EL UNIVERSO DE LA PROSTATITIS CRONICA
MADRID UROLOGIA
PROSTATITIS CRONICA / SINDROME DOLOROSO PELVICO
UNA VISION GLOBAL
Esta fielmente documentado que la prostatitis crónica solo tiene una etiología
infecciosa en un 5 – 7 % de los pacientes y que la “inflamación” de la próstata
no es una causa atribuible de “dolor crónico”.
Por otro lado, el Dolor Crónico es una afección que compromete a un 12 %
de la población global de lo que se incluye una incidencia –probablemente
infraestimada- de un 8 % de varones adultos.
La Prostatitis Crónica y Síndrome Doloroso Pélvico
son entidades clínicas de comprensión, manejo y tratamiento sumamente difíciles
para los especialistas.
Intelectualmente, parece existir inicialmente una
noxa (infección, trauma o algún tipo de injuria) que persistente en el tiempo,
condicionaría una sensibilización de las fibras nerviosas periféricas que
interpretarían señales habitualmente normales como sensación de dolor
(alodinia). Esto haría referencia perfecta, a que incluso sin una dolencia
“periférica o local” o mínima, podría existir dolor localizado persistente y de
una magnitud exagerada o desproporcionada para los hallazgos clínicos.
Un apunte importante a mencionar, es que, el dolor
como síntoma, evolutivamente representa un mecanismo de defensa ante una
injuria y que puede prevenir subsecuentemente una afectación aún mayor. En el
caso del “dolor crónico”, el objetivo del dolor como síntoma se pierde, y
acontece un proceso fisiopatológico deletéreo que causa trastornos psicológicos
importantes en el paciente. A recalcar, que la experiencia del “dolor” como
tal, se reconoce desde hace años como la integración de aspectos biológicos y
psicológicos (Engel 1977) que se desarrollan y adquieren desde la niñez e
incluso la adultez y que estas experiencias ejercen un rol fundamental en la
experiencia del dolor crónico de las personas.
El Síndrome Doloroso Pélvico Crónico es una de las
condiciones clínicas peor estudiadas y entendidas por los médicos, y su
tratamiento en todos los casos debería ser multidisciplinario, involucrando a
especialistas de diversas ramas incluidos rehabilitadores y psicoterapeutas.
Dentro del fisiopatología del SDPC deberá tomarse en
consideración patología de diversa índole, que pueda comprometer tanto el
aparato urinario, como el digestivo y el aparato reproductor. Y aunque pueda
considerarse fuera de aquel, el sistema Musculo Esquelético que soporta y
sustenta el suelo pélvico y que puede ser causa etiológica o contribuyente
dentro de este complejo Síndrome.
El sistema musculo esquelético esta constituido por
los huesos, músculos y sus articulaciones que incluyen estructuras funcionales
como la fascia, tendones, ligamentos, membrana sinovial, etc. Además, como
cualquier sistema del organismo, el sistema muscúlo esquelético es susceptible
de padecer enfermedades como la osteoartritis, artritis reumatoide, neoplasia
entre otras, de manera que, descartar patología intrínseca del sistema
osteomioarticular es crucial en esta patología.
COMENTARIO
La PC / SDPC, es una dolencia con múltiples
manifestaciones clínicas, con un común en la percepción del dolor, que pueden
estar acompañadas por otras molestias relacionadas al tracto urinario, aparato
reproductivo o digestivo e incluso los genitales. El estudio de esta patología
debería estar circunscrito a centros con experiencia clínica y su manejo en
todos los casos es multidisciplinario.
Dr. Luis Fernando
Susaníbar Napurí
Madrid Urología
Urología y Medicina
Sexual
¿PROSTATITIS CRONICA / SINDROME DOLOROSO PELVICO?
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