Madrid Urología

Muchos hombres cometen el error estratégico de considerar el preámbulo como un simple "calentamiento". En medicina sexual, preferimos verlo como la fase de preparación biológica obligatoria: sin ella, el encuentro pierde potencia, ajuste y satisfacción mutua.

Aquí tienes los 5 fallos tácticos más comunes y cómo la urología moderna propone solucionarlos:

1. La trampa del tiempo insuficiente

El error consiste en creer que unos pocos minutos bastan para que ella esté lista. La realidad es que la fisiología femenina requiere una "precarga" de entre 10 y 20 minutos para que los bulbos vestibulares se llenen de sangre y la cavidad vaginal se expanda completamente ⏳

La solución: Olvida el cronómetro y concéntrate en las señales físicas de excitación real, no solo en la lubricación superficial.

2. Desconocer la arquitectura del clítoris

Limitarse a estimular la punta visible es como intentar arrancar un coche tocando solo el capó. El clítoris es una estructura profunda que abraza el canal vaginal por dentro 💎

La solución: Inicia con movimientos circulares y suaves en las zonas periféricas. El objetivo es aumentar el flujo sanguíneo en toda la estructura interna antes de ir al punto de máxima sensibilidad.

3. El enfoque exclusivo en los genitales

Ir "directo al grano" es el camino más rápido para que ella pierda el interés. El placer femenino es una experiencia sistémica donde la piel juega el papel principal 🏃‍♂️

La solución: Activa la liberación de oxitocina mediante el contacto en zonas no genitales como el cuello o la espalda. Esto prepara el sistema nervioso para una respuesta vaginal mucho más elástica y activa.

4. La falta de feedback sensorial

Muchos hombres operan con un "manual de instrucciones" fijo, ignorando que la sensibilidad cambia cada día. Lo que funcionó en el último encuentro puede resultar indiferente hoy 🤫

La solución: Afina tu oído y tu tacto. La respiración y la tensión muscular de ella te dirán si vas por buen camino. La consistencia en el ritmo suele ser mucho más efectiva que los cambios bruscos de técnica.

5. Penetración prematura (El error de la meseta)

Entrar en cuanto aparece la lubricación es desperdiciar el potencial de la anatomía femenina. La lubricación es solo el inicio; el verdadero ajuste ocurre en la "fase de meseta" ⚙️

La solución: Espera a que el tercio exterior de la vagina se congestione y se estreche. Es ese "abrazo" muscular lo que genera la fricción ideal y el placer intenso, independientemente de las dimensiones del pene

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¿Bulto Siospechoso ahí abajo? La ecografía doppler te dice qué es?

Cáncer de testículo: la prueba que puede detectarlo antes de que sea demasiado tarde

😱 El cáncer de testículo es uno de los tumores más frecuentes en hombres jóvenes y, al mismo tiempo, uno de los más engañosos. Puede crecer sin dolor, sin fiebre y sin síntomas claros. Muchos pacientes llegan tarde porque pensaron que “no era nada”. Un simple endurecimiento, un aumento de tamaño o una molestia vaga pueden ser la única señal de alarma. Ignorarlo puede costar caro.

Aquí es donde la Ecografía Doppler de testículo marca la diferencia.

🔍 ¿Qué es normal en el escroto?
En condiciones normales, los testículos son estructuras homogéneas, de ecogenicidad uniforme, sin nódulos sólidos en su interior. El epidídimo tiene tamaño y forma regular, y el flujo sanguíneo es simétrico y controlado, sin zonas de hipervascularización anómala.

🧪 ¿Cómo se realiza la ecografía Doppler testicular?
Es una prueba rápida, indolora y no invasiva. El paciente se tumba boca arriba y se explora el escroto con un transductor de alta frecuencia. El modo Doppler permite analizar no solo la anatomía, sino también el flujo sanguíneo dentro del testículo.

🎯 ¿Qué busca el urólogo?
El objetivo es identificar lesiones sólidas intratesticulares, especialmente aquellas hipoecoicas y con aumento del flujo vascular, características altamente sugestivas de cáncer de testículo. Además, permite diferenciar tumores de procesos benignos como quistes, infecciones o varicocele.

📊 ¿Por qué es tan importante?
Detectado a tiempo, el cáncer de testículo tiene una curación superior al 95 %. Diagnosticado tarde, puede requerir quimioterapia agresiva y dejar secuelas importantes.

🧠 Mensaje clave:
Si notas cualquier cambio en un testículo, aunque no duela, no esperes. La ecografía Doppler puede salvarte la vida.

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El orgasmo: mucho más que el desenlace del acto sexual

¿Y si el orgasmo no fuera simplemente el punto final del encuentro sexual, sino uno de los procesos más complejos e influyentes en el bienestar humano?

Más allá del placer inmediato, el orgasmo representa una respuesta neurobiológica intensa, un regulador emocional, un fortalecedor de vínculos y, en numerosos casos, un reflejo directo de la salud sexual.

No es un evento aislado ni superficial: es una experiencia profundamente integrada en el cuerpo y la mente.

Una respuesta fisiológica de alta precisión

Durante el orgasmo, el organismo entra en una fase de activación máxima cuidadosamente sincronizada. En este momento se producen:

Contracciones rítmicas de la musculatura del suelo pélvico.
Activación del sistema nervioso autónomo, con aumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria.
Liberación de sustancias clave para el bienestar y la regulación emocional, entre ellas:
- Oxitocina, implicada en el apego y el vínculo afectivo.
- Prolactina, asociada a la sensación de satisfacción sexual.
- Endorfinas, responsables del alivio del dolor y la sensación de relajación posterior.

En los hombres, el orgasmo suele ir acompañado de la eyaculación. En las mujeres, la experiencia es mucho más variable: puede aparecer sin penetración, sin estimulación genital directa e incluso sin relación con la función reproductiva.

El organismo no imita el orgasmo: lo experimenta de forma real y profunda.

El componente psicológico: deseo, significado y experiencia

El orgasmo no puede entenderse únicamente desde la biología. Está atravesado por factores psicológicos, emocionales y culturales.

Para muchas personas, representa:

Un objetivo central dentro de la relación sexual.
Un indicador de satisfacción y conexión con la pareja.
Un refuerzo de la autoestima y la identidad sexual.
Un elemento regulador de la dinámica relacional.

Su vivencia depende de múltiples variables, entre ellas:

El nivel de deseo y excitación.
La calidad del vínculo afectivo.
Las fantasías sexuales.
El estado emocional y psicológico.
La confianza y la sensación de seguridad.

Por este motivo, una misma práctica puede resultar intensamente orgásmica en un contexto y completamente neutra en otro.

El orgasmo como fenómeno relacional

El orgasmo también cumple una función comunicativa dentro de la relación sexual. Su frecuencia, su ausencia o la importancia que se le atribuye influyen directamente en cómo se percibe la relación.

Puede fortalecer la conexión emocional, pero también generar distancia o frustración cuando las expectativas no coinciden con la realidad.

Ningún orgasmo es exclusivamente corporal: forma parte de la historia sexual y emocional de cada persona y de la pareja que la acompaña.

Un marcador de salud sexual, pero no el único

Aunque ocupa un lugar central en la sexualidad humana, el orgasmo no debe considerarse la única medida de una vida sexual saludable. Su ausencia puede tener múltiples causas:

Fisiológicas.
Circunstanciales.
Relacionadas con el estrés o la ansiedad.
Asociadas a disfunciones sexuales que requieren evaluación clínica.

En otros casos, simplemente refleja una manera distinta y válida de vivir la sexualidad.

Más que alcanzar siempre el orgasmo, lo relevante es comprender la experiencia sexual en su conjunto.

Conclusión

El orgasmo es una convergencia de:

Procesos neurobiológicos.
Emociones.
Factores culturales.
Vínculos afectivos.
Salud física y mental.

Un fenómeno complejo, profundo y fascinante cuyo conocimiento resulta clave para entender la sexualidad humana en todas sus dimensiones.

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Lo que tu Corazón call, tu miembro de lo grita

🩺 Ecografía Doppler de Pene: el auténtico radar de tu salud vascular

🫀 En Madrid Urología abordamos la Disfunción Eréctil (DE) con un principio claro: no se puede tratar lo que no se ha estudiado correctamente. Afrontar una DE sin valorar el componente vascular equivale a intentar reparar un motor sin mirar su interior.

La Ecografía Doppler de pene va mucho más allá de una simple prueba de imagen. Es el estudio clave que nos permite determinar si el origen del problema es arterial, venoso o funcional y, además, identificar de forma precoz el riesgo cardiovascular real del paciente.

🔍 ¿Qué información nos aporta el Doppler peneano?

Mediante el análisis hemodinámico avanzado, obtenemos una representación dinámica y precisa del flujo sanguíneo peneano:

📉 PSV (Velocidad Sistólica Pico): valores inferiores a 25–30 cm/s indican compromiso arterial significativo, es decir, una llegada insuficiente de sangre al pene.
📈 EDV (Velocidad Diastólica Final): cifras superiores a 5 cm/s son indicativas de insuficiencia veno-oclusiva, conocida clínicamente como “fuga venosa”.
⚖️ Índice de Resistencia (IR): parámetro esencial para valorar la integridad funcional de los cuerpos cavernosos y la calidad del mecanismo eréctil.

🚨 El vínculo entre la erección y el corazón

La evidencia científica es consistente: una reducción del PSV peneano se correlaciona con enfermedad coronaria subclínica. Las arterias del pene, por su pequeño calibre, suelen manifestar antes los efectos de la aterosclerosis.

Por ello, el pene actúa como un marcador sentinela: cuando su vascularización falla, es probable que otros territorios —como el corazón o el cerebro— también estén comenzando a hacerlo

🛡️ Las guías clínicas internacionales lo respaldan: la detección de una DE de origen vasculogénico es motivo suficiente para una valoración cardiológica completa. El objetivo no es únicamente restaurar la función eréctil, sino anticiparse a eventos mayores como el infarto de miocardio o el ictus.

En nuestra práctica clínica, integramos los resultados del Doppler en modelos de estratificación de riesgo cardiovascular (como el Framingham Risk Score), permitiendo un enfoque preventivo, personalizado y de alta precisión

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🩺 El Desafío del Hombre Joven: Por qué la Enfermedad de Marion es la causa número uno de síntomas urinarios

Es un error sistemático en la práctica clínica: cuando un hombre menor de 40 años acude a consulta por problemas para orinar, suele recibir un diagnóstico automático de "prostatitis crónica". Tras meses de antibióticos y antiinflamatorios sin éxito, la frustración es total. La realidad científica, sin embargo, es otra: la Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) es casi inexistente en jóvenes, y la verdadera responsable del colapso urinario suele ser la Enfermedad de Marion (obstrucción primaria del cuello vesical).

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📊 La evidencia: Una realidad ignorada

Estudios urológicos de vanguardia en cohortes de hombres menores de 50 años demuestran que la Enfermedad de Marion representa entre el 42% y el 54% de los diagnósticos. Es la causa más importante de Síntomas del Tracto Urinario Inferior (STUI) en esta población, superando con creces a las infecciones o a los problemas de debilidad de la vejiga.

🚩 ¿Por qué ocurre? La clave histológica

En el hombre joven, la obstrucción no viene de fuera (próstata), sino del propio cuello de la vejiga. Hallazgos recientes sugieren que la presencia de fibras musculares esqueléticas atípicas en esta zona impide que el esfínter interno se relaje. Básicamente, la "puerta de salida" de la orina ha perdido su capacidad de apertura, convirtiéndose en un embudo rígido.

¿Eres Joven y Orinas Mal? Te cuento lo que pasa. Video

📋 Principales causas de STUI en jóvenes

Para un abordaje profesional, en Madrid Urología jerarquizamos las causas de la siguiente manera:

Enfermedad de Marion: Obstrucción mecánica y primaria del cuello vesical (Principal sospechosa).
Disfunción miccional no neurogénica: Falta de coordinación entre vejiga y esfínter.
Hipocontractilidad del detrusor: Una vejiga con poca fuerza de empuje.
Estenosis de uretra: Estrecheces por cicatrices previas.

🔍 El Proceso Diagnóstico: Del síntoma a la certeza

El diagnóstico no puede ser una suposición; debe ser una confirmación.

Evaluación Clínica: Identificamos síntomas obstructivos (chorro débil, hesitación) e irritativos (urgencia, nicturia).
Pruebas de Imagen y Función: La urodinámica con videocistouretrografía es la prueba de oro para ver en tiempo real cómo el cuello vesical se niega a abrirse.
Confirmación por Biopsia: En casos seleccionados y complejos, la biopsia del tejido del cuello vesical puede confirmar la presencia de esas fibras musculares anómalas, explicando por qué el paciente no mejora con tratamientos convencionales.

💊 El Abordaje Terapéutico: De lo conservador a lo definitivo

El tratamiento se escala según la severidad y la respuesta del paciente:

Tratamiento Farmacológico: Iniciamos con alfabloqueantes. Estos fármacos buscan relajar la musculatura del cuello vesical para facilitar el paso de la orina. Sin embargo, si existe una fibrosis marcada o presencia de fibras esqueléticas, la respuesta puede ser nula.
Tratamiento Quirúrgico: Cuando los fármacos fallan y la calidad de vida se ve seriamente afectada, la solución es la incisión transuretral del cuello vesical (ITU-CV). Es una intervención mínimamente invasiva donde realizamos una pequeña apertura en el cuello para liberar la presión. El resultado suele ser inmediato: el paciente recupera un flujo miccional potente y protege su vejiga de daños crónicos por esfuerzo.

En Madrid Urología, no permitimos que un diagnóstico erróneo cronifique tu molestia. La precisión diagnóstica es el único camino para que el hombre joven recupere su normalidad y salud futura.

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Disfunción Eréctil en Jóvenes. Lo que hay detrás...

La verdad que casi nadie te dice

Muchos hombres jóvenes creen que la disfunción eréctil (DE) solo aparece después de los 50. ❌ La realidad es distinta: entre el 11 % y el 39 % de los hombres menores de 40 años presentan algún grado de DE, aunque la prevalencia de DE moderada a severa se sitúa entre 2.9 % y 7 % según estudios poblacionales recientes [1–3].

La mayoría de los episodios en jóvenes son leves o transitorios, pero pueden afectar la confianza y la vida sexual, por lo que no deben ignorarse.

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🧠 Causas más comunes

La DE en hombres jóvenes es multifactorial, y aunque los factores psicológicos predominan, hasta un 15–20 % tienen origen orgánico [4–6].

· Factores psicógenos: ansiedad, estrés, depresión, conflictos de pareja 😟

· Alteraciones vasculares: insuficiencia arterial, microangiopatía 💓

· Endocrinas: hipogonadismo, alteraciones tiroideas o metabólicas ⚖️

· Neurológicas: neuropatías periféricas, lesiones medulares

· Estilo de vida: alcohol, tabaco, drogas 🚬

· Medicamentos: antihipertensivos, antidepresivos, litio 💊

Las guías de la American Urological Association (AUA) y la European Association of Urology (EAU) enfatizan que los factores psicógenos no son raros, sino predominantes en hombres jóvenes [6–8].

⚠️ Síntomas que no debes ignorar

· Dificultad para lograr o mantener la erección suficiente para el coito

· Reducción de rigidez 💪

· Disminución del deseo sexual

· Pérdida de erecciones nocturnas o matutinas

· Eyaculación precoz o retrasada ⏱️

💡 Cómo se evalúa

El diagnóstico debe ser integral y basado en evidencia:

1. Historia clínica y sexual detallada

2. Exploración física, incluyendo genital y cardiovascular

3. Cuestionarios validados: IIEF-5 o similar

4. Pruebas de laboratorio selectivas: testosterona total, glucosa, lípidos, hormonas tiroideas

5. Estudios adicionales si se sospecha etiología orgánica: Doppler peniano, prueba de tumescencia nocturna

Este enfoque es el recomendado por la AUA y la EAU [7–9].

💊 Tratamiento y manejo

El manejo debe ser individualizado, combinando estrategias farmacológicas, psicosexuales y cambios en el estilo de vida:

· Modificación de factores de riesgo: dejar tabaco, reducir alcohol, mejorar sueño y ejercicio

· Tratamiento de comorbilidades: hipertensión, diabetes, dislipidemia

· Terapia psicosexual: especialmente en DE psicógena

· Fármacos: inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5i) son de primera línea y están aprobados por FDA

· Terapias avanzadas: inyecciones intracavernosas o dispositivos de vacío en casos refractarios

La combinación de PDE5i con terapia psicológica aumenta la eficacia en pacientes con componente psicógeno.

🎯 Mensaje final

La DE en hombres jóvenes es frecuente, multifactorial y, en su mayoría, psicógena. Ignorar los síntomas puede afectar la calidad de vida y la salud sexual.

✅ Un abordaje integral guiado por las guías de la AUA y la EAU permite diagnóstico temprano y tratamiento efectivo, mejorando significativamente la función eréctil y la confianza del paciente.

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Dr. Susaníbar

Especialistas con Certificación Internacional.
Urología, Sexología y Medicina Sexual.

Tratamiento quirúrgico de vanguardia.
Especialistas en Cirugía Mínimamente Invasiva, Endourología y Robótica.

Especialización en Urología en Fundación Jiménez Díaz

Universiad Autónoma de Madrid.

Master en Sexología: Universidad Camilo José Cella.

Fellowships: Chile. México. Brasil. USA. España.

English spoken. Falamos portugués

Visite nuestra pagina: www.madridurologia.com

Dr. Susaníbar en Doctoralia

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