Madrid Urología: STUI. MU COMMENTS. ¿Que esconde este término?

¿Que esconde este término?

SINTOMAS DEL TRACTO URINARIO INFERIOR (STUI)

Artículo Especializado. MU

EN EL PASADO

Tradicionalmente la dificultad para miccionar o las molestias relacionadas con la micción, la urgencia, la frecuencia, la nicturia, etc son atribuidas directamente a la hiperplasia benigna de próstata o a la obstrucción prostática benigna y se le define como un “síndrome prostático” o simplemente como “prostatismo”.

Lejos de esta síntesis errónea, esta claro que los síntomas clásicos de una afección por el crecimiento de la próstata guardan poca relación con el tamaño de la próstata, la tasa de flujo urinario, el volumen residual de orina o evidencia urodinámica de obstrucción a la salida de la vejiga.

Tomando en consideración que tanto hombres como mujeres de la misma edad pueden tener la misma constelación de síntomas y que obviamente las mujeres no tiene próstata, es evidente que estos términos son, por lo menos, desfasados.

EN EL PRESENTE

Actualmente se prefieren evitar estos términos inexactos y se prefiere el uso de Síntomas del Tracto Urinario Inferior (STUI). Este es un término meramente descriptivo y evita cualquier implicación sobre la causa subyacente.

Causas de Síntomas de Tracto Urinario Inferior.

Este termino permite un ejercicio clínico más libre para el médico que puede considerar otras causas clínicas alternativas para los síntomas de un paciente. Por otro lado, nos hace cuestionar si la cirugía de un órgano (por ejemplo la próstata) corregirá un problema que podría explicarse por otras patologías acompañantes.

OTRAS CAUSAS DE STUI

(Para dejarlo claro) 
En términos generales, los STUI puede ser debidos a patología en la próstata, la vejiga, la uretra, u otros órganos pélvicos (útero, recto) o a enfermedad neurológica.

Estos procesos patológicos pueden incluir el agrandamiento benigno de la próstata con obstrucción a la salida de la vejiga, procesos infecciosos, inflamatorios y enfermedad neoplásica tanto de próstata, como de la vejiga y de la uretra.

Aunque en general los STUI no son específico para ninguna enfermedad en particular, son los síntomas asociados los que nos dirigen a un diagnóstico etiológico correcto.

 Por ejemplo, los STUI en asociación con hematuria sugiere una posibilidad de un cáncer de vejiga. Si además el paciente se presenta con síntomas irritativos (frecuencia urinaria y urgencia) sin respuesta al tratamiento convencional, probablemente estemos frente a un Cáncer In Situ de vejiga, que es incluso más agresivo que uno que cause hematuria.

La presencia de incontinencia continua en un hombre de edad avanzada probablemente sea secundaria a una retención crónica de alta presión que puede estar en relación con un globo vesical que puede ser valorado con una exploración física o con una ecografía abdominal.

No en raras ocasiones, los STUI puede ser debido a enfermedad neurológica.  La esclerosis múltiple puede causar urgencia e incontinencia de urgencia.  La enfermedad de Parkinson se asocia con síntomas urinarios e incontinencia.  Otros pacientes sufren de compresión de la cauda equina o Espinal debido a tumores pélvicos o sacros que puede causar síntomas urinarios severos. Los síntomas asociados incluyen dolor de espalda, dolor ciático, trastornos eyaculatorios y alteraciones sensoriales en las piernas, los pies, y el perineo.

COMENTARIOS

Los STUI tienen diversas causas clínicas urológicas y no urológicas que incluyen afecciones tanto benignas como malignas. La valoración integral de los STUI sigue un estudio clínico sistematizado que requiere fundamentalmente un conocimiento amplio de sus posibles causas para un diagnóstico certero.