TESTES NO
DESCENDIDOS. MU
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Los Testes No Descendidos (TND) son la
anomalía congénita más común en los niños. Tres porciento de los recién nacidos
tiene TND pero la mayoría subsecuentemente descienden en el primeros meses de
vida. Resultando en una prevalencia aproximada de 0,8 %
 |
| Descenso testicular durante el desarrollo y localización de teste criptorquídico. |
PREVALENCIA
Afecta a todas las razas y su
distribución geográfica es uniforme.
Esta directamente relacionada con la madurez fetal y el peso del niños
al nacer.
De
los varones nacidos a Termino la tasa de TND es de 1,5 – 3 %
Presumiblemente debido a la estimulación
de Testosterona postnatal un 50 % o más descenderá a los 3 meses con mayor
probabilidad en aquellos casos con TND bilateral versus TND unilaterales.
Los
TND bilaterales ocurren solo en menos 20 % de los casos de TND.
TND Palpable versus No palpable
Aproximadamente un 75 % de TND son
Palpables. De los restantes TND No Palpables, 90 % son unilaterales y un 10 %
son bilaterales según la serie.
 | |
| TND. Frecuencia. |
LOCALIZACIÓN DE
TND
Palpables
La mayoría de los testículos palpables
están por debajo del anmillo inguinal externo, mientras la minoría están entre
el anillo inguinal interno y externo del canal inguinal.
Unilateral No Palpable
De los TND Unilaterales (comprende el 90
% de los TND No palpables) existe pérdida testicular en un 2/3 de los casos. El
1/3 restante tiene un teste viable y la mitad de ellos se aloja en el abdomen y
la otra mitad son de localización exta abdominal dentro del canal inguinal.
Bilateral No Palpable
La mayoría de TND No Palpables
bilateralmente suelen ser ambos viables con la mitad de ellos localizados intra
abdominalmente y la otra mitad son extra abdominales. Aún así, la tasa de
Anorquia es de un 5 a un 25 % de los pacientes según las series.
TESTE RETRACTIL
Son testículos completamente descencidos
que se movilizan libremente entre el fondo del escroto y la ingle.
Se estima que aproximadamente el 50 % de
los TND son en realidad testes retráctiles.
Son consecuencia de un reflejo
cremastérico hiperactivo combinado con un defecto en la inserción del polo inferior
del testículo en el escroto. La actividad del reflejo parece ser inversamente
proporcional a la concentración sérica de testosterona ya que la actividad
disminuye progresivamente hasta la pubertad momento en que suele descender
espontáneamente.
TESTE EN
ASCENSOR (teste deslizante)
Es aquel que se puede movilizar hasta el
escroto, pero no permanece en él una vez liberada la tensión que lo sujeta.
TESTE ASCENDIDO
Tras lo primeros meses de vida existe un
descenso completo del testículo que posteriormente asciende. Se suele
diagnosticar en niños de 8 a 10 años de edad y la causa sería un fallo en la
regresión del proceso vaginal y en la elongación del conducto deferente y de
los vasos gonadales, por lo que el testículo es traccionado. Generalmente
requiere tratamiento quirúrgico.
TESTE ECTOPICO
Migración anormal del testículo por
debajo del anillo inguinal externo, ubicándose en el periné, la base del pene o
en el área femoral. La localización más frecuente es la bolsa inguinal superficial,
denominada de Dennis – Browne, que es un repliegue subcutáneo situado por
debajo de la fascia de Scarpa sobre la aponeurosis oblicua externa y situada
por delante y por fuera del anillo inguinal externo. El 80 % de las ectopias
son unilaterales y los testículos tienen un tamaño, histología y función
hormonal y espermáticas normales.
Lea la leyenda de la siguiente figura.
 |
| La Criptorquidia hace referencia al testículo No Palpable localizado intra abdominalmente o pérdido (anorquia). Teste Maldescendido hace referencia al testículo no descendido dentro la vía de descenso normal durante el desarrollo. El Teste Ectópico hace referencia al teste no descendido por fuera de la vía normal de descenso durante el desarrollo. |
TESTE
EVANESCENTE
Se refiere a la desaparición de un testículo
que previamente ha existido. En un 4 a un 20 % de los casos es posible
objetivar el remanente testicular, siendo indispensable para el diagnóstico
identificar los vasos gonoadales y el conducto deferente.
AGENESIA TESTICULAR
Consiste en la ausencia congénita
verdadera del testículo que puede ser unilateran (monorquia) o bilateral
(anorquia) Tiene una frecuencia de 1 de cada 1000 – 5000 varones para monorquia
y de uno de cada 20000 para la anorquia. Su presentación suele ser izquierda
hasta en un 60 – 80 % de los casos. En la agenesia testicular no hay epidídimo
u el conducto deferente está ausente. Por concepto no sería considerado un TND.
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