INTRODUCCION
Los Síntomas
del Tracto Urinario Inferior tienen múltiples causales, algunos o muchos de los
cuales, pueden coexistir en un mismo paciente, lo que confiere a esta
constelación de síntomas una patogenia difícil.
SINTOMAS DEL TRACTO URINARIO INFERIOR
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De llenado
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De vaciado
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Polaquiuria
(orinar más de 8 veces al día)
Nicturia
Incontinencia
de urgencia
Enuresis
Incontinencia
de esfuerzo
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Disuria
Micción
entrecortada
Goteo post
miccional
Esfuerzo
para la micción
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| Etiología multifactorial de los Síntomas del Tracto Urinaria Inferior (LUTS) |
La medida de
la frecuencia y severidad de los STUI son una paso importante en la valoración
de la disfunción del tracto urinario inferior. Para este fin en la clínica
ESPECIALIZADA, se recomienda la realización de un Diario Miccional, para la
valoración inicial de nuestro paciente.
El diario
miccional, es una herramienta no invasiva, que nos aporta información útil y
detallada del patrón miccional de nuestro paciente.
DEFINICION
El diario
miccional es un documento sencillo de auto relleno por el paciente que se
utiliza para la valoración inicial de los pacientes con Síntomas del Tracto
Urinario Inferior.
En el diario
miccional quedará consignado de manera organizada y sistematizadamente datos relacionados al patrón miccional: hora
de micción; líquido ingerido y volumen del mismo; volumen miccionado; tipo de
micción (voluntario o involuntaria); pérdida de orina o no; sensación de
pérdida.
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| Diario miccional |
Estos datos
serán analizados posteriormente por el especialista y servirán además de un
punto de referencia para la valoración tras el tratamiento, siendo un documento
útil tanto para el paciente como para el Urólogo.
INDICACIONES
· Evaluación de pacientes con STUI
· Antes de la realización de estudios Urodinámicos.
· Seguimiento de pacientes con STUI, especialmente antes y después
de tratamiento (médico, quirúrgico o entrenamiento vesical)
· Pacientes con sospecha de Poliuria Nocturna.
Patologías: Hiperplasia Benigna de la próstata, Incontinencia urinaria de esfuerzo y de urgencia, Vejiga Hiperreactiva, Vejiga Neurógena, Detrusor bajo activo, Poliuria, Nicturia, etc.
TECNICA
Recolección obligatoria: la
hora de la micción incluido la (s) nocturna (s) y el volumen miccionado por
cada una de ellas.
Recolección adicional: El
momento y el volumen del líquido ingerido, el grado de urgencia y el número de
incontinencia.
Los datos
pueden ser previamente comentados con el Urólogo para individualizar la prueba.
· El período de recolección de datos mínima debe ser de 3 días
consecutivos, a pesar de que la recomendación incluye 7 días exactos.
· El período de recolección de datos deber reflejar un día
cotidiano, es decir días que incluyan su vida laboral y de descanso.
· El paciente debe ser instruido previamente para realizar micciones
normales.
INTERPRETACION
· El máximo volumen miccionado es indicativo de la capacidad
volumétrica máxima
· La media del volumen miccionado representa la capacidad funcional.
· Una frecuencia miccional diurna de 3 a 4 horas se considera
normal.
· El grado de nicturia depende de la edad.
¿QUE SE CONSIDERA NORMAL?
· Frecuencia miccional diurna: 5 a 7 micciones.
· Frecuencia miccional nocturna: Cero a 1 micción.
· Volumen miccional normal entre 300 y 500 ml para mujeres y 400 –
600 para varones.
· Para pacientes con edades comprendidas entre los 50 y 60 años no
es infrecuente una micción nocturna y para pacientes entre los 70 y 80 años no
es infrecuente 2 a 3 micciones durante la noche.
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Dr. Fernando
Susaníbar
Urología y Medicina Sexual
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