Alfa Bloqueantes. MU


MU COMMENTS: UNA MIRADA A LOS ALFA BLOQUEANTES

Los alfa bloqueates son una familia de fármacos con un demostrado beneficio en el tratamiento de los Síntomas del Tracto Urinario Bajo y fundamentalmente en el manejo de pacientes con Obstrucción a la Salida de la Vejiga secundario al Crecimiento Benigno de la Próstata.
En este artículo hacemos un repaso exhaustivo de sus facultadaes y de las diferencias más significativas que los distinguen y que son importantes para su aplicación práctica.

Alfa Bloqueantes No Selectivos Alfa 1 y 2 (Fenoxibenzamina y Fentolamina)
·      Tienen muchos efectos secundarios; especialmente la hipotensión de mal manejo.

Alfa Bloqueantes Selectivos a Alfa 1
de CORTA ACCION: (Prazosin)
·      Requiere varias dosis y además persiste el problema de la hipotensión.

de LARGA ACCION:
(Doxaxozina, Terazosina, Tamsulosina, Alfuzosina)

Dozaxozina / Terazocina
·      Requieren TITULACION de dosis.
·      Los efectos de hipotensión es solo para aquellos hipersensibles de base.
·      Aunque se asumía que era un efecto secundario bueno para el manejo de pacientes mayores (muchas veces con HTA) se demostró que la HBP y HTA se deben manejar por separado sobre todo por que el efecto de estas es muy pobre como Hipotensor.

Tamsulosina
·      Alfa B con afinidad 10 veces mayor para A1a que para A1b
·      Selectividad no demostrable sobre el receptor A1d; aún así esta modesta selectividad por el receptor no sería suficiente para explicar las ventajas clínicas pues se supone que se requiere una selectividad de recetor de 10 veces para conseguir las diferencias clínicas observadas con este fármaco.
·      NO requiere TITULACION.
·      Se utiliza a expensas de aumento en disfunción eyaculatoria.
·      MINIMOS EFECTOS SOBRE la TENSION 


Alfuzosina SL (liberación lenta)
·      No parece tener selectividad sobre Alfa 1;
·      In Vivo, tiene diferentes umbrales para alterar la presión o la obstrucción a la salida de la vejiga lo que indicaría que es ALFA 1 selectivo. 
·      NO REQUIERE TITULACION pues es de liberación lenta.
·      Su eficacia es comparable a la TAMSULOSINA PERO SIN DISFUNCION ERECTIL.
·      Minina astenia, mareo o disfunción Eyaculatoria comparado con los otros alfa Bloqueantes.



Artículo recomendado:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1765042/


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Dr. Susaníbar

Especialistas con Certificación Internacional.
Urología, Sexología y Medicina Sexual.

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Especialistas en Cirugía Mínimamente Invasiva, Endourología y Robótica.

Especialización en Urología en Fundación Jiménez Díaz
Universiad Autónoma de Madrid.
Master en Sexología: Universidad Camilo José Cella.

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