Causa del Dolor Pélvico Crónico en Hombres

Causas del dolor pélvico en hombres

Es esencial conocer las causas del dolor pélvico en hombres para tener éxito en su manejo. Como os expliqué en una entrada previa, ésta es una patología relativamente frecuente. En algunos casos es debida a causas orgánicas, identificables, que responden de manera satisfactoria a un determinado tratamiento (fármaco, infiltración, cirugía). Pero en otras ocasiones no es posible encontrar la causa que explique dicho dolor, o los tratamientos realizados no consiguen aliviar los síntomas del paciente.


Dolor miofascial del suelo pélvico

La mayor parte de estos pacientes que no mejoran, padecen lo que se conoce como dolor miofascial del suelo pélvico. Este concepto hace referencia a que el origen del dolor está en el músculo (mio) o en el tejido conectivo que lo recubre (fascial). Mientras que en las vísceras pélvicas no existe ninguna alteración relevante (o al menos ninguna que justifique el cuadro doloroso): ni en la próstata, la vejiga, la uretra, el intestino, los testículos…

El dolor miofascial consiste en la presencia de un área dolorosa relacionada con un punto gatillo (“contractura” o trigger point). Éste punto es una zona extremadamente sensible, habitualmente localizado dentro de una banda tensa en el músculo. Que provoca dolor en una zona concreta, característica para cada punto. En los casos de dolor pélvico, este punto gatillo puede localizarse en cualquiera de los músculos que constituyen el suelo pélvico (por ejemplo, el músculo elevador del ano), en zonas vecinas (como el músculo piramidal) o incluso en áreas lejanas (musculatura abdominal).

 

Dolor pélvico crónico

Cuando el cuadro doloroso se extiende más allá de los 6 meses podemos hablar de dolor pélvico crónico. En la actualidad esto sucede en la mayor parte de los casos de dolor miofascial, debido a que el paciente tarda en consultar a su médico. O, por diversos motivos, es remitido tarde al especialista en este dolor (el médico rehabilitador). Casi todos los pacientes que vienen a mi consulta traen un largo historial bajo el brazo, tras su paso por distintos especialistas.

Y cuando el cuadro cronifica, el dolor miofascial puede dar lugar a un cuadro aún más complejo. En el que al dolor se asocian otros síntomas. Es lo que se conoce como síndrome miofascial del suelo pélvico, que os explicaré más adelante.

 

Multifactorial

Y, ¿por qué aparece el dolor miofascial? “¿Por qué a mí?” Ante cualquier enfermedad, necesitamos identificar una causa o un culpable. En mi amplia experiencia en este tipo de cuadros he comprobado que el dolor pélvico crónico casi nunca se debe a una sola causa aislada. En realidad esta afirmación es extensible a cualquier tipo de dolor crónico.

Es lo que los médicos denominamos etiología multifactorial. No existe un motivo que desencadene el cuadro por sí mismo. Sino que es una suma de causas, siendo habitualmente una de ellas “la gota que colma el vaso” y dispara su inicio.

Entre las causas del dolor pélvico en hombres podemos destacar las siguientes:

  • Casi siempre existe un trasfondo emocional (estrés, ansiedad, problemas de pareja, abusos), identificado o no por el propio paciente.
  • En ocasiones el dolor se inicia de forma brusca en relación con un accidente o un traumatismo, que activa el ciclo doloroso. En otras ocasiones el desencadenante es una infección (tracto urinario, próstata).
  • A veces se pueden identificar alteraciones posturales u ortopédicas que habitualmente contribuyen a perpetuar el dolor.
  • En otros casos el dolor puede estar relacionado con una práctica deportiva determinada, con circunstancias asociadas a la actividad laboral o con el estilo de vida.

En todas estas situaciones puede producirse un aumento de tensión en un músculo determinado que da lugar a una reorganización de las fibras musculares. Lo que se traduce en una alteración de su tono y su función. Si persisten los factores favorecedores necesarios este cuadro se perpetuará como un círculo vicioso.

¿Conocías estas posibles causas del dolor pélvico en hombres? ¿Has sufrido tú alguna de ellas?

Fotografía: Ben White en Unsplash, Santy G. G. en Flickr

 

Dra. Laura Morales Ruíz

Rehabilitación del Suelo Pélvcio

 

PROSTATITIS CRONICA / SINDROME DOLOROSO PELVICO CRONICO

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Salud Sexual Mujeres. Estudio.

SALUD SEXUAL

¿A quienes se recomienda?

 Se recomienda un estudio dirigido para descartar enfermedades de transmisión sexual (ETS) a todas las personas sexualmente activas menores de 30 años y aquellas con factores riesgo, los cuales incluyen: sexo oral, vaginal o anal sin protección; tener varias parejas sexuales, tiene o ha tenido una ETS; ha compartido agujas inyectables; intercambia sexo por dinero o drogas; desconoce el estatus sexual de su pareja

 


¿Que estudio debemos realizar a las Mujeres?

 

Pruebas recomendadas: mujeres

Estudio en Asintomáticas

  El estudio incluye la valoración con espéculo.

  Hisopo para PCR vulvovaginal para pruebas de chlamydia y gonorrea (recolectado por sí mismo si no se ha examinado).

  Serología: VIH universal y sífilis.

  Serología dirigida a hepatitis B y C si se desconoce el estado inmunológico de la hepatitis B y existen factores de riesgo (área endémica, promiscuidad, prostitución, adicto a drogas inyectables o encarcelamiento)

 

Estudio en Sintomáticas

Se requiere un examen clínico si presenta:  flujo vaginal, disuria, dolor abdominal bajo, sangrado anormal, dolor o flujo anal o un contacto de gonorrea:

  Examine los ganglios inguinales, la piel vulvar y perianal, el vestíbulo y el introito.

  Hisopo

  para PCR vulvovaginal para pruebas de colamydia y gonorrea antes de la inserción del espéculo.

  Inserción del espéculo y examine vaginal y el cuello uterino.

  Hisopo para cultivo endocervical para gonorrea (si se dispone de cultivo de gonorrea).

  Hisopo de cultivo vaginal alto para cándida, VB y trichomoniasis (si no se dispone de PCR para trichomoniasis).

  Hisopo para PRC anorrectal para pruebas de chlamydia y gonorrea si la paciente tiene sexo anal o síntomas anorrectales.

  Serología: VIH universal y sífilis.

Serología dirigida a hepatitis B y C si hepatitis B estado inmunológico desconocido y factores de riesgo (área endémica, promiscuidad, prostitución, adicto a drogas inyectables o encarcelamiento)



¿Te interesa saber tu estatus de Salud Sexual?


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Entorno Escolar - Transmisibilidad. Coronavirus.

 

CORONAVIRUS   

ENTORNO ESCOLAR TRASMISIBILIDAD

Introducción

La infección del SARS Cov 2 ha dejado en evidencia la fragilidad del humano como un ente meramente biológico, e independientemente al amplio conocimiento sobre medicina y bio seguridad, sometido como tal, al vulnerable ciclo de la infección inadvertida, invisible y casi onimpresente.

En este “viejo” escenario de pandemia las preguntas son las mismas. ¿Cuál es el germen? ¿Cómo se trasmite? ¿Quién o que es su vector? ¿Cómo erradicarlo?

 


 

 

La vía de transmisión, es una de las principales cuestiones científicas pertinentes para el control de la infección, y en caso particular del SARS Cov 2 parece ser una de las respuestas más esquivas o con más parámetros confusores a estudiar. Es evidente, que en la trasmisibilidad del SARS Cov 2 estriba su portentoso poder infectivo y que se manifiesta básica y perniciosamente en la conducta social estrecha del humano, estado claro que el mejor modo de disminuir la transmisibilidad es el distanciamiento social.

 

Fuente: European Centre for Disease Prevention and Control. https://www.ecdc.europa.eu/en


 

ENTORNO ESCOLAR

 

      Transmisión de niño a niño: la evidencia disponible parece sugerir que la transmisión entre niños en las escuelas es menos eficiente para el SARS-CoV-2 que para otros virus respiratorios como la influenza. Sin embargo, esta evidencia se deriva principalmente de los brotes escolares, que tienden a depender de la detección únicamente de casos sintomáticos y, por lo tanto, subestimarán el número de niños infectados, asintomáticos y potencialmente infecciosos en estos brotes. En los estudios de rastreo de contactos de Francia, Irlanda y Finlandia no se encontraron pruebas de casos secundarios entre niños o adultos contactos de casos pediátricos confirmados. En Australia, un estudio de rastreo de contactos en 15 escuelas primarias y secundarias, donde se detectaron nueve casos de COVID-19 en estudiantes, encontró un caso secundario positivo en un estudiante de escuela primaria (de 735 contactos cercanos con niños a los que se les dio seguimiento). En Singapur, dos preescolares y una escuela secundaria identificaron casos índice de niños y probaron contactos cercanos. En un caso en el que un niño en edad preescolar fue el caso índice (edad media 4,9 años), 34 contactos de estudiantes de preescolar desarrollaron síntomas potenciales de COVID-19 durante el período de incubación, sin embargo, los 34 casos sintomáticos dieron negativo para el SARS-CoV-2. En un caso en el que el niño índice estaba en la escuela secundaria (edad promedio 12,8 años), un total de ocho de 77 estudiantes desarrollaron síntomas y fueron evaluados para SARS-CoV-2 durante el período de incubación. Los ocho contactos de estudiantes sintomáticos de la escuela dieron negativo.

 


 

 

      Transmisión de niño a adulto: la evidencia actualmente disponible indica que los niños no son los principales impulsores de la transmisión del SARS-CoV-2 a los adultos en el entorno escolar. Cuando se detectó COVID-19 en niños y se hizo un seguimiento de los contactos, no se detectó ningún contacto adulto en el entorno escolar como positivo para el SARS-CoV-2 durante el período de seguimiento.

 

      Transmisión de adulto a niño: Hay muy poca evidencia documentada de una posible transmisión de adultos a niños dentro del entorno escolar. En Irlanda, tres casos de adultos tuvieron un total de 102 contactos de niños que no resultaron en la detección de ningún caso secundario de niños, aunque solo los individuos sintomáticos fueron remitidos para las pruebas de seguimiento. En Australia, un estudio de localización de contactos en 15 escuelas primarias y secundarias donde se detectaron nueve casos de COVID-19 de miembros del personal encontró un caso secundario positivo en un estudiante de secundaria (entre 735 contactos cercanos de niños que fueron seguidos) [86]. En Finlandia, después de la exposición a un maestro infectado, siete de los 42 estudiantes expuestos desarrollaron anticuerpos o resultaron positivos para la PCR; sin embargo, la transmisión en el hogar o la comunidad puede haber sido la fuente en algunos de estos.

 

      Transmisión de adulto a adulto: Existe evidencia limitada dentro de la literatura revisada por pares que documente la transmisión entre adultos dentro del entorno escolar. Los estudios de Sueciay Chile [90] indican que los adultos no tienen un riesgo mayor de SARS-CoV-2 dentro del entorno escolar que el riesgo en la comunidad o el hogar.

 

 

 

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Vacuna contra el VPH. Promoción de salud.

 VACUNA CONTRA VPH

Enfermedades de Transmisión Sexual

Promoción de salud

 

Virus Papiloma Humano

El VPH (Virus del Papiloma Humano) es en realidad un conjunto de virus (existen más de 100 tipos), y, aunque la mayoría son inofensivos, algunos de ellos han sido asociados con un mayor riesgo de tener cáncer. 

 

 


 

Los genotipos 6 y 11 son responsables de la mayoría de verrugas genitales. Se reconoce, además, doce genotipos de alto riesgo para desarrollar cáncer; el 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 y 59.

De estos, los genotipos 16 y 18 están asociados a más del 80 % de los cánceres de cuello uterino. Los genotipos 31, 33, 45, 52 y 58 pueden provocar cáncer de cuello uterino, ano, vulva/vagina, pene o garganta.

 

Las infecciones por tipos de alto riesgo siguen predominantemente un curso silente, tienden a establecer infecciones persistentes y generan alteraciones citológicas, que con el tiempo se tornaran malignas.

 

VACUNA CONTRA VPH

La vacuna Gardasil 9 es una vacuna capaz de proteger contra las cepas 6, 11, 16 y 18, 31, 33, 45, 52 y 58.

 

Indicaciones

Las vacunas contra el VPH se suministran en una serie de inyecciones. Para las personas entre 15 y 45 años, la vacuna tiene tres inyecciones separadas. La segunda inyección es aplicada dos meses después de la primera y la tercera cuatro meses después de la segunda. Por lo tanto, toma alrededor de seis meses ponerse las tres inyecciones.

Para las personas entre 9 y 14 años, sólo son necesarias dos inyecciones. La segunda inyección se aplica seis meses después de la primera.

 

¿La vacuna contra el VPH produce efectos secundarios?

Las investigaciones indican que la vacuna es segura. El efecto secundario más común es tener dolor y enrojecimiento temporal en el lugar de la aplicación.

 

¿Necesito mantener mis controles con el ginecólogo?

La vacuna contra el VPH no protege contra todos los tipos de VPH que pueden producir cáncer. Es importante que se mantengan las revisiones periódicas según recomendaciones de su médico. 

 

 

Dr. Luis Fernando Susaníbar Napurí

Urología y Medicina Sexual

 


 


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Dr. Susaníbar

Especialistas con Certificación Internacional.
Urología, Sexología y Medicina Sexual.

Tratamiento quirúrgico de vanguardia.
Especialistas en Cirugía Mínimamente Invasiva, Endourología y Robótica.

Especialización en Urología en Fundación Jiménez Díaz
Universiad Autónoma de Madrid.
Master en Sexología: Universidad Camilo José Cella.

Fellowships: Chile. México. Brasil. USA. España.

English spoken. Falamos portugués


Dr. Susaníbar en Doctoralia

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