Madrid Urología: Uretritis

Cuando el ardor al orinar no mejora

Uno de los síntomas que más aquejan a los pacientes de ambos sexos es el ardor para orinar, conocido médicamente como uretritis, y esta entidad supone un diagnóstico y manejo sencillos; sin embargo es frecuente que nos consulten al respecto de este molesto síntoma, a pesar de haber ya tenido una o varias visitas a nuestros colegas. Conozca un poco más sobre esta enfermedad.

La Uretritis: una enfermedad de diagnostico fácil?

La uretritis es la inflamación de la uretra, siendo que el lugar por donde orinamos puede ser víctima de infecciones o traumatismos que se manifestarán de diferentes maneras, siendo las más frecuentes:

Ardor, el cual puede sentirse en toda la uretra o en la punta del pene, aumenta con la ingesta de alcohol, y empeora al despertar; no está asociado al aumento de la frecuencia miccional o urgencia
Escozor o picazón, la cual sucede entre las micciones
Dolor testicular, lo que hace sospechar el compromiso del testículo y más frecuentemente del epidídimo
Ardor que aumenta con las menstruaciones, un síntoma muy "clásico"
Secreciones tanto las transparentes como las de color leche, marrones o cafés, algunas de estas asociadas a mal olor
Ausencia de síntomas generales como fiebre, escalofríos, náuseas y vómitos. La uretritis rara vez los produce

La Uretritis, es la mayoría de las veces consecuencia de una Infección de Transmisión Sexual (ITS ó ETS), por lo que a mi modo de ver debe siempre considerarse como tal, a no ser que exista un antecedente de traumatismo peniano en los días previos al cuadro clínico.

Existen dos grupos de agentes causales de uretritis y le dan su nombre a los mismos:
la uetritis Gonocócica (cuyo agente causal es el gonococo, la Nisseria gonorrea causal de la temida gonorrea) y la uretritis No Gonocócica 8causada por múltiples microorganismos, encabezados por nuestra famosa Chamydia trachomatis).

La importancia del examen médico
Cuando estemos frente a un paciente con uretritis, debemos examinar todo el aparato urogenital, ya que una ETS (en este caso la uretritis) puede venir acompañada de otra ETS, y además las uretritis pueden dar síntomas en zonas alejadas de la uretra. El examen depende de si se trata de varón o fémina, y en manos bien entrenadas puede durar sólo unos minutos.

En el caso de los varones debemos considerar:

Evaluar la ropa interior en búsqueda de secreciones sospechosas
Pene, tratando de ubicar lesiones sospechosas de ETS, en el caso de no circunsidados retraer el prepucio para mejor inspección
Uretra, examinándola en toda su extensión desde la base (bajo los testes) con el fin de detectar zonas de inflamación, irregularidades y cuerpos extraños, así como el examen minucioso del meato uretral (el orificio por donde orinamos).
Testes y epidídimos, estudiando su textura, irregularidades, dolorabilidad, no olvidando de evaluar los cordones espermáticos en busca de funiculitis
Zona inguinal, localizando adenomegalias
Próstata, con el objetivo de diagnosticar prostatitis e hiperplasia
Ano, en busca de lesiones sospechosas perianales

En el caso de las damas, consideremos:

La piel, en búsqueda de signos de ETS
Examen colposcópico
Examen bimanual
Examen de la uretra

Si consideramos todos los aspectos antes mencionados, podremos evaluar concienzudamente a todo paciente con uretritis, no debemos olvidar que esta enfermedad es ocasionada por microorganismos como el gonococo o la clamidia, pero también por especies de micoplasmas, tricomonas, y otros más.

En un próximo artículo comentaremos sobre la sintomatología de esta enfermedad