. El autosondaje intermitente (a corto plazo) puede ser necesario en personas con trastornos neurológicos, en mujeres después de que se han sometido a ciertas intervenciones quirúrgicas ginecológicas y en cualquier tipo de persona que sea incapaz de evacuar la orina de una manera adecuada.

El objetivo del autosondaje intermitente es prevenir infecciones urinarias, daño posterior a la vejiga o al riñón y vaciar completamente la vejiga. La mayoría de las personas pueden aprender a realizar este  procedimiento.

Tipos de cateterismo
Existen dos maneras de realizar el cateterismo

1.- Cateterismo intermitente estéril,  el cual es realizado en el ámbito hospitalario por profesionales sanitarios. Previene la bacteriuria pero es laborioso y caro.

2.- Cateterismo intermitente limpio, el que se puede realizar en ámbito extrahospitalario y por el propio enfermo. Requiere correcta higiene de manos y genital, pero no esterilidad. Tiene mayor riesgo de bacteriuria pero es más sencillo, lo que facilita su realización de manera continua.

Técnica de autocateterismo intermitente limpio
La motivación y una actitud positiva del paciente son más importantes que la agudeza visual o la destreza manual. Puede ser útil la ayuda de un espejo. Los pacientes deben tener la capacidad física de alcanzar la uretra y poder mover el equipo cuando sea necesario. A las personas que no son capaces de visualizar la uretra, se les puede enseñar a palpar la ubicación exacta de la abertura uretral.

Pasos a seguir recomendados

• §  Lavado de manos con agua y jabón.
• §  Preparación de la sonda. Abrir el envase y se llenar con agua las sondas autolubricadas.
• §  Lavado de la zona del meato uretral: de delante a atrás y de dentro a fuera .
• §  Separación de los labios con una mano. Introducción de la sonda con la otra.
• §  Al finalizar retirar la sonda 2 cm. para asegurarse un correcto vaciado de la vejiga.
• §  Lavado de manos.

Ventajas del autocateterismo

• Preserva el ciclo miccional natural.
• Consigue un vaciado vesical completo sin incremento de presión intravesical .
• Control de la orina residual; (Residuo > 150 ml. favorece las infecciones).
• Control de incontinencia; en algunas disfunciones vesicoesfinterianas.
• Simplicidad

Indicaciones del autocateterismo

• Vaciado incompleto en pacientes con disfunción vesicouretral neurógena (lesionados medulares, Parkinson, esclerosis múltiple).
• Vaciado incompleto de causa no neurógena:. postoperatorio de cirugía pelviana o TVT, y obstrucción por estenosis uretral a modo de dilatación, disinergias vésico esfincteriana y retención urinaria crónica.

Artículo: Dr. Susaníbar. 

 Video instructivo sobre el Cateterismo Intermitente limpio en la mujer: 

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