HIPOSPADIAS, SEXUALIDAD Y CIRUGIA EN LA ADULTEZ
MEDICINA SEXUAL
Madrid Urología
HIPOSPADIAS
La hipospadias es un defecto congénito de la
uretra masculina que implica un meato uretra al anormalmente ubicado. En lugar
de una apertura en la punta del glande del pene, la uretra hipostádica se abre
en cualquier lugar a lo largo de la ranura uretral desde la punta del pene
hasta el perineo
La Hipospadias por tanto tiene varios grados
de presentación y puede estar asociado a otras anomalías congénitas como la
Criptorquídia (10 % de los casos); y el proceso vaginal abierto (Hidrocele
comunicante) o hernia inguinal (9 – 15 % de los casos). Aunque la anomalía
de la vía urinaria superior no es diferente a la de la población general, se
deberían estudiar en casos de Hipospadias Grave, donde la asociación, suele ser
más frecuente.
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| Clasificación de la Hipospadias esquemáticamente. |
Morfología del pene en la Hipospadias
Con la hipospadias, el prepucio normalmente es
redundante y forma una capucha sobre el glande. En la mayoría de los casos, la
uretra y el cuerpo esponjoso no se forman normalmente, lo que resulta en una
curvatura del pene hacia abajo (incurvación peneana congénita) debido a bandas
fibrosas en la superficie inferior ventral. A su vez el escroto puede ser
bífido, con testículos mal descendidos en algunos casos como hemos mencionado
previamente.
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| Hipospadias según Netter. |
SEXUALIDAD DEL VARON
El desarrollo de nuestra
sexualidad es un continuo inherente a nuestra condición como humanos y se
faculta desde principios biológicos, psicológicos y sociales dentro de nuestra
propia cultura, nuestra religión, relaciones de parentesco, etc. y que gestan y
articulan nuestra propia sexualidad, como la del grupo.
Dentro de esta amalgama
indistinguible e indisoluble, existe una connotación propia de la sexualidad que,
aunque contemporánea, guarda rezagos trascendentales que, a día de hoy,
subliminalmente se dan como verdades aceptadas.
Es un aspecto fehaciente
en la Sexualidad de grupo, la condición de normalidad que se presenta a
determinadas cuestiones, siendo las más relevante, por ejemplo, la heterosexualidad
universal, el coito centrismo y la asexualidad de la mujer como exponentes más reconocibles.
En el caso del hombre,
existe el mito del “super hombre” del humano que por género esta siempre
dispuesto y preparado sexualmente y que por supremacía no solo es capaz de
sentir placer, sino que tiene la obligación de satisfacer a su contraparte
femenino. Otro problema indiscutible, es la percepción genital sobre el pene,
marcadamente perniciosa dada la cantidad de información, gráfica al respecto,
en material pornográfico explicito, que cuestiona las dimensiones y la
normalidad del mismo.
HIPOSPADIAS, ADOLESCENCIA Y ADULTEZ
En general, la mayoría de
los varones con hipospadias moderadas o severas, suelen ser tratados durante la
infancia, debido a que la gran afectación clínica que presentan. Sin embargo, existe
un grupo sustancial de personas con Hipospadias Leves, quienes no son sometidos
a reparación estética quirúrgica, en muchas ocasiones debido a que los padres
tras el asesoramiento pertinente, encuentran que los riesgos implícitos de la
intervención superan los beneficios.
Con la adolescencia y la
adultez temprana, con la interacción entre sus pares del mismo sexo, con la
información vertida en medios gráficos y con los mitos y tabúes que circunscriben
la sexualidad de grupo, los varones con hipospadias reconocerán en su genitalidad
una “anormalidad” que eventualmente puede tener una repercusión psico - social que
afectará invariablemente la valoración de su esquema corporal y podría influir
en sus relaciones interpersonales. Aún así, muchos individuos, con una educación
sexual adecuada, y reconociendo las variables innatas entre individuos podrán
tener una vida totalmente normal y placentera.
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| Benetton, desde los años 90 imagenes de diversidad. |
CIRUGIA DE LA HIPOSPADIAS EN LA ADULTEZ
Aunque muchos adultos
consiguen la estabilidad psicológica superando barreras sociales y culturales,
quizás por un defecto mínimo y por experiencias positivas con féminas afines,
otros individuos pueden más bien incurrir en problemas similares a la disfunción
sexual, con pérdida de autoestima, frustración y temor a las interrelaciones
personales, incluso con patrones de evitación importantes.
En
el adulto, la cirugía se rige bajos los mismos principios que en la intervención
del infante e incluye la ortoplastia, la uretroplastia, la plastía del glande y
el cierre de la piel. La cirugía de la
hipospadias en la adultez es una alternativa viable y tiene ventajas respecto a
la cirugía del recién nacido y del infante fundamentalmente por el tamaño del
pene.
La
cirugía estética reconstructiva de la Hipospadias, no solo restablece la función
miccional y eyaculatoria del pene y su estética global, sino que desde el punto
de sexológico, repercute directamente en el psiquis del individuo, quien en
muchos casos podrá retomar el control de su vida sexual.
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| Reparación quirúrgica de Hipospadias distal. |
Comentario
Es indiscutible, que la Sexualidad de grupo y la información de los medios son capaces
de provocar cambios en nuestra percepción, respecto a espectros de normalidad, tanto
en temas relacionados con la diversidad sexual como en la fisionomía genital de
hombres y mujeres. Tanto varones como mujeres que portan una condición que
afecte la visión de su esquema corporal, son más susceptibles de sufrir de
problemas psicológicos y de aceptación propias y del entorno.
Si
Ud. es adulto y tiene Hipospadias, consulte con nuestros especialistas.
Luis Fernando Susaníbar Napurí
Urología – Sexología – Medicina Sexual.
Madrid Urología.
Fijo: 910 32 73 74
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