El orgasmo: mucho más que el desenlace del acto sexual

¿Y si el orgasmo no fuera simplemente el punto final del encuentro sexual, sino uno de los procesos más complejos e influyentes en el bienestar humano?

Más allá del placer inmediato, el orgasmo representa una respuesta neurobiológica intensa, un regulador emocional, un fortalecedor de vínculos y, en numerosos casos, un reflejo directo de la salud sexual.

No es un evento aislado ni superficial: es una experiencia profundamente integrada en el cuerpo y la mente.




Una respuesta fisiológica de alta precisión

Durante el orgasmo, el organismo entra en una fase de activación máxima cuidadosamente sincronizada. En este momento se producen:

  • Contracciones rítmicas de la musculatura del suelo pélvico.

  • Activación del sistema nervioso autónomo, con aumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria.

  • Liberación de sustancias clave para el bienestar y la regulación emocional, entre ellas:

    • Oxitocina, implicada en el apego y el vínculo afectivo.

    • Prolactina, asociada a la sensación de satisfacción sexual.

    • Endorfinas, responsables del alivio del dolor y la sensación de relajación posterior.

En los hombres, el orgasmo suele ir acompañado de la eyaculación. En las mujeres, la experiencia es mucho más variable: puede aparecer sin penetración, sin estimulación genital directa e incluso sin relación con la función reproductiva.

El organismo no imita el orgasmo: lo experimenta de forma real y profunda.

El componente psicológico: deseo, significado y experiencia

El orgasmo no puede entenderse únicamente desde la biología. Está atravesado por factores psicológicos, emocionales y culturales.

Para muchas personas, representa:

  • Un objetivo central dentro de la relación sexual.

  • Un indicador de satisfacción y conexión con la pareja.

  • Un refuerzo de la autoestima y la identidad sexual.

  • Un elemento regulador de la dinámica relacional.

Su vivencia depende de múltiples variables, entre ellas:

  • El nivel de deseo y excitación.

  • La calidad del vínculo afectivo.

  • Las fantasías sexuales.

  • El estado emocional y psicológico.

  • La confianza y la sensación de seguridad.

Por este motivo, una misma práctica puede resultar intensamente orgásmica en un contexto y completamente neutra en otro.

El orgasmo como fenómeno relacional

El orgasmo también cumple una función comunicativa dentro de la relación sexual. Su frecuencia, su ausencia o la importancia que se le atribuye influyen directamente en cómo se percibe la relación.

Puede fortalecer la conexión emocional, pero también generar distancia o frustración cuando las expectativas no coinciden con la realidad.

Ningún orgasmo es exclusivamente corporal: forma parte de la historia sexual y emocional de cada persona y de la pareja que la acompaña.

Un marcador de salud sexual, pero no el único

Aunque ocupa un lugar central en la sexualidad humana, el orgasmo no debe considerarse la única medida de una vida sexual saludable. Su ausencia puede tener múltiples causas:

  • Fisiológicas.

  • Circunstanciales.

  • Relacionadas con el estrés o la ansiedad.

  • Asociadas a disfunciones sexuales que requieren evaluación clínica.

En otros casos, simplemente refleja una manera distinta y válida de vivir la sexualidad.

Más que alcanzar siempre el orgasmo, lo relevante es comprender la experiencia sexual en su conjunto.

Conclusión

El orgasmo es una convergencia de:

  • Procesos neurobiológicos.

  • Emociones.

  • Factores culturales.

  • Vínculos afectivos.

  • Salud física y mental.

Un fenómeno complejo, profundo y fascinante cuyo conocimiento resulta clave para entender la sexualidad humana en todas sus dimensiones.


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🩺 Ecografía Doppler de Pene: el auténtico radar de tu salud vascular

🫀 En Madrid Urología abordamos la Disfunción Eréctil (DE) con un principio claro: no se puede tratar lo que no se ha estudiado correctamente. Afrontar una DE sin valorar el componente vascular equivale a intentar reparar un motor sin mirar su interior.

La Ecografía Doppler de pene va mucho más allá de una simple prueba de imagen. Es el estudio clave que nos permite determinar si el origen del problema es arterial, venoso o funcional y, además, identificar de forma precoz el riesgo cardiovascular real del paciente.

 


🔍 ¿Qué información nos aporta el Doppler peneano?

 Mediante el análisis hemodinámico avanzado, obtenemos una representación dinámica y precisa del flujo sanguíneo peneano:

  • 📉 PSV (Velocidad Sistólica Pico): valores inferiores a 25–30 cm/s indican compromiso arterial significativo, es decir, una llegada insuficiente de sangre al pene.

  • 📈 EDV (Velocidad Diastólica Final): cifras superiores a 5 cm/s son indicativas de insuficiencia veno-oclusiva, conocida clínicamente como “fuga venosa”.

  • ⚖️ Índice de Resistencia (IR): parámetro esencial para valorar la integridad funcional de los cuerpos cavernosos y la calidad del mecanismo eréctil.

     


🚨 El vínculo entre la erección y el corazón

La evidencia científica es consistente: una reducción del PSV peneano se correlaciona con enfermedad coronaria subclínica. Las arterias del pene, por su pequeño calibre, suelen manifestar antes los efectos de la aterosclerosis.

Por ello, el pene actúa como un marcador sentinela: cuando su vascularización falla, es probable que otros territorios —como el corazón o el cerebro— también estén comenzando a hacerlo

🛡️ Las guías clínicas internacionales lo respaldan: la detección de una DE de origen vasculogénico es motivo suficiente para una valoración cardiológica completa. El objetivo no es únicamente restaurar la función eréctil, sino anticiparse a eventos mayores como el infarto de miocardio o el ictus.

En nuestra práctica clínica, integramos los resultados del Doppler en modelos de estratificación de riesgo cardiovascular (como el Framingham Risk Score), permitiendo un enfoque preventivo, personalizado y de alta precisión

 

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🩺 El Desafío del Hombre Joven: Por qué la Enfermedad de Marion es la causa número uno de síntomas urinarios

Es un error sistemático en la práctica clínica: cuando un hombre menor de 40 años acude a consulta por problemas para orinar, suele recibir un diagnóstico automático de "prostatitis crónica". Tras meses de antibióticos y antiinflamatorios sin éxito, la frustración es total. La realidad científica, sin embargo, es otra: la Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) es casi inexistente en jóvenes, y la verdadera responsable del colapso urinario suele ser la Enfermedad de Marion (obstrucción primaria del cuello vesical).


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📊 La evidencia: Una realidad ignorada

Estudios urológicos de vanguardia en cohortes de hombres menores de 50 años demuestran que la Enfermedad de Marion representa entre el 42% y el 54% de los diagnósticos. Es la causa más importante de Síntomas del Tracto Urinario Inferior (STUI) en esta población, superando con creces a las infecciones o a los problemas de debilidad de la vejiga.


🚩 ¿Por qué ocurre? La clave histológica

En el hombre joven, la obstrucción no viene de fuera (próstata), sino del propio cuello de la vejiga. Hallazgos recientes sugieren que la presencia de fibras musculares esqueléticas atípicas en esta zona impide que el esfínter interno se relaje. Básicamente, la "puerta de salida" de la orina ha perdido su capacidad de apertura, convirtiéndose en un embudo rígido.


¿Eres Joven y Orinas Mal? Te cuento lo que pasa. Video


📋 Principales causas de STUI en jóvenes

Para un abordaje profesional, en Madrid Urología jerarquizamos las causas de la siguiente manera:

  1. Enfermedad de Marion: Obstrucción mecánica y primaria del cuello vesical (Principal sospechosa).
  2. Disfunción miccional no neurogénica: Falta de coordinación entre vejiga y esfínter.
  3. Hipocontractilidad del detrusor: Una vejiga con poca fuerza de empuje.
  4. Estenosis de uretra: Estrecheces por cicatrices previas.


🔍 El Proceso Diagnóstico: Del síntoma a la certeza

El diagnóstico no puede ser una suposición; debe ser una confirmación.

  • Evaluación Clínica: Identificamos síntomas obstructivos (chorro débil, hesitación) e irritativos (urgencia, nicturia).
  • Pruebas de Imagen y Función: La urodinámica con videocistouretrografía es la prueba de oro para ver en tiempo real cómo el cuello vesical se niega a abrirse.
  • Confirmación por Biopsia: En casos seleccionados y complejos, la biopsia del tejido del cuello vesical puede confirmar la presencia de esas fibras musculares anómalas, explicando por qué el paciente no mejora con tratamientos convencionales.

💊 El Abordaje Terapéutico: De lo conservador a lo definitivo

El tratamiento se escala según la severidad y la respuesta del paciente:

  1. Tratamiento Farmacológico: Iniciamos con alfabloqueantes. Estos fármacos buscan relajar la musculatura del cuello vesical para facilitar el paso de la orina. Sin embargo, si existe una fibrosis marcada o presencia de fibras esqueléticas, la respuesta puede ser nula.
  2. Tratamiento Quirúrgico: Cuando los fármacos fallan y la calidad de vida se ve seriamente afectada, la solución es la incisión transuretral del cuello vesical (ITU-CV). Es una intervención mínimamente invasiva donde realizamos una pequeña apertura en el cuello para liberar la presión. El resultado suele ser inmediato: el paciente recupera un flujo miccional potente y protege su vejiga de daños crónicos por esfuerzo.


En Madrid Urología, no permitimos que un diagnóstico erróneo cronifique tu molestia. La precisión diagnóstica es el único camino para que el hombre joven recupere su normalidad y salud futura.


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Disfunción Eréctil en Jóvenes. Lo que hay detrás...

 

La verdad que casi nadie te dice

Muchos hombres jóvenes creen que la disfunción eréctil (DE) solo aparece después de los 50. ❌ La realidad es distinta: entre el 11 % y el 39 % de los hombres menores de 40 años presentan algún grado de DE, aunque la prevalencia de DE moderada a severa se sitúa entre 2.9 % y 7 % según estudios poblacionales recientes [1–3].

La mayoría de los episodios en jóvenes son leves o transitorios, pero pueden afectar la confianza y la vida sexual, por lo que no deben ignorarse.


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🧠 Causas más comunes

La DE en hombres jóvenes es multifactorial, y aunque los factores psicológicos predominan, hasta un 15–20 % tienen origen orgánico [4–6].

·     Factores psicógenos: ansiedad, estrés, depresión, conflictos de pareja 😟

·     Alteraciones vasculares: insuficiencia arterial, microangiopatía 💓

·     Endocrinas: hipogonadismo, alteraciones tiroideas o metabólicas ⚖️

·     Neurológicas: neuropatías periféricas, lesiones medulares

·     Estilo de vida: alcohol, tabaco, drogas 🚬

·     Medicamentos: antihipertensivos, antidepresivos, litio 💊

Las guías de la American Urological Association (AUA) y la European Association of Urology (EAU) enfatizan que los factores psicógenos no son raros, sino predominantes en hombres jóvenes [6–8].

 

⚠️ Síntomas que no debes ignorar

·     Dificultad para lograr o mantener la erección suficiente para el coito

·     Reducción de rigidez 💪

·     Disminución del deseo sexual

·     Pérdida de erecciones nocturnas o matutinas

·     Eyaculación precoz o retrasada ⏱️

 

💡 Cómo se evalúa

El diagnóstico debe ser integral y basado en evidencia:

1.        Historia clínica y sexual detallada

2.        Exploración física, incluyendo genital y cardiovascular

3.        Cuestionarios validados: IIEF-5 o similar

4.        Pruebas de laboratorio selectivas: testosterona total, glucosa, lípidos, hormonas tiroideas

5.        Estudios adicionales si se sospecha etiología orgánica: Doppler peniano, prueba de tumescencia nocturna

Este enfoque es el recomendado por la AUA y la EAU [7–9].

 

💊 Tratamiento y manejo

El manejo debe ser individualizado, combinando estrategias farmacológicas, psicosexuales y cambios en el estilo de vida:

·     Modificación de factores de riesgo: dejar tabaco, reducir alcohol, mejorar sueño y ejercicio

·     Tratamiento de comorbilidades: hipertensión, diabetes, dislipidemia

·     Terapia psicosexual: especialmente en DE psicógena

·     Fármacos: inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5i) son de primera línea y están aprobados por FDA

·     Terapias avanzadas: inyecciones intracavernosas o dispositivos de vacío en casos refractarios

La combinación de PDE5i con terapia psicológica aumenta la eficacia en pacientes con componente psicógeno.

 

🎯 Mensaje final

La DE en hombres jóvenes es frecuente, multifactorial y, en su mayoría, psicógena.
Ignorar los síntomas puede afectar la calidad de vida y la salud sexual.

✅ Un abordaje integral guiado por las guías de la AUA y la EAU permite diagnóstico temprano y tratamiento efectivo, mejorando significativamente la función eréctil y la confianza del paciente.


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Disfunción Eréctil en el Joven. ¿Qué más hay que saber además de lo del Estres?

 

La verdad que casi nadie te dice

Muchos hombres jóvenes creen que la disfunción eréctil (DE) solo aparece después de los 50. ❌ La realidad es distinta: entre el 11 % y el 39 % de los hombres menores de 40 años presentan algún grado de DE, aunque la prevalencia de DE moderada a severa se sitúa entre 2.9 % y 7 % según estudios poblacionales recientes [1–3].

La mayoría de los episodios en jóvenes son leves o transitorios, pero pueden afectar la confianza y la vida sexual, por lo que no deben ignorarse.


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🧠 Causas más comunes

La DE en hombres jóvenes es multifactorial, y aunque los factores psicológicos predominan, hasta un 15–20 % tienen origen orgánico [4–6].

·     Factores psicógenos: ansiedad, estrés, depresión, conflictos de pareja 😟

·     Alteraciones vasculares: insuficiencia arterial, microangiopatía 💓

·     Endocrinas: hipogonadismo, alteraciones tiroideas o metabólicas ⚖️

·     Neurológicas: neuropatías periféricas, lesiones medulares

·     Estilo de vida: alcohol, tabaco, drogas 🚬

·     Medicamentos: antihipertensivos, antidepresivos, litio 💊

Las guías de la American Urological Association (AUA) y la European Association of Urology (EAU) enfatizan que los factores psicógenos no son raros, sino predominantes en hombres jóvenes [6–8].

 

⚠️ Síntomas que no debes ignorar

·     Dificultad para lograr o mantener la erección suficiente para el coito

·     Reducción de rigidez 💪

·     Disminución del deseo sexual

·     Pérdida de erecciones nocturnas o matutinas

·     Eyaculación precoz o retrasada ⏱️

 

💡 Cómo se evalúa

El diagnóstico debe ser integral y basado en evidencia:

1.        Historia clínica y sexual detallada

2.        Exploración física, incluyendo genital y cardiovascular

3.        Cuestionarios validados: IIEF-5 o similar

4.        Pruebas de laboratorio selectivas: testosterona total, glucosa, lípidos, hormonas tiroideas

5.        Estudios adicionales si se sospecha etiología orgánica: Doppler peniano, prueba de tumescencia nocturna

Este enfoque es el recomendado por la AUA y la EAU [7–9].

 

💊 Tratamiento y manejo

El manejo debe ser individualizado, combinando estrategias farmacológicas, psicosexuales y cambios en el estilo de vida:

·     Modificación de factores de riesgo: dejar tabaco, reducir alcohol, mejorar sueño y ejercicio

·     Tratamiento de comorbilidades: hipertensión, diabetes, dislipidemia

·     Terapia psicosexual: especialmente en DE psicógena

·     Fármacos: inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5i) son de primera línea y están aprobados por FDA

·     Terapias avanzadas: inyecciones intracavernosas o dispositivos de vacío en casos refractarios

La combinación de PDE5i con terapia psicológica aumenta la eficacia en pacientes con componente psicógeno.

 

🎯 Mensaje final

La DE en hombres jóvenes es frecuente, multifactorial y, en su mayoría, psicógena.
Ignorar los síntomas puede afectar la calidad de vida y la salud sexual.

✅ Un abordaje integral guiado por las guías de la AUA y la EAU permite diagnóstico temprano y tratamiento efectivo, mejorando significativamente la función eréctil y la confianza del paciente.


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🏆 La edad es solo un número : Prótesis de Pene y el Rejuvenecer

 

🏆 La Edad no es Limitación: La Realidad Científica del Implante

Contrario a la creencia popular, el perfil del paciente que busca una prótesis de pene ha evolucionado. Según datos de cohortes de instituciones como Medicare y publicaciones en el Journal Sexual Medicine, la madurez no es un obstáculo, sino el escenario donde más se aplica esta solución.


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📊 Radiografía de la Edad en Implantes (Datos JSM/EAU/AUA)

* El grupo líder: La mayor proporción de implantes se concentra en hombres de 65 a 74 años, seguidos muy de cerca por el grupo de mayores de 75 años. 📈

* Estadística Real: En grandes cohortes, hasta el 3% de los hombres diagnosticados con DE optan por la prótesis, siendo esta intervención más probable en mayores de 65 años que en pacientes jóvenes. 🔍

* Rangos de Éxito: Aunque la mediana de edad en series clínicas oscila entre los 60 y 64 años, es habitual encontrar pacientes en rangos que llegan hasta los 83 años con resultados excelentes.

* El Techo de Cristal: La literatura médica documenta con éxito colocaciones en hombres de 83 años, demostrando que la técnica es segura y eficaz incluso en la octava década de la vida. 👴✨


✅ ¿Por qué la edad no frena el éxito?

1. Seguridad Comprobada: Series específicas reportan que las tasas de complicación en pacientes de 75 años o más son totalmente comparables a las de hombres más jóvenes. 🛡️

2. Motivación sobre Cronología: La EAU y la AUA coinciden: el principal determinante para la cirugía no es la edad, sino la motivación del paciente y su deseo de mantener una vida íntima activa.

3. Resultados Satisfactorios: El bienestar psicológico y la satisfacción de la pareja tras el implante en pacientes senior son de los más altos en medicina sexual. ❤️


🚨 Conclusión Médica

La edad avanzada no es una contraindicación. Si el paciente tiene la motivación y un estado de salud que permita una cirugía menor, la prótesis de pene representa el estándar de oro para recuperar la dignidad y la función sexual en cualquier etapa de la vida.



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Running de Larga Distancia Acumulada... CUIDADO

Larga distancia y colon: el peaje invisible del fondo

El running de larga distancia se asocia, con razón, a longevidad, disciplina y una excelente salud cardiovascular. Sin embargo, en los últimos años la investigación médica ha comenzado a mirar más allá del corazón y los músculos, poniendo el foco en un órgano tradicionalmente olvidado en el deporte de resistencia: el colon.

Estudios prospectivos recientes, presentados en 2025, han encendido una señal de alerta. En corredores de maratón y ultramaratón se ha observado una prevalencia notablemente superior de adenomas avanzados, lesiones precancerosas del colon, en comparación con la población general.
Las cifras son llamativas: alrededor del 15 % en corredores de larga distancia frente a apenas un 1–2 % en personas no expuestas a este nivel de estrés físico.

 


 


El intestino bajo presión: cuando el esfuerzo pasa factura

El problema no es correr. El problema es correr durante horas, de forma repetida, a intensidades extremas. El organismo entra entonces en un estado fisiológico límite que afecta directamente al sistema digestivo.

🔬 Los mecanismos implicados

1. Hipoperfusión intestinal repetida
Durante esfuerzos prolongados, el flujo sanguíneo se redistribuye hacia músculos y corazón. El intestino queda en segundo plano, sufriendo episodios de isquemia transitoria que pueden dañar la mucosa colónica de forma acumulativa.

2. Inflamación crónica de bajo grado
El ejercicio extremo genera picos repetidos de inflamación sistémica y estrés oxidativo. Este entorno favorece el daño celular y obliga al ADN intestinal a constantes procesos de reparación.

3. Cambios en la microbiota intestinal
Se ha descrito una disminución de bacterias beneficiosas, especialmente las productoras de butirato, un ácido graso esencial para la protección del epitelio colónico frente a la inflamación y la carcinogénesis.


¿Estamos hablando de cáncer de colon? No exactamente

Es importante ser precisos:
👉 No existe evidencia concluyente de que los maratonistas tengan más cáncer de colon.

Lo que sí sabemos es que presentan más lesiones precursoras. Y en medicina preventiva, los adenomas avanzados son el verdadero campo de batalla: detectarlos y extirparlos a tiempo evita que el cáncer llegue a desarrollarse.

Paradójicamente, el corredor de fondo suele tener menos obesidad, menos diabetes y menos riesgo cardiovascular… pero parece presentar una vulnerabilidad específica a nivel digestivo, fruto del castigo mecánico y metabólico repetido.


Prevención inteligente para corredores de fondo

Si corres maratones o ultras de forma habitual, estos datos no deben alarmarte, pero sí invitarte a actuar con criterio médico.

La tendencia actual apunta hacia:

  • Estrategias de cribado individualizadas

  • Considerar colonoscopias más precoces

  • O intervalos de seguimiento más cortos, incluso en ausencia de síntomas

La salud no se mide solo en kilómetros acumulados, sino en la capacidad de anticiparse a los riesgos silenciosos.


Conclusión

Correr largas distancias es una forma extraordinaria de cuidar tu cuerpo, pero ningún sistema es invulnerable.
Si entrenas el fondo, entrena también la prevención. La detección precoz es, sin duda, la mejor meta que puedes cruzar.


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¿Comó mejorar la respuesta al Viagra en una imagen?

 1. El Momento Justo (Timing)

El factor más importante para la eficacia es el tiempo.

  • ¿Cuándo tomarla? La hora ideal es entre 30 minutos y 1 hora antes de planear la actividad sexual.
  • Margen de acción: Aunque funciona mejor en esa ventana, la pastilla puede seguir siendo efectiva hasta 4 horas después de tomarla.
  • Estómago vacío, mejor: Si la tomas con el estómago vacío, el medicamento se absorbe más rápido. Si la tomas después de una comida muy grasa (como una pizza o un asado), su absorción puede ser más lenta y el efecto puede tardar más en aparecer.


2. Dosis: La Cantidad Correcta

La dosis correcta la determina siempre tu médico.

  • Dosis Estándar: La dosis más recetada para empezar es 50 mg.
  • Ajustes: Si notas efectos secundarios o la respuesta es demasiado fuerte, tu médico podría bajar la dosis a 25 mg. Si no obtienes una erección suficientemente firme, la dosis puede subir a 100 mg, que es la cantidad máxima que se debe tomar.
  • Frecuencia: Nunca tomes el medicamento más de una vez en un solo día.



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💉 El Error de la "Prostatitis": Por Qué el 90% de los Antibióticos que Tomas No Funcionan

 

Prostatitis crónica bacteriana y Síndrome de Dolor Pélvico Crónico: una patología compleja y frecuentemente mal entendida


El término “prostatitis” es, con diferencia, el más utilizado en la práctica clínica y en el lenguaje común. Sin embargo, este concepto se emplea de forma imprecisa y excesivamente amplia, englobando cuadros muy distintos que hoy conocemos como parte del Síndrome de Dolor Pélvico Crónico (SDPC). Esta confusión terminológica no es inocua: refleja, en muchos casos, un conocimiento incompleto de la patología, lo que conduce a errores diagnósticos y a tratamientos ineficaces, habitualmente restringidos al uso repetido de antiinflamatorios “prostáticos” y antibióticos, con escasa o nula mejoría clínica.


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¿Qué hay detrás de esa "Prostatitis mal curada?

Clasificación según el NIH

El National Institutes of Health (NIH) establece la siguiente clasificación:


* Tipo I: Prostatitis bacteriana aguda

* Tipo II: Prostatitis crónica bacteriana (PCB)

* Tipo III: Síndrome de Dolor Pélvico Crónico (SDPC)

  * IIIA: inflamatorio

  * IIIB: no inflamatorio

* Tipo IV: Prostatitis inflamatoria asintomática


En la práctica diaria, el error más frecuente es llamar “prostatitis” al Tipo III, tratando un síndrome complejo como si fuera una infección prostática.


Prostatitis crónica bacteriana vs. SDPC


La prostatitis crónica bacteriana (Tipo II) es una entidad bien definida:

* Infecciones urinarias recurrentes por el mismo germen.

* Cultivos positivos localizados en la próstata.

* Respuesta parcial o transitoria a antibióticos dirigidos.

* Mejoría con ciclos largos de antibióticos


Por el contrario, el SDPC:


* No presenta infección demostrable.

* No mejora con antibióticos.

* Tiene como eje central el dolor persistente.

* Requiere un enfoque multimodal


La prueba clave: Stamey-Meares (prueba de los 4 vasos)

Aquí es imprescindible ser absolutamente claro y categórico:


👉 La única prueba válida para diagnosticar una prostatitis crónica bacteriana es la prueba de Stamey-Meares (prueba de los 4 vasos).


El cultivo de orina aislado y el cultivo de semen NO sirven para estudiar correctamente esta patología.


No permiten localizar el origen de la bacteria, no diferencian vejiga de próstata y conducen sistemáticamente a errores diagnósticos y tratamientos innecesarios.

Usar cultivo de semen u orina como sustituto de la prueba de Stamey-Meares es, sencillamente, incorrecto desde el punto de vista científico.


¿Por qué la prueba de Stamey-Meares es esencial?

Porque es la única que:


* Localiza la infección.

* Diferencia infección vesical de infección prostática.

* Permite diagnosticar con certeza una prostatitis crónica bacteriana real.


¿Cómo se realiza la prueba de Stamey-Meares? (Resumen)

La prueba consta de cuatro muestras secuenciales:

1. VB1: Primer chorro de orina → evalúa uretra.

2. VB2: Orina de chorro medio → evalúa vejiga.

3. EPS: Secreción prostática obtenida tras masaje prostático.

4. VB3: Orina inmediatamente posterior al masaje → arrastra secreciones prostáticas.


📌 El diagnóstico de prostatitis crónica bacteriana se establece cuando:

* Hay crecimiento bacteriano significativo en EPS y/o VB3,

* Y dicho crecimiento no está presente en VB1 ni VB2.


Sin esta prueba, no puede hablarse con rigor de prostatitis bacteriana crónica.



Fisiopatología del SDPC: la sensibilización central

Cuando la prueba de Stamey-Meares es negativa, entramos en el terreno del Síndrome de Dolor Pélvico Crónico, cuya base fisiopatológica se sustenta en la sensibilización central:


* Hiperalgesia.

* Alodinia.

* Memoria del dolor.

* Sensibilización cruzada de órganos.


OJO: En este marco, los dolores vesicales, uretrales, peneanos, testiculares, vulvares o del clítoris representan un mismo proceso, especialmente cuando coexisten con fibromialgia, colon irritable o endometriosis.



Fenotipado clínico o clasificación por Dominios: UPOINT(S)


La comprensión moderna del SDPC exige fenotipar al paciente mediante el sistema UPOINT(S). Este tipo de valoración ha cambiado la evolución natural de los pacientes y establece los requisitos mínimos de estudio a traves del cual se brindará un tratamiento individulizado.


* U: Urinario

* P: Psicosocial

* O: Organo-específico

* I: Infeccioso

* N: Neurológico / Sistémico

* T: Tensión del suelo pélvico

* S: Sexual



La eyaculación dolorosa, es un síntoma destacado en varones con un posible SDCP, pues es un dato altamente orientador, prácticamente diagnóstico y que en la mayoría de los casos supone un cuadro más severo y más difícil de tratar.


El principio es claro:


👉 Si un dominio está afectado, debe tratarse.


El tratamiento es siempre multimodal, abordando todos los dominios positivos.


Evaluación clínica y exploración

El estudio debe comenzar descartando:

* Cáncer.

* Infección activa.

* Patología grave.


La evaluación se adapta a:

* Edad.

* Comorbilidades.

* Contexto clínico (PSA, ecografía cuando corresponde).


La exploración física es clave:

* Evaluación prostática.

* Tacto rectal dirigido al suelo pélvico, donde es habitual encontrar contractura muscular dolorosa.

* Exploración neurológica con afectación frecuente de reflejos como el cremasteriano y bulbocavernoso.


Tratamiento: romper el bloque del dolor

El SDPC no se trata con antibióticos ni con antiinflamatorios aislados.


El abordaje debe ser multimodal, orientado a desactivar el bloque del dolor, es decir, tratar el sistema completo.


Conclusión

El Síndrome de Dolor Pélvico Crónico es una patología devastadora para el paciente y compleja para el médico. Su manejo exige conocimiento profundo, criterio clínico y experiencia. Sin una evaluación correcta —y sin la prueba de Stamey-Meares cuando corresponde— el tratamiento no solo fracasa, sino que perpetúa el sufrimiento del paciente.



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Hombres que callan: la cara oculta de la próstata y la mente

¡Hola! Soy urólogo y cada día veo a hombres que llegan por **dolor al orinar…  
y se van con una receta para "ansiedad".  

Porque "la próstata y la cabeza están conectadas".  
Y en 2025 sigue siendo tabú decirlo


 

Los 5 Gigantes que nadie nombra  

(Datos frescos 2025 – España & Mundo)

1. El Suicidio: el 1º asesino de hombres <45 años  
   España: **3.200 varones al año** (INE).  
   4 de cada 5 intentos = hombres que “aguantaron demasiado”.

2. Depresión con corbata  
   Se disfraza de **insomnio, gimnasio a las 5 a.m. o whisky**.  
   1 de cada 5 hombres la padece; solo 2 de cada 10 la nombra.

3. Ansiedad 24/7  
   Jóvenes: **4 de cada 10** sienten que “no dan la talla”.  
   Redes + curro + “ser el proveedor” = bomba de relojería.

4. Soledad VIP  
   1 de cada 4 treintañeros **no tiene a quién llamar un viernes noche**.  
   El móvil lleno, el corazón vacío.

5. “No necesito psicólogo”  
   Solo **1 de cada 6 hombres** cruza la puerta.  
   En España: **41 % toman pastillas sin terapia** y vuelven a recaer.

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3 pasos que puedes dar HOY (y que no cuestan un euro)

1. 1 mensaje → 1 amigo  
   “Tío, ¿cómo estás de verdad?”  
   Ese WhatsApp puede salvar una vida.

2. 20 minutos de paseo + sol  
   Baja cortisol, sube testosterona, limpia la mente.

3. Línea 024 o mi consulta  
   1ª visita PSA + 5 minutos de “¿cómo duermes?”  
   (Gratis este Movember si comentas “HOMBRE”).

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Tú no eres débil por hablar.  
Eres valiente por empezar.


💬 ¿Cuál de los 5 gigantes te pesa más?  
❤️ Etiqueta al hermano que necesita leer esto.

#HombresQueHablan  
#PróstataYSaludMental  
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#MadridUrología  


Finasteride y Riesgo de Suicidio.

 💊 Finasterida y Salud Mental: Lo Que Todo Hombre Debería Saber

La finasterida es un medicamento muy usado para tratar la alopecia androgenética (caída del cabello) y la hiperplasia prostática benigna.

Aunque suele ser eficaz y bien tolerada, en los últimos años se ha observado una posible asociación entre su uso y síntomas de depresión o pensamientos suicidas, especialmente en hombres jóvenes.


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⚠️ ¿Existe realmente riesgo de suicidio?

Los estudios recientes han encontrado que algunos hombres que toman finasterida por caída del cabello reportan más síntomas de depresión, ansiedad e ideación suicida que quienes no la usan.



Estos hallazgos provienen de análisis de grandes bases de datos internacionales, donde se ha visto un aumento en los reportes de problemas emocionales y de salud mental entre los usuarios más jóvenes.


Sin embargo, esto no significa que el medicamento cause directamente el suicidio, sino que puede actuar como un factor desencadenante o amplificador en personas con cierta vulnerabilidad biológica o psicológica.


👨‍🦱 ¿Quiénes corren más riesgo?

El riesgo parece mayor en hombres menores de 45 años, sobre todo aquellos que toman finasterida por motivos estéticos (alopecia) y no tienen antecedentes psiquiátricos previos.



En cambio, en hombres mayores que usan el medicamento para tratar la próstata, no se ha observado un aumento claro del riesgo de suicidio, aunque sí puede aparecer ánimo bajo o irritabilidad durante los primeros meses de uso.


🧠 Posibles explicaciones

La finasterida actúa bloqueando la enzima 5-alfa reductasa, que convierte la testosterona en dihidrotestosterona (DHT).


Pero también reduce la producción de neuroesteroides cerebrales, sustancias que ayudan a mantener el equilibrio emocional. Esta disminución podría explicar los síntomas depresivos o de ansiedad en algunos pacientes sensibles.


🩺 Qué hacer si estás tomando finasterida

No se trata de alarmarse, sino de estar bien informados y vigilantes.

* Si estás usando finasterida, comunica cualquier cambio en tu estado de ánimo, sueño o energía a tu médico.

* No suspendas el tratamiento por tu cuenta, ya que esto puede empeorar los síntomas.

* En algunos casos, basta con ajustar la dosis, acompañar con seguimiento psicológico o cambiar de enfoque terapéutico.


🌿 En resumen

La finasterida sigue siendo un medicamento útil y seguro para la mayoría de los pacientes, pero requiere una valoración individual.



El médico debe informar sobre los posibles efectos en el estado de ánimo, evaluar factores de riesgo y hacer un seguimiento cercano, sobre todo en hombres jóvenes.



La clave está en prevenir, no en temer.


En Madrid Urología sabemos mucho... visítanos y deja que te cuidemos


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Fuga Venosa. ¿Por qué la Erección no dura?

Es un escenario frustrante y angustiante: eres joven, tienes deseo sexual, te excitas, pero la erección no es lo suficientemente firme o se "desinfla" demasiado rápido, a menudo desde tus primeras relaciones sexuales. Si esto te ocurre, podrías estar experimentando lo que en andrología llamamos "fuga venosa" o "fallo veno-oclusivo". Es una causa común, aunque poco reconocida, de disfunción eréctil en hombres jóvenes, incluso sin otros problemas de salud. Como urólogo experto, quiero que entiendas por qué sucede y, lo más importante, qué soluciones existen.



Entendiendo Tu Erección: Un Sistema de Dos Fases

Para que el pene logre una erección firme y duradera, se necesita un delicado equilibrio en el flujo de sangre. Imagina que es un sistema de "llenado y bloqueo" que ocurre en dos fases clave:

1. Fase de Llenado (Arterial): Cuando te excitas, las arterias del pene se dilatan y se abren. Esto permite que una gran cantidad de sangre fluya rápidamente hacia los cuerpos cavernosos (unas estructuras internas del pene que se llenan de sangre como esponjas). El pene se infla y comienza a ponerse rígido.

2. Fase de Bloqueo (Veno-Oclusiva): ¡Aquí está el secreto de la rigidez! A medida que los cuerpos cavernosos se llenan de sangre y se expanden, crecen tanto que comprimen las pequeñas venas que sacan la sangre del pene. Es como si el propio pene, al hincharse, cerrara sus propias "válvulas de salida". Esta compresión es crucial; no solo se trata de que las venas se contraigan, sino de que el tejido cavernoso las apriete eficazmente contra una capa fibrosa externa llamada túnica albugínea. Así, la sangre queda atrapada, manteniendo la erección fuerte y rígida.

En la disfunción eréctil por fuga venosa, esta "fase de bloqueo" falla. La sangre entra bien, pero se escapa demasiado rápido por las venas porque la compresión no es suficiente. El pene no logra atrapar la sangre necesaria para una erección plena y mantenida.


Tratamiento: No Todos los Casos son Iguales

La buena noticia es que tenemos tratamientos efectivos para la fuga venosa, pero la elección depende de la severidad del problema. Es fundamental un diagnóstico preciso para ofrecerte la mejor solución:

1. Fuga Venosa Leve y Moderada: Los Fármacos Son Tu Aliado

En estos casos, donde la fuga no es tan severa, medicamentos como los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (iPDE5) —conocidos popularmente como pastillas para la erección como Viagra o Cialis— pueden ser muy eficaces.

* ¿Cómo funcionan? Estos fármacos, aunque no "cierran" directamente las venas, potencian la relajación arterial y, lo más importante, mejoran la capacidad de los cuerpos cavernosos para llenarse y, por ende, para comprimir las venas de forma más efectiva. Al permitir que el pene se llene más y más rápido, se facilita que se alcance esa compresión venosa crucial. Esto ayuda a mantener la erección por más tiempo y con mayor firmeza.


2. Fuga Venosa Severa: Una Solución Definitiva

Lamentablemente, cuando la fuga venosa es muy pronunciada y el mecanismo de compresión está gravemente afectado, los medicamentos orales suelen tener una respuesta limitada o transitoria.

Simplemente, no pueden compensar la magnitud del escape de sangre.

En estos escenarios, donde los tratamientos conservadores no ofrecen resultados satisfactorios, la prótesis de pene se convierte en la única alternativa definitiva y altamente efectiva.


Protésis de pene

* ¿Qué es? Es un dispositivo médico que se implanta quirúrgicamente dentro del pene. Permite al hombre obtener una erección completamente controlada, rígida y duradera, independientemente del flujo sanguíneo o del problema de fuga.


* ¿Por qué es la solución? Para los hombres que han vivido años de frustración y ansiedad debido a una disfunción eréctil severa por fuga venosa, la prótesis de pene ofrece una solución permanente que restaura por completo la función eréctil y, con ella, la confianza y la calidad de vida sexual. Es una opción con altas tasas de satisfacción.




Tu Erección Importa: Consulta a un Experto

Si eres joven y experimentas problemas de erección, especialmente si se presentan desde tus primeras relaciones sexuales o la erección "se va" rápidamente, es fundamental que consultes a un urólogo especializado en andrología. Un diagnóstico preciso de fuga venosa nos permitirá guiarte hacia el tratamiento más adecuado, ya sea optimizando el uso de fármacos o, si es necesario, explorando soluciones definitivas que te devuelvan una vida sexual plena y satisfactoria.


En Madrid Urología te podemos atender en un plazo de tiempo rápido y podemos realizarte una ecografía doppler de pene con fármaco vasoactivo en la misma consulta


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Una Imagen ayuda más. El Pene. Una ventana al Corazón


 
 
 Los vasos del pene son vasos muy pequeños (1 - 2 mm), de manera que, cuando tenemos una enfermedad sistémica serán los primeros en afectarse; posteriormente en el tiempo podrán afectarse también los vasos sanguíneos del corazón (3 - 4 mm) . Esta afectación pued ser tanto arterial como venosa. Es por este motivo que una primera manifestación de Enfermedad Sistémica (hipertesión, diabétes... ) será la Disfunción Eréctil
Tras la presencia de Disfución Eréctil moderada o severa es posible sufrir de un Infarto Agudo de Miocarido o Derrame Cerebral en solo 3 a 5 años siendo especialmente pronóstico en personas que tienen una enfermedad sistémica. 
 
La ecografía Doppler de Pene, como parte del estudio de la Disfunción Eréctil puede demostrar afectación vascular severa del pene, lo que indirectamente refleja afectación de los vasos sanguíneos del pene. 
  

 Si deseas una Ecografía Doppler de Pene. Te la hacemos hoy mismo. 

 

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Dr. Susaníbar

Especialistas con Certificación Internacional.
Urología, Sexología y Medicina Sexual.

Tratamiento quirúrgico de vanguardia.
Especialistas en Cirugía Mínimamente Invasiva, Endourología y Robótica.

Especialización en Urología en Fundación Jiménez Díaz
Universiad Autónoma de Madrid.
Master en Sexología: Universidad Camilo José Cella.

Fellowships: Chile. México. Brasil. USA. España.

English spoken. Falamos portugués


Dr. Susaníbar en Doctoralia

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