Nuevo tratamiento para la Vejiga Hiperactiva

Vejiga Hiperactiva

Nuevo tratamiento - NESA

Urología Funcional

Vejiga Hiperactiva - ¿Qué es?
La vejiga hiperactiva (VHA) es una constelación de síntomas que incluye urgencia, con o sin incontinencia, frecuencia y nicturia. Los síntomas suelen ser causados por la hiperactividad del músculo de la vejiga (detrusor), pero puede ser debido a otras formas de disfunción miccional. Aproximadamente el 17% de la población > 40 años en Europa tiene síntomas de OAB.

Hay distintos factores implicados en esta disfunción, siendo uno de ellos es la alteración en el sistema nervioso autónomo que gobierna la micción.

 

¿Cómo se trata?
El tratamiento convencional se realiza mediante medidas higiénico dietéticas y fármacos del tipo anticolinérgicos y beta agonista. Estos tratamientos suelen tener efectos indeseables siendo los más comunes la sequedad de boca, la visión borrosa y el estreñimiento. Las betas agonistas además pueden producir mareos.

El tratamiento médico a veces es ineficaz y es necesario buscar alternativas terapéuticas.

 

¿Qué alternativas terapéuticas existen?

La VHA tiene diversas causas y en principio es importante identificar si existe un proceso de base que genera esta condición, por ejemplo, litiasis de la vía urinaria, enfermedad espinal, etc.

 

Una de las medidas de tratamiento alternativa es la inyección de Tóxina Botulínica en el músculo detrusor, lo que “paralizara” la vejiga evitando su contracción involuntaria.

 

Ahora bien, estando el sistema nervioso autónomo implicado en la fisiopatología de la VHA, la neuromodulación de este sistema también es base del manejo de esta patología. La neuromodulación del nervio tibial posterior es un tipo de tratamiento “mínimamente invasivo” que mediante su acción sobre este nervio consigue tratar la VHA.

 

NESA

Neuromodulación no invasiva. ¿Qué es?

La neuromodulación NESA es una opción terapéutica innovadora que permite aliviar distintas condiciones médicas a través de microcorrientes eléctricas transcutáneas (de forma no invasiva, a través de la piel).
La neuromodulación es una modalidad de tratamiento en auge en múltiples ámbitos de la Medicina. El concepto de neuromodulación hace referencia a la capacidad de modificar (modular) el funcionamiento del sistema nervioso a través de impulsos eléctricos. A través de estos impulsos eléctricos se busca estimular o inhibir la actividad nerviosa, dependiendo del objetivo buscado.

Esta estimulación nerviosa se puede realizar de forma invasiva: por ejemplo, colocando electrodos a nivel cerebral o medular; o mediante corrientes aplicadas mediante una aguja.

En el caso de la tecnología NESA, es posible la neuromodulación de manera “no invasiva”

 

¿Cómo se aplica el tratamiento NESA?
Las microcorrientes NESA se aplican a través del dispositivo X-Signal ®. A este dispositivo se conectan 5 “cables” que tienen diferentes funciones:

- 4 de ellos se conectan con 2 guantes y 2 tobilleras, en cada uno de los cuales hay 6 electrodos (24 en total) que están dispuestos de manera que estimulan cada uno de los principales nervios de las extremidades superiores e inferiores (brazos y piernas).

- El “cable” restante se conecta al electrodo direccionador, cuya función es dirigir las microcorrientes que “han llegado” a las manos y los pies, hacia un punto determinado (diferente según la patología a tratar y el momento evolutivo).

 

¿Sentiré molestias?
La terapia de neuromodulación NESA es un tratamiento indoloro. Las microcorrientes se aplican a través de los guantes y tobilleras, y la mayoría de los pacientes no perciben ninguna sensación mientras reciben el tratamiento.

¿En que consiste?
La duración de cada sesión es variable, habitualmente oscila entre 45 minutos o una hora.

 

Hay dos formas de realizar la neuromodulación:

- De forma pasiva: el paciente permanece tumbado (o recostado) durante la sesión, y puede leer o dormir mientras recibe el tratamiento (en esta modalidad, recibir el tratamiento es un momento realmente placentero).

- De forma activa: mientras el paciente recibe las corrientes es posible realizar de forma simultánea otro tratamiento, ya sea manual (masaje) o ejercicios (en este caso se utilizan cables largos que permiten al paciente moverse casi con total libertad).

 

¿Tienes Vejiga Hiperactiva y no mejoras? Visítanos y conoce esta nueva tecnología. 

Dr. Luis Fernando Susaníbar Napuri

Urología y Medicina Sexual

 

MADRID UROLOGIA

Consultas de 60 minutos. Cirugías en 3 días

Visítanos y comprueba los beneficios de una consulta 100 % privada

📍 Calle Corazón de María 23. Primero B. Madrid

📨 citas@madridurologia.com

📞910 32 73 74

📱656727747

 

📱656727747

DIARIO MICCIONAL. MU

INTRODUCCION                                     

Los Síntomas del Tracto Urinario Inferior tienen múltiples causales, algunos o muchos de los cuales, pueden coexistir en un mismo paciente, lo que confiere a esta constelación de síntomas una patogenia difícil.

 

SINTOMAS DEL TRACTO URINARIO INFERIOR
De llenado	De vaciado
Polaquiuria (orinar más de 8 veces al día) Nicturia Incontinencia de urgencia Enuresis Incontinencia de esfuerzo	Disuria Micción entrecortada Goteo post miccional Esfuerzo para la micción

Etiología multifactorial de los Síntomas del Tracto Urinaria Inferior (LUTS)

La medida de la frecuencia y severidad de los STUI son una paso importante en la valoración de la disfunción del tracto urinario inferior. Para este fin en la clínica ESPECIALIZADA, se recomienda la realización de un Diario Miccional, para la valoración inicial de nuestro paciente.

El diario miccional, es una herramienta no invasiva, que nos aporta información útil y detallada del patrón miccional de nuestro paciente.

DEFINICION                                                                                                                     

El diario miccional es un documento sencillo de auto relleno por el paciente que se utiliza para la valoración inicial de los pacientes con Síntomas del Tracto Urinario Inferior.

En el diario miccional quedará consignado de manera organizada y sistematizadamente  datos relacionados al patrón miccional: hora de micción; líquido ingerido y volumen del mismo; volumen miccionado; tipo de micción (voluntario o involuntaria); pérdida de orina o no; sensación de pérdida.

Diario miccional

Estos datos serán analizados posteriormente por el especialista y servirán además de un punto de referencia para la valoración tras el tratamiento, siendo un documento útil tanto para el paciente como para el Urólogo.

INDICACIONES

·      Evaluación de pacientes con STUI

·      Antes de la realización de estudios Urodinámicos.

·      Seguimiento de pacientes con STUI, especialmente antes y después de tratamiento (médico, quirúrgico o entrenamiento vesical)

·      Pacientes con sospecha de Poliuria Nocturna. 

Patologías: Hiperplasia Benigna de la próstata, Incontinencia urinaria de esfuerzo y de urgencia, Vejiga Hiperreactiva, Vejiga Neurógena, Detrusor bajo activo, Poliuria, Nicturia, etc.

TECNICA

Recolección obligatoria: la hora de la micción incluido la (s) nocturna (s) y el volumen miccionado por cada una de ellas.

Recolección adicional: El momento y el volumen del líquido ingerido, el grado de urgencia y el número de incontinencia.

Los datos pueden ser previamente comentados con el Urólogo para individualizar la prueba.

·      El período de recolección de datos mínima debe ser de 3 días consecutivos, a pesar de que la recomendación incluye 7 días exactos.

·      El período de recolección de datos deber reflejar un día cotidiano, es decir días que incluyan su vida laboral y de descanso.

·      El paciente debe ser instruido previamente para realizar micciones normales.

INTERPRETACION

·      El máximo volumen miccionado es indicativo de la capacidad volumétrica máxima

·      La media del volumen miccionado representa la capacidad funcional.

·      Una frecuencia miccional diurna de 3 a 4 horas se considera normal.

·      El grado de nicturia depende de la edad.

¿QUE SE CONSIDERA NORMAL?

·      Frecuencia miccional diurna: 5 a 7 micciones.

·      Frecuencia miccional nocturna: Cero a 1 micción.

·      Volumen miccional normal entre 300 y 500 ml para mujeres y 400 – 600 para varones.

·      Para pacientes con edades comprendidas entre los 50 y 60 años no es infrecuente una micción nocturna y para pacientes entre los 70 y 80 años no es infrecuente 2 a 3 micciones durante la noche.

 Links relacionados

- Nicturia y Poliuria Nocturna. MU.

- Síntomas del Tracto Urinario Inferior. STUI. MU 

- Obstrucción a la Salida de la Vejiga. HBP. Fisiopatología. MU

- Alfa Bloqueantes. Una mirada. MU. 

- HBP. Regulación del crecimiento. MU.

- HBP. Estudio. MU.

- HBP. Tratamiento. Alfa Bloqueantes. MU. 
- HBP. Tratamiento. Inhibidores 5 Alfa Reductasa. MU.
- HBP. Otros tratamientos. MU. 

Dr. Fernando Susaníbar

Urología y Medicina Sexual 

¿PROBLEMAS UROLOGICOS?                                                    

MADRID UROLOGIA

Visítanos y comprueba los beneficios de una consulta 100 % privada.
📍 Calle del Corazón de María 23. Primero B. Madrid.
📨 consultas@madridurologia.com
📞910 32 73 74
📱656727747

MU COMMENTS: MIRABEGRON 50 mg: Una mirada a este nuevo fármaco.

MADRID UROLOGIA: Comments
 

MIRABEGRON 50 mg: Una mirada a este nuevo fármaco.

Tradicionalmente el tratamiento de la vejiga Hiperactiva se realiza con fármacos antimuscarínicos, con sus conocidos efectos colaterales, que muchas veces conllevan a la suspensión o abandono del fármaco. Recientemente se ha agregado a nuestro arsenal terapéutico un nuevo fármaco que basa su respuesta a su acción beta 3 sobre la vejiga.

¿Cuales son las ventajas de este nuevo fármaco?

Aquí, unos puntos cruciales:

EFICACIA

·      Frecuencia miccional: Mirabegron 50 mg no difiere significativamente de otros tratamientos respecto a este parámetro, excepto la solifencina de 10 mg, la cual resulto más efectiva.

·      Episodios de Incontinencia diaria: Mirabegron 50 mg, no muestra diferencia significativa con otros fármacos. La Solifenacina de 5 mg y 10 mg son significativamente más efectivos que Mirabegron.

·      Incontinencia Urinaria de Urgencia: Mirabegron 50 mg es significativamente menos efectivo que Solifenacina 10 mg sin mostrar diferencia significativa con otros antimuscarínicos. 

SEGURIDAD (el punto fuerte)

·      Boca seca: Mirabegron 50 mg tiene una incidencia de boca seca similar a la de placebo. TODOS LOS ANTIMUSCARÍNICOS TIENEN ALTO RIESGO DE BOCA SECA COMPARADO CON MIRABEGRON.

·      Estreñimiento: Mirabegron 50 mg tiene una incidencia de estreñimiento similar a la de placebo. Otros antimuscarínicos excepto darifenacina 15 mg, fesoteridona 8 mg, solifenacina 5 mg y 10 mg y trospium 60 mg tienen incidencias similares de esterñimiento. Estos cinco fármacos se asocian a un gran riesgo de estreñimiento comparado con Mirabegron 50 mg 

CONCLUSIÓN

La comparativa de tratamientos mostro que Mirabegron 50 mg es tan efectivo como la mayoría de antimuscarínicos en el tratamiento de la vejiga Hiperactiva sin los efectos indeseables de estos. 

 

Artículo base:

EAU Journal Abril 2014

Comparative Efficacy and Safety of Medical Treatments for the Management ofOveractive Bladder: A Systematic Literature Review and Mixed TreatmentComparison. 

 

 En este estudio se analizaron 44 Estudios Control Randomizados que involucran 27 309 pacientes. 

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ESTE ARTÍCULO ES RECOMENDADO POR NUESTRO STAFF DE MÉDICOS Y CONSULTORES INTERNACIONALES PARA LA FORMACIÓN CONTINUADA Y UN PROVECHOSO TIEMPO DE LECTURA. 

MADRID UROLOGIA
📍 Calle del Corazón de María 23. Primero B. Madrid.
📨 consultas@madridurologia.com
📞910 32 73 74
📱656727747