EMBRIOLOGÍA DEL SISTEMA GENITOURINARIO.
Sección 1
Artículo especializado. MU
Para la tercera semana del desarrollo las hojas embrionarias ya se han
establecido e inician plegamientos y brotes que irán diseñando los distintos
órganos del organismo. Este complejo proceso, comienza en la 4a
semana del desarrollo y continua en adelante.
En esta primera imagen podemos ver el embrión en un corte sagital con su manto
ectodérmico (EC) el mesénquima (ME) y el tubo endodérmico (EN), el cual tiene
dos invaginaciones ventrales: la del Saco Vitelino en la Zona Media y la del
Uraco a partir de la caudal o alantoidea; además se ha representado el
despliegue del amnios (AM) y el esbozo de pedículo del cuerpo, que emite hacia
su nido uterino las vellosidades coriónicas, saliencias absorbentes
trofoblásticas que constituyen la placenta.
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| Imagen 1. Corte sagital del embrión. |
La siguiente figura representa una sección axial del embrión donde se ve en
la línea media y partiendo del dorso, primero el tubo neural (que antes fue un
simple surco ectodérmica), luego la notocorda, seguida de la aorta y por
fin el tubo endodérmico (futuro intestino), a cada lado de la Aorta se observa
en las venas cardinales y más lateralmente el mesénquima o mesodermo
embrionario que se ha dividido en tres fragmentos independientes:
1) El Somite (SO) o mesodermo dorsal;
2) el Mesodermo
Intermedio (MI) que incluye su
condensación gonadal medial y se
conoce también como gononefrótomo;
3) por último el Mesodermo Celómico o Celoma (CE) que es el peritoneo
primitivo, constituido por una hoja parietal y otra visceral (está envuelve
al intestino) las cuales en continuidad con la del lado opuesto limitan la
gran cavidad celómica o peritoneal. El gononefrótomo queda situado dorsal con
respecto a las paredes del celoma, separado de ellas; por lo tanto desde su
inicio todos los tejidos originados en aquél (renal, gonadales, vías urinaría
superior) serán retroperitoneales.
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| Imagen 2. Corte transversal del embrión. |
Como los Somitas, el Mesodermo Intermedio se divide en sucesivos
segmentos en sentido cefalocaudal. Por esas divisiones (tomos en griego es
sección, corte) y porque da origen a los riñones y las gónadas, esta estructura
mesodérmica se le llama gononefrótomo.
En la
organogénesis renal se distinguen tres etapas.
Primero: La más precoz y fugaz
del pronefros (pr) se ve solo Los primeros días de la cuarta semana en la
región cervical embrionaria; en sus componentes aparecen nefrones rudimentarios
que establece una serie de puentes de unión entre sus extremos externos, lo que
inicia la construcción de un tubo llamado conducto de Wolff, que se irá
prolongando así la región caudal.
Segundo: A continuación, a
partir la 24o día si desarrolla en la región torácica y enseguida de
la lumbar el mesonefros
(ms), en tanto van desapareciendo los nefrótomos cervicales en
forma progresiva craneocaudal, es decir, más pronto los más cefálicos y luego
en orden los que le siguen.
El desarrollo de nefrones elementales es bien evidente en el período
mesonéfrico, en que claros aportes vasculares de la aorta y la gran vena
cardinal homolateral, esbozándose glomérulos y capilares arteriovenosos,
con todo lo cual estos nefrones llegan hacer uriníferos; también se perfecciona
el largo tubo colector común, conductos de Wolf, aún ubicado
lateralmente, el que crece a cada lado hacia la cuña urorrectal.
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| Embrión con detalle del Pronefros y del Mesonefro. |
Tercero: Ya en la región lumbar
baja, este tubo no es más lateral; cruza oblicuamente delante del mesodermo
intermedio, se aproxima a la línea media y desembocará en la cloaca
abriéndose en ella el día 28. Su tramo final emite una invaginación hacia atrás, afuera
y arriba, el brote o yema ureteral de Kupffer (en la 5a
semana), que alcanzan
la cara anterior de la porción distal sacra del mesodermo intermedio, masa no
dividida llamada metanefros (mt) inclinada hacia arriba y
abajo y adentro hasta llegar muy cerca de la del lado opuesto en su extremo
inferior. El
metanefros protagoniza la última etapa de la formación de riñón.
El brote ureteral es la futura vía excretora superior (uréter, pelvis y
cálices) más lo conductos colectores de la médula renal. El metanefros (mt) es el blastema (conjunto
de tejidos originarios) de todos los componentes corticales de riñón definitivo
y desarrolla
estos elementos solo si la yema ureteral llega a su seno y lo estimula.
Si no hay brote de Kuppfer, el metanefros respectivo no pone en marcha su
potencial y desaparece. A su vez, si no hay metanefros apto, el Kupffer no se
ramifica.
El brote de Kuppfer se hará hueco y va a formar toda la vía excretora
superior y los colectores. Recibirá el trasporte era orina fetal una vez
construidos nefrones y metanéfricos aptos, orina que será miccionada al líquido
amniótico.
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| Detalle del Mesénquima Metanéfrico en la zona distal y la involución progresiva del Mesonefro, habiendo desaparecido ya por completo el Pronefros. |
Durante esta fase del desarrollo es posible
también identificarle el conducto de Wolf que desde su ubicación
lateral pasa por delante del mesonefros y va aproximándose a la línea media,
dando el paso el brote ureteral.
Por su parte las gónadas también han iniciado su formación y se
observa arriba y medialmente en el gráfico, coincidiendo en esta
imagen con el brote de Kuppfer por debajo.
El
siguiente gráfico ilustra el embrión en fase de Metanefros en la cual se
aprecia arriba y medialmente las gónadas totipotenciales y abajo y lateralmente
el brote ureteral de Kuppfer.
Dr. Luis Fernando Susaníbar Napurí
Urología y Sexología
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