Positioning the role of urine cytology within the diagnostic pathway for UTUC: supportive but inconclusive
Artículo especializado
Orlane JA Figaroa, Nora Hendriks, Guido M Kamphuis, R Jeroen A van Moorselaar, Adriaan D Bins, Joyce Baard
World Journal of Urology 22 de noviembre de 2023
OBJETIVO: Con la
introducción de la cirugía conservadora de riñón (KSS) para el carcinoma
urotelial del tracto superior (UTUC) de bajo riesgo, la correcta
estratificación del riesgo se ha vuelto crucial. La citología de alto grado es
una de las variables decisivas para estratificar un tumor como de alto riesgo.
Para posicionar el papel de la citología de orina en la vía de diagnóstico de
los pacientes con UTUC, evaluamos la precisión de la citología de orina
comparando los resultados con la histopatología.
MÉTODO: Se seleccionaron pacientes con UTUC evaluados entre 2010 y 2020, y
diagnosticados mediante imágenes, citología e histopatología. Se utilizaron
estadísticas descriptivas para comparar los resultados de citología con
histopatológicos mediante tablas cruzadas. Las características de desempeño
clínico de la citología se determinaron para detectar la presencia de una
neoplasia maligna.
RESULTADOS: Este estudio incluyó a 176 pacientes con UTUC histopatológico
confirmado. Se encontró concordancia entre los resultados de la citología y la
biopsia en el 14,8% de los tumores de bajo grado y en el 16,8% de los tumores
de alto grado. La comparación de muestras de citología con muestras de
nefroureterectomía radical (RNU) reveló tasas de concordancia del 1,6% para
tumores de bajo grado y del 22,9% para tumores de alto grado. Cabe destacar que
el 51,1% de los resultados de citología de orina fueron falsos negativos. La
sensibilidad para detectar tumores de alto y bajo grado con una citología de
orina positiva fue del 56,6% y 52,6%, respectivamente, con especificidades del
54,8% y 37,2%.
CONCLUSIÓN: En el presente estudio, la citología parece exhibir una
confiabilidad limitada cuando se utiliza como única herramienta de diagnóstico
para evaluar el grado del tumor y, en consecuencia, la estratificación del
riesgo. Es imperativo reconocer estas limitaciones, optimizar las técnicas de
muestreo de orina y aprovechar una combinación de diversos métodos de
diagnóstico para tomar decisiones de tratamiento más efectivas e
individualizadas.
