CANCER Y SEXUALIDAD
MEDICINA SEXUAL
LA SEXUALIDAD Y EL PACIENTE ONCOLOGICO
La sexualidad es aspecto central en la vida de los individuos que se
desarrolla y se expresa en todas las etapas de la vida. El diagnóstico de
cáncer dada su trascendencia y su connotación cultural, implica en el individuo
un reconocimiento de un padecimiento que potencialmente comprometerá su vida,
de manera que el impacto psicológico se esgrime como de gran repercusión en el
individuo. Este impacto por su puesto no es ajeno a la sexualidad, al confort y
a la conducta hacia las relaciones sexuales, la pareja, el libido, la
motivación, etc.
Pero esto, no es todo. El cáncer como entidad nosológica, condiciona un manejo muchas veces agresivo que puede incurrir directa o indirectamente en la sexualidad de los individuos, ya sea mediante el tratamiento médico sistémico basado en quimioterapia, radioterapia o cirugía oncológica. Un problema destacado, dentro de muchos, es la pérdida de la imagen corporal, secundaria a varios tipos de cáncer, por ejemplo, las derivaciones urinarias o digestivas, la exéresis de la mama, la amputación de la vagina, del pene, etc. Otros problemas son los funcionales, que comprometen la sensibilidad o la erección.
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| Pérdida de la imagen corporal en paciente portadora de Colostomía. |
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| Colocación de bolsa de Colostomía. |
En el caso particular del Cáncer de Próstata los diversos tratamientos
impuestos a los paciente suelen tener en común una repercusión negativa en la
función sexual. La cirugía radical es el mayor exponente de esta condición con
tasas de hasta un 41,8 % de disfunción eréctil.
En un esfuerzo por paliar estos efectos, la medicina oncológica ha mejorado
mucho, y se ofertan en la actualidad, tratamientos que intentan tener menos
efectos secundarios en la economía del organismo. Un buen ejemplo es la cirugía
radical genital menos mutilante pero manteniendo los mismos resultados
oncológicos. Del mismo modo, en la actualidad, es factible realizar algunos
tipos de cirugía reconstructiva que permitan a los individuos retomar una
imagen corporal similar a la previa. Aunque otra vez, es importante mencionar,
que estos procedimientos muchas veces no consideran la sensibilidad de los
órganos o del tejido, por ejemplo una mama reconstruida con un aspecto visual
muy similar, pero sin sensibilidad, o sensación erógena.
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| Aunque la cirugía reconstructiva de la mama consigue resultados estéticos óptimos, la sensibilidad y/o la sensación erógena no son posibles. |
Es incuestionable que aunque existe una directriz médica abocada a los
problemas de sexualidad en los pacientes con cáncer, la medicina moderna, en la
práctica clínica diaria adolece de recursos para solucionar problemas tan
diversos y complejos, es más, no suelen ser un tópico normado entre los
profesionales de la salud en quienes imperan -y se entiende- los resultados
oncológicos frente al compromiso psico emocional de sus pacientes.
Por este motivo, desde nuestra posición como Urólogos y Sexólogos,
consideramos que la introducción a conceptos sobre Sexualidad
y fisiopatología de la respuesta sexual de hombres y de mujeres debe ser
una materia obligada en los grupos oncológicos para promover aspectos
relacionados a la Sexualidad de pacientes con especial riesgo de sufrir
cirugías mutilantes.
Con este mismo razonamiento, deberían existir unidades clínicas
especializadas en la recepción de pacientes oncológicos, y sus familiares, con
el fin de otorgar conceptos mínimos sobre sexualidad, para poder afrontar desde
una perspectiva clínica de soporte alturada los problemas secundarios al
proceso diagnóstico terapéutico del Cáncer. Estas unidades deberían contar
indiscutiblemente con un Oncólogo, un Cirujano (Urólogo, Ginecólogo, etc) un
Psicólogo, un Sexólogo y Enfermería especializada que tendrían que trabajar de
manera organizada y coordinada para brindar respuestas y soluciones
pertinentes a cuestiones que surjan durante la evolución del proceso
diagnóstico terapéutico.
Dr. Luis
Fernando Susaníbar Napurí
Urólogo y
Sexólogo.
Madrid
Urología
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