Clasificación de Bosniak. Quistes Renales. MU

QUISTE RENALES
CLASIFICACION TOMOGRAFICA DE BOSNIAK. MU 
Artículo Especializado.

Los quistes renales son hallazgos frecuentes en las pruebas de imágenes solicitadas en los pacientes, ya sea como parte de un estudio rutinario, o como parte de un estudio diagnóstico, ya sea por dolencias de vías urinarias o no.

Dentro de la patología quística, es importante diferenciar el quiste simple, de los quistes renales complejos, debido a que la caracterización precisa de los mismos implica directamente incidir en la probabilidad o no de encontrarnos frente a un Tumor Renal.

 
Clasificación de Bosniak. Esquema gráfico.

CLASIFICACIÓN DE BOSNIAK                                                                                                  

Para esta disquisición, Bosniak  y cols desarrollaron en 1986 una clasificación radiológica basada en la homogeneidad y complejidad contenido quístico, de la presencia o ausencia de septos, calcificaciones en su interior y la presencia o no de material sólido así como la densidad de quiste y de sus componentes basados en unidades Hounsfield.

Clasificación de BOSNIAK para Quistes Renales basados en Tomografía
Tipo
Características
Incidencia de malignidad
Actitud
I
Quistes simples benignos; pared delgada sin septos, calcificaciones, ni componentes sólidos. Densidad del agua y sin captación de contraste.
0 – 1,7 %
varios autores

0 %
EAU
No requiere tratamiento ni seguimiento
II
Quistes benignos con unos pocos septos delgados; la pared o los septos pueden contener bien calcificación y márgenes afilados y no captan contraste. Por  lo general <3 cm, homogéneos y bien delimitados.
0 – 18,5 %
varios autores

0 %
EAU
No requiere tratamiento ni seguimiento


IIF
Bien delimitados. Pueden tener septos delgados o engrosamiento mínimo del septo o de la pared del quiste, los cuales pueden contener calcificación que también puede ser gruesa o nodular. No captan contraste.
Este tipo incluye lesiones “totalmente” intrarrenales > 3 cm no captantes de contraste.  
18,5 %
varios autores

25 %
EAU
Repetir imágenes para valorar estabilidad radiológica del tamaño y de las características del quiste.
La “F” es follow – up; seguimiento en ingles.

III
Quistes indeterminados con paredes irregulares o lisas o septos engrosados y CON CAPTACION de contraste.
Los benignos incluyen: quistes hemorrágicos, quistes infectados, nefrona quístico multilocular
33  - 60 %
varios autores

54 %
EAU


Excéresis
IV
Son claramente masas quísticas malignas.
Igual caracterización del tipo III pero además contienen tejido blando CON CAPTACION de contraste adyacente e independiente de la pared o del tabique.
92,5 %
varios autores

100 %
EAU
Excéresis

  Nota.- Riesgo de maliginidad según varios autores y según la EAU (European Association of Urology)


Basados en esta clasificación es posible encaminar al paciente a un manejo adecuado tomando en consideración el riesgo potencial de tener un tumor subyacente dadas las características del quiste.


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Dr. Luis Fernando Susaníbar Napurí
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Dr. Susaníbar

Especialistas con Certificación Internacional.
Urología, Sexología y Medicina Sexual.

Tratamiento quirúrgico de vanguardia.
Especialistas en Cirugía Mínimamente Invasiva, Endourología y Robótica.

Especialización en Urología en Fundación Jiménez Díaz
Universiad Autónoma de Madrid.
Master en Sexología: Universidad Camilo José Cella.

Fellowships: Chile. México. Brasil. USA. España.

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