Cistitis intersticial y cistoscopia
La cistitis intersticial se caracteriza por la presencia de dolor en la vejiga que calma cuando la paciente orina, asociado a un aumento de frecuencia miccional tanto diurna como nocturna.
Este noble examen se utiliza con el fin de determinar las características clásicas de la enfermedad como son la aparición de úlceras de Humberto, durante la hidrodistensión; así como también investigar el dolor que aparece con el llenado de la vejiga.
¿Cómo se hace el examen?
La cistoscopía en casos de cistitis intersticial tiene una característica: se hace con hidrodistensión.
Ello consiste en realizar el llenado de la vejiga con solución fisiológica a una presión máxima de 80 mmHg durante 1-2 minutos, por lo que debe elevarse la solución a inyectarse a exactamente 80 cm de altura tomando el nivel de la mesa de examen del paciente.
El procedimiento se realizó por primera vez en 1930 y se considera que no solo provee el diagnóstico sino que también brinda una opción terapéutica en aproximadamente un tercio de los pacientes con este padecimiento y que su efectividad se incrementa si se complementa con educación vesical.
En
este procedimiento se documentarían en la biopsia tomada al menos 10
glomerulaciones por cuadrante en tres cuadrantes, úlceras de Hunner, una
hiperactividad del músculo detrusor, dolor al llenado y disminución de la
distensibilidad de la vejiga para
obtener un diagnóstico claro.
En ocasiones podría ser necesaria la toma de una muestra de vejiga (biopsia) para su posterior estudio histopatológico.
Sin embargo debemos considerar
- Que el sólo tener glomerulaciones o úlceras de Hunner no es indicativo de cistitis intersticial
- Que el hecho de carácter de estos dos signos cistoscópicos, no se excluye el diagnóstico
Referencia:
- Compendio de guías clinicas CAU – AUA. https://bit.ly/3wdBeSd
- Cistoscopia. Asociación de cistitis intersticial . https://bit.ly/3P9qr4g
Publicado por Madrid Urología
El Dr. Susaníbar proviene de una familia de urólogos, es formado en la Universidad Peruana Cayetano Heredia y tiene especialidad de Urología en la Fundación Jiménez Díaz y múltiples subespecializaciones en Estados Unidos, Chile y México.
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