¡Cuidado con el Ayuno Extremo! Tu Vida Sexual Podría Pagar el Precio

 

El ayuno intermitente se ha puesto de moda por sus supuestos beneficios para la salud y el peso. Pero, como en todo, el exceso puede ser perjudicial, y en el caso del ayuno prolongado o mal planificado, tu salud sexual podría verse seriamente afectada.

Aquí te explico por qué, de forma clara y sencilla.

🔍 ¿Qué es el Ayuno Extremo o Prolongado?

No hablamos de saltarse una comida de vez en cuando, ni de un ayuno intermitente bien llevado (por ejemplo, 16 horas de ayuno y 8 de ingesta). Nos referimos a periodos de ayuno muy largos (más de 24 horas, o incluso días) o a una restricción calórica severa y constante.

⚖️ La Energía es Clave para tu Deseo y Función Sexual

Piensa en tu cuerpo como una empresa. Si la empresa no tiene suficientes recursos (energía, nutrientes), ¿qué es lo primero que recorta? Las áreas que no son vitales para la supervivencia inmediata. Y aunque el sexo es fundamental para la especie, la reproducción no es una prioridad cuando el cuerpo siente que está "en peligro" o en escasez de recursos.

Aquí es donde el ayuno extremo puede hacer daño:

1. Desequilibrio Hormonal: El Gran Culpable

  * Hormonas Sexuales (Testosterona y Estrógenos): Para producir testosterona en hombres y estrógenos en mujeres (cruciales para el deseo sexual y la función reproductiva), tu cuerpo necesita energía y nutrientes. El ayuno prolongado o la restricción desproporcionada de calorías pueden reducir drásticamente los niveles de estas hormonas. En mujeres, esto puede llevar a ciclos menstruales irregulares o incluso la ausencia de la regla (amenorrea), lo que indica un problema reproductivo. En hombres, la baja testosterona se traduce en pérdida de libido, fatiga y, en ocasiones, disfunción eréctil.

  * Hormonas del Estrés (Cortisol): El ayuno, especialmente si es extremo o se realiza bajo mucho estrés, puede elevar los niveles de cortisol, la "hormona del estrés". El cortisol alto de forma crónica no solo te hace sentir ansioso o irritable, sino que también puede suprimir la producción de hormonas sexuales, creando un círculo vicioso.

  * Kisspeptinas: Estas son unas hormonas cerebrales fundamentales que regulan el sistema reproductivo. El ayuno prolongado o una restricción calórica muy agresiva disminuyen las kisspeptinas, lo que desencadena una cascada de efectos negativos en la ovulación, el ciclo menstrual y la producción de esperma.

  * Hormonas Tiroideas: Dietas muy bajas en calorías pueden reducir la función de la tiroides, afectando tu metabolismo general y, por ende, tu energía y deseo sexual.

2. Falta de Energía y Fatiga Crónica
: Cuando tu cuerpo no recibe la energía necesaria de forma consistente, se siente agotado. La fatiga crónica es un efecto secundario común del ayuno extremo y, lógicamente, la falta de energía se traduce directamente en una disminución del deseo sexual (libido). Es difícil sentirte sexy o con ganas de intimidad cuando te sientes constantemente cansado o mareado.

3. Deficiencias de Nutrientes
: El ayuno prolongado puede llevar a la falta de vitaminas y minerales esenciales. Micronutrientes como el zinc, el selenio y diversas vitaminas son vitales para la producción de esperma, la salud hormonal y la función sexual en general. Su déficit puede comprometer seriamente tu fertilidad y tu libido.

4. Impacto en la Fertilidad: 
Más allá del deseo, el ayuno extremo puede afectar directamente tu capacidad para concebir.

  * En mujeres, puede alterar la ovulación y los ciclos menstruales, reduciendo las posibilidades de embarazo.

  * En hombres, la deshidratación o la falta de nutrientes pueden afectar la calidad y cantidad del esperma.

5. Efectos Psicológicos Negativos
: El ayuno puede generar irritabilidad, mal humor, obsesión con la comida y ansiedad. Estos estados de ánimo, lógicamente, no son propicios para una vida sexual plena y satisfactoria.

🎯 Notas para casa

Si bien el ayuno intermitente, bajo supervisión y de forma controlada, puede tener beneficios metabólicos, el ayuno extremo o prolongado representa un riesgo significativo para tu salud, y muy especialmente para tu salud hormonal y sexual.

Tu deseo sexual y tu capacidad reproductiva son indicadores sensibles de tu bienestar general. Si estás experimentando problemas de libido, disfunción eréctil o alteraciones menstruales y estás practicando ayunos severos, es fundamental que:

* Reconsideres tu enfoque nutricional.

* Consultes a un médico o un especialista en nutrición que pueda evaluar tu caso de forma individual.

No sacrifiques tu vida sexual ni tu fertilidad en nombre de una dieta. El equilibrio y la nutrición adecuada son siempre tus mejores aliados para una salud plena.

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1.Effect of Intermittent Fasting on Reproductive Hormone Levels in Females and Males: A Review of Human Trials. Cienfuegos S, Corapi S, Gabel K, et al. Nutrients. 2022;14(11):2343. doi:10.3390/nu14112343.

2.5. Facilitating Positive Health Behaviors and Well-Being to Improve Health Outcomes: Standards of Care in Diabetes-2025.Diabetes Care. 2025;48(Supplement_1):S86-S127. doi:10.2337/dc25-S005.

3. Traditional and Medical Applications of Fasting. Visioli F, Mucignat-Caretta C, Anile F, Panaite SA. Nutrients. 2022;14(3):433. doi:10.3390/nu14030433.

¿El Varicocele significa Infertilidad Segura?

 

Si te han diagnosticado varicocele, es normal que te surjan muchas preguntas, sobre todo si te preocupa la fertilidad. Quizás has escuchado cosas alarmantes, pero aquí te damos una buena noticia: ¡tener varicocele NO siempre significa que no podrás tener hijos! De hecho, la mayoría de los hombres con esta condición sí son fértiles.

Pero, ¿qué es exactamente el varicocele y por qué a veces sí puede causar problemas para concebir? Vamos a desglosarlo.

Varicocele: ¿Por Qué Puede Afectar la Fertilidad?

Imagina las venas de tus testículos como una red de carreteras. En el varicocele, algunas de estas venas se dilatan (se hacen más grandes), como si fueran varices. Esto puede afectar la fertilidad porque causa:

1. * Aumento de la temperatura testicular: Los testículos necesitan estar a una temperatura ligeramente más baja que el resto del cuerpo para producir espermatozoides de calidad. Las venas dilatadas en el varicocele pueden hacer que la sangre se acumule y aumente la temperatura, dañando la producción y la calidad de los espermatozoides.
2. * Daño en el ADN de los espermatozoides: El varicocele puede generar sustancias que dañan el "código genético" de los espermatozoides (su ADN). Un ADN dañado puede dificultar que el espermatozoide fertilice un óvulo correctamente.
3. * Menos oxígeno y nutrientes: Un flujo sanguíneo deficiente en los testículos debido al varicocele puede privarlos del oxígeno y los nutrientes esenciales que necesitan para fabricar espermatozoides sanos.

¿Estás Preocupado? ¡Consulta a un Urólogo!

Si tienes varicocele y la fertilidad te preocupa, el primer paso es siempre hablar con un urólogo. Él es el especialista adecuado para evaluar tu caso. Mediante un examen físico y pruebas como un análisis de semen (espermiograma), el médico podrá determinar si el varicocele está afectando la cantidad, la calidad o la movilidad de tus espermatozoides. Otro estudio que puede detectar si tienes riesgo potencial de desarrollar infertilidad es una ecografía doppler de escroto para ver si el calor en la zona es marcado.

Si el Varicocele Causa Infertilidad, ¿Qué Opciones Hay?

La buena noticia es que si se confirma que tu varicocele está afectando tu fertilidad, ¡existen varias opciones de tratamiento efectivas!

1. * Reparación Quirúrgica (Cirugía): Esta es la opción más común. La cirugía consiste en bloquear las venas dilatadas para redirigir la sangre hacia venas sanas. Es un procedimiento seguro y eficaz.
2. * Escleroterapia (Embolización): En este procedimiento, se inyecta una solución especial en las venas dilatadas para que se cierren (colapsen). Es una opción menos invasiva que la cirugía en algunos casos.
3. * Técnicas de Reproducción Asistida (como ICSI): Si las otras opciones no son suficientes para lograr un embarazo natural, técnicas avanzadas como la Fertilización In Vitro con ICSI (Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides) pueden ser la solución. Con la ICSI, se selecciona un espermatozoide y se inyecta directamente en el óvulo para facilitar la fertilización.

Recuerda Estos Puntos Clave:

1. * El varicocele es un factor de riesgo para la infertilidad, pero no es una condena. Muchos hombres con varicocele son fértiles.
2. * Existen pruebas sencillas como el análisis de semen para evaluar tu fertilidad.
3. * Si el varicocele está causando infertilidad, hay tratamientos efectivos que pueden mejorar tus posibilidades de ser padre.
4. * Lo más importante es consultar con un urólogo para que evalúe tu situación particular y te guíe hacia la mejor opción.
5. Si estás pensando en tener hijos y te preocupa el varicocele, no dudes en agendar una cita. Estamos aquí para resolver tus dudas y ayudarte a explorar tus opciones.

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¿Importa el Tamaño del Pene? La Ciencia Desvela lo que Realmente Atrae (y Da Placer) a las Mujeres

Es una pregunta que ha obsesionado a muchos hombres y ha sido tema de innumerables chistes y tabúes. ¿De verdad el tamaño del pene importa para el placer femenino? Como experto en Medicina Sexual, quiero que dejemos a un lado los mitos y los estereotipos para hablar de lo que dice la ciencia.

La verdad es que la percepción del tamaño del pene es muy personal y compleja para cada mujer. Está influenciada por la biología, sí, pero también por la psicología, la cultura y la relación de pareja. Prepárate para descubrir que, a menudo, lo que creemos saber dista mucho de la realidad.



🔍Tu Cuerpo y el Placer Femenino: Una Mirada Anatómica

El placer femenino es una orquesta compleja de sensaciones, donde intervienen muchos factores: la estimulación del clítoris (¡crucial!), el famoso "punto G", la lubricación, la relajación y, por supuesto, la conexión emocional.

📏 Hablemos de anatomía:

* ¿Longitud? No tanto como crees: La vagina en reposo mide unos 7-10 cm, y durante la excitación puede alargarse un poco más (hasta 12-15 cm). Un pene de longitud promedio (alrededor de 13-14 cm en erección) es perfectamente suficiente para alcanzar las zonas erógenas internas, como el punto G (que se encuentra a unos 3-5 cm de la entrada vaginal). Los penes extremadamente largos incluso pueden causar incomodidad o dolor.

* ¿Grosor? ¡Esto sí es más relevante! La circunferencia promedio del pene en erección es de unos 11-12 cm. Para muchas mujeres, el grosor es más importante que la longitud. ¿Por qué? Porque un mayor grosor genera una sensación de plenitud y presión contra las paredes vaginales, que están repletas de terminaciones nerviosas. Esta fricción y contacto suelen ser claves para la estimulación.

💬¿Qué Dicen los Estudios Sobre las Preferencias Femeninas?

La investigación científica nos da pistas claras:

* El grosor le gana a la longitud: Múltiples encuestas y estudios confirman que, si tienen que elegir, la mayoría de las mujeres priorizan el grosor sobre la longitud para el placer sexual. La razón es la estimulación de las paredes vaginales y del clítoris (indirectamente, durante el coito).

* "Un poco más grande que el promedio" para relaciones estables: Algunos estudios muestran que, para relaciones a largo plazo, las mujeres podrían preferir penes ligeramente por encima del promedio en ambos aspectos. Pero, ojo, "ligeramente por encima", no "enormes". Y esta preferencia varía ¡muchísimo! según la experiencia y las expectativas individuales.

* La técnica, la conexión y la estimulación: Las encuestas cualitativas son contundentes: para muchas mujeres, factores como la técnica sexual, la conexión emocional, el juego previo y la estimulación no penetrativa (sexo oral o manual) son mucho más importantes que las dimensiones del pene.

❤️La Gran Verdad: La Mente y el Corazón Importan Más que los Centímetros

Nuestra cultura y los medios (¡hola, pornografía!) han creado una idea distorsionada de que un pene grande es sinónimo de mejor placer. Esto es un mito que genera inseguridades innecesarias.

* Adiós a los estereotipos: Muchas mujeres reportan que las representaciones irreales no se parecen en nada a sus experiencias reales de placer.

* La conexión emocional es oro: La satisfacción sexual femenina está íntimamente ligada a la intimidad, la confianza y la comunicación con la pareja. Un hombre seguro de sí mismo y atento a las necesidades de su pareja es, para la mayoría, infinitamente más atractivo que un tamaño descomunal.

* Tu confianza, su placer: Las inseguridades masculinas sobre el tamaño pueden afectar la dinámica sexual. Una mujer percibe esa ansiedad. En cambio, la confianza en uno mismo y la habilidad para conectar son mucho más excitantes.

📌 El Placer Femenino: Una Orquesta, No un Solo Instrumento

El orgasmo femenino, en su mayoría, se logra a través de la estimulación del clítoris, que tiene miles de terminaciones nerviosas y es la estrella del espectáculo. La penetración por sí sola rara vez es suficiente.

* Clítoris, el protagonista: La estimulación directa o indirecta del clítoris es clave para el orgasmo de la mayoría de las mujeres, y esto no depende del tamaño del pene.

* Variedad es la clave: La duración del coito, el ritmo, las posiciones que maximicen el contacto (especialmente las que permitan el roce con el clítoris) y la incorporación de los juegos previos son mucho más importantes para el placer que el tamaño del pene.

* Cada cuerpo es un mundo: Lo que funciona para una mujer puede no funcionar para otra. Un pene "demasiado grande" incluso puede causar dolor. La compatibilidad anatómica y, sobre todo, la comunicación, son esenciales.

⚠️ Lo que los Especialistas en Medicina Sexual Queremos que Sepas

* Si te preocupa el tamaño: Si te sientes acomplejado por el tamaño de tu pene, podrías estar sufriendo de dismorfia peniana (una percepción distorsionada). Hablar con un especialista o terapeuta puede ayudarte a mejorar tu autoestima y tu vida sexual.

* La comunicación es poder: Habla con tu pareja. Exploren juntos. Descubran qué les gusta a ambos. La comunicación abierta y la curiosidad mutua son los verdaderos afrodisíacos.

* No todo es penetración: Incorporar el sexo oral, la estimulación manual y los juegos previos puede llevar el placer a otro nivel, reduciendo la presión sobre el tamaño del pene.

✅ En Conclusión: Menos Centímetros, Más Conexión

La evidencia científica lo deja claro: para el placer sexual femenino, el grosor puede ser más importante que la longitud, pero ambos palidecen en comparación con la conexión emocional, la comunicación, la técnica y la atención a la estimulación clitoriana.

No dejes que los mitos te hagan sentir inseguro o te roben el placer. Tu satisfacción sexual y la de tu pareja dependen mucho más de lo que hay entre sus orejas que de lo que hay entre sus piernas.

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Más Allá de "Hombre" y "Mujer": Descubre Qué Es Realmente la Diversidad Sexual

¿Alguna vez te has preguntado por qué somos como somos? 

Cuando hablamos de sexualidad humana, la cosa es mucho más profunda que la simple biología. No se trata solo de nuestro cuerpo, sino de cómo nos sentimos, a quién deseamos, cómo nos expresamos y cómo nos relacionamos.

Durante mucho tiempo, la sexualidad ha sido un tema lleno de mitos y simplificaciones. Pero la ciencia nos ha enseñado que es una realidad increíblemente compleja y diversa, que se construye desde antes de nacer y a lo largo de toda nuestra vida. ¡Prepárate para entenderlo de una forma clara y sorprendente!



Tu Identidad Sexual: Un Viaje que Empieza en tus Genes

Imagina que la sexualidad humana es como un edificio con varios pisos, cada uno construyéndose paso a paso. A esto lo llamamos "niveles de sexuación". Normalmente, todos estos pisos se construyen de forma alineada, pero a veces, la naturaleza nos muestra que hay muchas formas de ser, y ahí es donde aparece la maravillosa diversidad sexual.

Vamos a recorrer estos pisos, desde lo más básico hasta lo más complejo:

1. El Piso Genético (Tus Cromosomas):

   * Todo empieza en el momento de la concepción. Tus cromosomas sexuales son la primera señal:

       * XX generalmente significa mujer.

       * XY generalmente significa hombre.

   * En el cromosoma Y hay un gen clave (el gen SRY) que actúa como un "interruptor" para empezar a construir las características masculinas.

* Aunque XX / XY es lo más común. Existen otras formas genéticas por ejemplo XXY (síndrome de Klinnefelter) o XO (síndrome de Turner), pero también otras variaciones sorprendentes, como los mosaicos que son personas que tienen varios patrones genéticos por ejemplo tienen información tanto XY como XY otras...

2. El Piso de las Gónadas (Testículos u Ovarios):

   * Si el "interruptor" SRY se activa, se desarrollan los testículos. Estos empiezan a producir hormonas masculinas (testosterona) y otra hormona que evita que se formen órganos femeninos.

   * Si no hay SRY, se desarrollan los ovarios.

   * Estas son las "fábricas" de hormonas sexuales que guiarán el resto del desarrollo.

3. El Piso de los Genitales Internos:

   * Las hormonas que producen los testículos (como la testosterona) hacen que se formen los órganos reproductores internos masculinos (como el epidídimo y los conductos deferentes). Al mismo tiempo, la otra hormona testicular evita que se formen el útero y las trompas de Falopio (Hormona Atimülleriana)

   * Si no hay estas hormonas, se forman los órganos internos femeninos (útero, trompas, vagina).

   * ¡Aquí ya pueden aparecer las primeras sorpresas! Por ejemplo, alguien con cromosomas XY (genéticamente hombre) podría desarrollar órganos internos femeninos si sus células no "entienden" las señales hormonales; es decir si no hay testosterona o si no hay receptores para reconocerlos...

4. El Piso de los Genitales Externos:

   * La testosterona (y una forma más potente de ella, la DHT) es crucial para que se formen el pene y el escroto.

   * Si no hay testosterona o sus señales no se "leen" correctamente, se forman el clítoris y los labios vaginales.

   * En este nivel, pueden surgir algunas variaciones intersexuales, donde los genitales externos no encajan claramente en la definición de "hombre" o "mujer" al nacer.

5. El Piso de los Caracteres Secundarios (Pubertad):

   * Durante la pubertad, las hormonas sexuales (testosterona en hombres, estrógenos en mujeres) provocan los cambios que vemos externamente: el desarrollo de los senos, el vello corporal y facial, los cambios de voz, la forma del cuerpo, etc.

6. El Piso del Cerebro (Identidad y Atracción):

   * Este es el nivel más fascinante y complejo. Aquí es donde se desarrolla tu identidad de género (cómo te sientes, si te sientes hombre, mujer o algo diferente) y tu orientación sexual (hacia quién sientes atracción).

   * Aunque aún se investiga mucho, se cree que el desarrollo del cerebro está influenciado por la exposición a hormonas antes de nacer.

   * ¡Y aquí es donde encontramos la transexualidad (o identidad trans)!

Entendiendo la Transexualidad: Cuando el Cerebro Sabe Quién Eres

La transexualidad (o el hecho de ser una persona trans) no es una enfermedad ni una elección. Desde esta visión médica y biológica, se puede entender como una discordancia entre el "piso" del cerebro (tu identidad de género) y el resto de los "pisos" biológicos (tus cromosomas, gónadas, genitales).

Por ejemplo, una persona puede nacer con un cuerpo biológicamente masculino (cromosomas XY, testículos, pene), pero su cerebro, su "sentido interno", le dice que es una mujer. Y viceversa.

Aunque las investigaciones continúan, se exploran posibles causas como:

* Variaciones genéticas sutiles.

* Diferencias en la exposición a hormonas durante el embarazo.

* Factores epigenéticos (cambios que afectan cómo se "leen" los genes).

Es crucial entender que estas teorías no "patologizan" a las personas trans. Al contrario, nos ayudan a reconocer que la biología humana es increíblemente diversa. El cerebro, como órgano sexuado, puede desarrollar una identidad propia, que es totalmente válida y autónoma, independientemente de las características biológicas al nacer.

La Diversidad es Natural: Un Mensaje Final

En resumen, la sexualidad humana es un proceso con múltiples capas, dinámico y lleno de variaciones. La existencia de personas intersexuales (con características biológicas que no encajan claramente en hombre o mujer) o transexuales no es un error de la naturaleza, sino parte de su variabilidad natural.

Comprender estos niveles nos permite ver la diversidad sexual con respeto, con una base científica y con una profunda empatía. Promueve una atención médica más inclusiva y un mundo donde todos podamos ser quienes realmente somos.

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¿Por qué la diabetes afecta las erecciones?

La diabetes mellitus es una enfermedad sistémica, lo que implica una afectación de toda la economía del organismo, es decir una afectación a toda escalar.

 

Escrito para www.madridurologia.com

Relacionado: 1 Pastillas para DE y Diabetes / 2 Problemas sexuales según el sexo en diabéticos 3 Manejo de la disfunción sexual en hombres y mujeres con diabetes 4 Disfunción eréctil y Diabetes.

 

  

Diabetes y Disfunción Eréctil

La diabetes causa disfunción eréctil (DE) a través de varios mecanismos interrelacionados.

Uno de los principales factores es la disfunción endotelial, que se refiere, a la alteración que sufre el epitelio de los vasos sanguíneos. El endotelio de los vasos sanguíneos tiene diversas funciones, en el organismo, entre las cuales podemos destacar la liberación del neurotrasmisor “óxido nítrico”, indispensable para el mecanismo de la erección.

 Si quiere conocer más sobre las funciones del endotelio sigue este enlace: El endotelio y sus funciones.

La hiperglucemia crónica y el estrés oxidativo dañan las células endoteliales, reduciendo la biodisponibilidad de este neurotrasmisor. Además, la diabetes puede afectar la reparación vascular, exacerbando la disfunción endotelial y comprometiendo la perfusión sanguínea en el tejido cavernoso.[1-2]

Otro mecanismo importante es la neuropatía diabética. Esta condición se refiere a la alteración de las fibras nerviosas periféricas autonómicas (es decir involuntarias) causadas por la diabetes y que resulta en una disminución de la señalización nerviosa necesaria para iniciar y mantener una erección. La  neuropatía diabética también afecta a las fibras nerviosas pequeñas o distales, involucradas en este caso en la disfunción eréctil de hombres con diabetes mellitus  La neuropatía de fibras pequeñas también se ha asociado con la DE en hombres con diabetes tipo 1.[3-5]

La enfermedad vascular macro y microvascular también juega un papel significativo. La diabetes contribuye a la aterosclerosis y a la disfunción de los vasos sanguíneos, lo que puede limitar el flujo sanguíneo al pene y dificultar la erección.[3][6]

Finalmente, el hipogonadismo y los factores psicogénicos pueden contribuir a la DE en pacientes diabéticos. La diabetes está asociada con niveles más bajos de testosterona, lo que puede afectar la función eréctil o al libido o interés sexual. Además, la ansiedad y la depresión, comunes en pacientes con diabetes, pueden agravar la DE o mantenerla en el tiempo.

 

Resumen:

La disfunción eréctil secundaria a la diabetes es multifactorial, involucrando disfunción endotelial, neuropatía, enfermedad vascular y factores hormonales y psicogénicos.

 

Dr. Luis Fernando Susaníbar Napuri.

Urología y Medicina Sexual

 

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¿A quien se recomienda un Implante de Prótesis de Pene?

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Un implante de pene es una opción muy buena para aquellos hombres que tienen problemas para tener o mantener una erección y que no han mejorado con otros tratamientos.

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¿En qué casos es más útil?

• Cuando los medicamentos no funcionan: Si has probado pastillas o inyecciones para mejorar tus erecciones y no han dado resultado, un implante puede ser una solución.

• Después de una cirugía de próstata: Muchos hombres que se han sometido a una cirugía de próstata tienen problemas para tener erecciones. Un implante puede ayudar a recuperar esta función.

• Concurrente con la enfermedad de La Peyronie: Si tienes una curvatura en el pene y problemas de erección, un implante puede corregir la curvatura y ayudarte a tener erecciones más firmes.
  

• Para personas con lesiones medulares: Si tienes una lesión en la médula espinal, un implante puede ayudarte a tener erecciones y controlar mejor la vejiga.

 

¿Por qué es una buena opción?

Un implante de pene es una solución duradera y efectiva que te permite tener relaciones sexuales satisfactorias. Es como tener una erección a demanda. 

Tarea para casa  

Si estás cansado de los problemas de erección y otros tratamientos no te han funcionado, un implante de pene puede ser la solución que estás buscando.

¡Importante! Siempre es recomendable consultar con un urólogo para evaluar tu caso de forma individual y determinar si un implante es la mejor opción para ti

 

Bibliografía

1.- Comparative Analysis of Penile Implants in Patients With Vasculogenic Erectile Dysfunction Versus Postradical Prostatectomy Erectile Dysfunction. Cocera R, Torremade J, Suarez JF, Fernandez-Concha J, Vigues F. International Journal of Impotence Research. 2020;32(6):606-610.  

2.- A Narrative Review on Malleable and Inflatable Penile Implants: Choosing the Right Implant for the Right Patient. Goodstein T, Jenkins LC. International Journal of Impotence Research. 2023;35(7):623-628.

3.- Erectile Dysfunction: AUA Guideline. Burnett AL, Nehra A, Breau RH, et al. The Journal of Urology. 2018;200(3):633-641.

4.- Penile Prosthesis Implantation Is Safe and Effective in Peyronie's Disease Patients With and Without Erectile Dysfunction. Moncada I, Krishnappa P, Zaccaro C, et al. International Journal of Impotence Research. 2024;:10.1038/s41443-024-00938-y.

5. Penile Prosthesis Implantation Combined With Grafting Techniques in Patients With Peyronie's Disease and Erectile Dysfunction: A Systematic Review. Sokolakis I, Pyrgidis N, Ziegelmann MJ, et al. Sexual Medicine Reviews. 2022;10(3):451-459.

6.- Penile Prosthetic Surgery in Neurologically Impaired Patients: Long-Term Followup. Zermann DH, Kutzenberger J, Sauerwein D, Schubert J, Loeffler U. The Journal of Urology. 2006;175(3 Pt 1):1041-4; discussion 1044.

Imagen by Gerd Almann from Pixabay.

 

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Rehabilitación del Suelo Pélvico. Nueva aliada para tratar la Eyaculación Precoz.

La eyaculación precoz (EP) es una condición que afecta a muchos hombres y puede tener un impacto significativo en su calidad de vida. Aunque existen tratamientos farmacológicos y psicológicos, la rehabilitación del suelo pélvico se ha convertido en una opción prometedora para abordar la EP desde una perspectiva diferente.

¿Qué es el suelo pélvico y por qué es importante?

El suelo pélvico es un conjunto de músculos y tejidos que sostienen los órganos de la pelvis, como la vejiga, el intestino y, en el caso de los hombres, la próstata. Estos músculos también juegan un papel fundamental en la función sexual, incluyendo el control de la eyaculación.

¿Cómo puede ayudar la rehabilitación del suelo pélvico?

Un suelo pélvico fuerte y en buen estado puede mejorar el control de la eyaculación al fortalecer los músculos que intervienen en este proceso. Esto se debe a que estos músculos están directamente relacionados con el reflejo eyaculatorio, y su fortalecimiento permite un mayor control voluntario sobre el mismo.

Beneficios de la rehabilitación del suelo pélvico en la eyaculación precoz:

* Mayor control muscular: Los ejercicios de Kegel y otras técnicas de rehabilitación fortalecen los músculos del suelo pélvico, lo que permite un mejor control de la contracción involuntaria de los músculos durante la excitación.

* Reducción de la hipersensibilidad: Un suelo pélvico tonificado puede disminuir la sensibilidad del pene, lo que ayuda a retrasar la eyaculación.

* Mejor percepción corporal: Los ejercicios de rehabilitación aumentan la conciencia de los músculos implicados en la respuesta sexual, lo que facilita el control de la eyaculación.

¿Cómo se realiza la rehabilitación del suelo pélvico?

Un programa de rehabilitación del suelo pélvico suele incluir:

1. Evaluación inicial: Se evalúa la fuerza y el tono del suelo pélvico mediante técnicas como la palpación digital o dispositivos de biofeedback.

2. Ejercicios de Kegel: Se realizan contracciones controladas y sostenidas de los músculos del suelo pélvico, similar a interrumpir el flujo de orina o contraer los músculos para evitar gases.

3. Técnicas de biofeedback: Se utilizan dispositivos que monitorizan la actividad muscular para asegurar que los ejercicios se realizan correctamente.

4. Ejercicios respiratorios y de relajación: Se incorporan técnicas de respiración diafragmática para reducir el estrés y la ansiedad asociados a la eyaculación precoz.

¿Es efectiva la rehabilitación del suelo pélvico?

Estudios científicos han demostrado que los programas de fortalecimiento del suelo pélvico pueden retrasar significativamente el tiempo hasta la eyaculación y mejorar la calidad de vida sexual en hombres con eyaculación precoz.

¿Qué más puedo hacer?

La rehabilitación del suelo pélvico puede combinarse con otros tratamientos para la eyaculación precoz, como la terapia cognitivo-conductual, medicamentos o técnicas como el método "stop-start" o "squeeze".

Si tienes eyaculación precoz, no dudes en visitarnos. En nuestras consultas tenemos un médico Rehabilitador especilizado en disfunciones sexuales.

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Imagen por Freep!nk

Imagen anatómica dels suelo pélvico del varón por el gran Netter.

Bibliografía

1.Pelvic Muscle Floor Rehabilitation as a Therapeutic Option in Lifelong Premature Ejaculation: Long-Term Outcomes.Pastore AL, Palleschi G, Fuschi A, et al. Asian Journal of Andrology. 2018 Nov-Dec;20(6):572-575. doi:10.4103/aja.aja_30_18.

2.A New Treatment for Premature Ejaculation: The Rehabilitation of the Pelvic Floor.
La Pera G, Nicastro A. Journal of Sex & Marital Therapy. 1996;22(1):22-6. doi:10.1080/00926239608405302.

3.Pelvic-Floor Muscle Rehabilitation in Erectile Dysfunction and Premature Ejaculation.Lavoisier P, Roy P, Dantony E, et al. Physical Therapy. 2014;94(12):1731-43. doi:10.2522/ptj.20130354.

Elevación del PSA en la mujer. La glándula de Skene: la próstata femenina

 

Aunque el antígeno prostático específico (PSA) se asocia comúnmente con la salud de la próstata en hombres, su presencia también puede ser relevante en mujeres.

Próstata femenina

La glándula de Skene, también conocida como la próstata femenina, es una estructura anatómica situada alrededor de la uretra femenina. Estas glándulas son homólogas a la próstata masculina y juegan un papel importante en la función sexual femenina.

Cáncer de la Glándula de Skene y elevación del PSA

Como en el caso del varón, esta glándula secreta PSA y su elevación puede indicar una neoplasia maligna. 

El adenocarcinoma de la glándula de Skene, aunque se considera una neoplasia extremadamente rara, puede presentarse con características histológicas e inmunohistoquímicas similares al cáncer de próstata en hombres. Varios estudios han demostrado que la presentación de este tipo de cáncer cursa con elevación del PSA que se normaliza tras el tratamiento.

Similar a lo que ocurre con el varón, el tratamiento puede realizarse mediante cirugía, radioterapia o terapia hormonal.

Resumen

La glándula de Skene es el correspondiente a la próstata femenina y al igual que la próstata es suceptible de sufrir cáncer, aunque en el caso de la mujer este tipo de cáncer es extremadamente raro.

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Referencias

1.Skene's Gland Malignancy: A Case Report and Systematic Review. Slopnick EA, Bagby C, Mahran A, et al. Urology. 2022;165:36-43. doi:10.1016/j.urology.2022.02.004.

2. Skene's Gland Adenocarcinoma: Borrowing From Prostate Cancer Experience for the Evaluation and Management of a Rare Malignancy. Kaufman ME, Miller DT, Ullah A, et al. Urology. 2021;151:182-187. doi:10.1016/j.urology.2020.05.032.

3.Skene's Glands Adenocarcinoma: A Series of 4 Cases. Tregnago AC, Epstein JI. The American Journal of Surgical Pathology. 2018;42(11):1513-1521. doi:10.1097/PAS.0000000000001108.

Cáncer de próstata en mujeres transgénero: Consideraciones clínicas y de seguimiento

Aunque la incidencia de cáncer de próstata en mujeres transgénero es menor que en hombres cisgénero, el riesgo persiste debido a que la próstata no se elimina durante la cirugía de reasignación de género. La terapia hormonal de afirmación de género (GAHT) puede influir en la incidencia y presentación del cáncer de próstata, pero no elimina completamente el riesgo

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¿Qué debemos saber?

Efectos de la terapia hormonal en la próstata

Las mujeres transgénero que reciben terapia hormonal de afirmación de género (principalmente estrógenos con o sin antiandrógenos) experimentan varios cambios en la próstata, incluyendo:

* Reducción del tamaño prostático: La supresión androgénica lleva a una atrofia de la glándula prostática, aunque esta no desaparece completamente.

* Disminución de la secreción prostática: Menor actividad de las células epiteliales prostáticas reduce la producción de antígeno prostático específico (PSA).

* Cambios en la composición celular: Se ha observado una disminución en la proliferación celular y cambios en la histología prostática.

A pesar de estos cambios, la próstata sigue siendo susceptible a procesos patológicos, incluido el cáncer de próstata.

Antígeno prostático específico (PSA) en mujeres transgénero. La moneda delatora

* Niveles basales de PSA

   * En mujeres trans en terapia hormonal, los niveles de PSA tienden a ser significativamente más bajos que en hombres cisgénero.

   * Un nivel de PSA superior a 1.0 ng/mL en una mujer trans bajo terapia hormonal debe considerarse anómalo y amerita estudio.

   * En mujeres trans sin terapia hormonal, los valores de PSA deben interpretarse igual que en hombres cisgénero.

* Implicaciones en el diagnóstico

   * Dado que los niveles de PSA pueden ser más bajos, el uso exclusivo de este biomarcador puede retrasar el diagnóstico.

   * En casos sospechosos, se debe complementar con tacto rectal e imágenes (RM multiparamétrica).

Recomendaciones de screening y control

Actualmente, no existen guías específicas para el tamizaje del cáncer de próstata en mujeres transgénero, por lo que las recomendaciones deben adaptarse en función del riesgo individual:

1. Factores de riesgo a considerar:

   * Edad >50 años (o >40 años si hay antecedentes familiares de cáncer de próstata).

   * Historia familiar de cáncer de próstata.

   * Uso prolongado o intermitente de terapia hormonal.

2. Screening en mujeres transgénero:

   * En aquellas sin terapia hormonal, el screening sigue las mismas pautas que en hombres cisgénero.

   * En aquellas bajo terapia hormonal, el PSA sigue siendo útil, pero con umbrales ajustados.

   * El tacto rectal sigue siendo una herramienta diagnóstica clave en casos sospechosos.

3. Evaluación en pacientes con síntomas:

   * Síntomas urinarios obstructivos.

   * Hematuria o hematoespermia.

   * Dolor óseo en casos de enfermedad avanzada.

Conclusión

El riesgo de padecer de un cáncer de próstata en mujeres transgénero es bajo, sin embargo, debido a los cambios que sucita la terapia de re emplazo hormonal, el diagnóstico de este tipo de tumor es un desafío para los Urólogos debido a cifras de PSA bajos y cambios histológicos durante el estudio. En todo caso, se recomienda a las mujeres transgenero que visiten un Urólogo a partir de los 50 años o si tienen antecedentes familiares o presentan síntomas.

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