Varicocele. Clasificación.

 

¿Cómo se clasifica el varicocele?

Urología General

 

El Varicocele es una entidad nosológica relativamente frecuente, estando presente hasta en un 20 % de la población general.
La evolución de los pacientes con varicocele incluye la historia clínica y reproductiva, el examen físico y en algunos casos el espermiograma.

La categorización del varicocele aunado con la clínica, es indispensable para brindar recomendaciones individualizadas en función a la edad, los síntomas y la fertilidad.

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Grados clínicos

Clínicamente el varicocele se clasifica en 3 grados en función a que sea visible o palpable. Esta clasificación puede orientar perfectamente la decisión de ofrecer un tratamiento o no, en función a otros hallazgos como pueden ser la alteración del esperma o el tamaño del testículo contra lateral, aunque en muchos casos es conveniente realizar una ecografía.

 

 

Clasificación de Dubin y Amelar
Grado 1	Palpable sólo con la maniobra de Valsalva
Grado 2	Palpable en reposo. No es visible
Grado 3	Fácilmente visible

 

 

Grados ecográficos

Existe también una clasificación ecográfica, que es mucho más precisa en cuanto a la presencia y la repercusión que puede generar la ectasia venosa, incluso en varicoceles no marcadamente visibles o palpables en la exploración clínica. La clasificación que utilizamos y creemos más conveniente para una decisión clínica más acertada es la de Sarteschi.

 

 

Clasificación de Sartechi
Grado 1	Reflujo venoso en la emergencia de la vena escrotal solo durante la maniobra de Valsalva, hipertrofia de la pared venosa sin estasis
Grado 2	Reflujo supratesticular solo durante la maniobra de Valsalva, estasis venosa sin varices
Grado 3	Reflujo peritesticular durante la maniobra de Valsalva, varicocele manifiesto con várices de la vena cremastérica en estadio temprano
Grado 4	Reflujo basal espontáneo que aumenta durante la maniobra de Valsalva, posible hipotrofia testicular, varicocele manifiesto, varicosidades en el plexo pampiniforme
Grado 5	Reflujo basal espontáneo que no aumenta durante la maniobra de Valsalva, hipotrofia testicular, varicocele manifiesto, varicosidades en el plexo pampiniforme

 

Conocer los grados clínicos, como los ecográficos es indispensable para asesorar oportunamente a nuestros paciente sobre las particularidades que denotan el manejo de esta patología. En algunos casos será posible brindar observación teniendo en cuanta aspectos clínicos y en otros se ofrecerá la intervención quirúrgica del varicocele.

 

         Ultrasonido de Varicocele. Escala de grises y escala de color. 

 

 

Dr. Luis Fernando Susaníbar Napurí

Urología y Medicina Sexual

 

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