Carcinoma Renal. Presentación y Clasificación. MU



CARCINOMA DE CELULAS RENALES
Artículo Especializado. MU


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El carcinoma de células renales (CCR), también conocido como hipernefroma (ya que se creía erróneamente que se originan en la glándula suprarrenal),  y tumor de Grawitz es un adenocarcinoma.
El carcinoma de células renales es el tumor sólido renal más frecuente, representando el 85% de las neoplasias renales y el 2 - 3% de todas las muertes por cáncer. Se le considera el tumor más letal dentro de los tumores urológicos; aproximadamente un 40 % de los pacientes mueren por esta enfermedad.



Durante las últimas dos décadas ha existido un aumento del 2% en la  incidencia del cáncer renal probablemente condicionado al uso de pruebas de imágenes (ECO / TAC) en la valoración rutinaria de los pacientes por diversas afecciones. Actualmente se considera que hasta un 50 % de los casos son detectados de manera incidental (casual) y por ende suelen ser también tumores menores de 4 cm.

 
PRESENTACION
Existen dos maneras de presentación de los tumores renales: los tumores esporádicos y los tumores familiares.

Los tumores Esporádicos son aquellos que se presentan en la población general, suelen ser tumores de predominio en el varón con una relación 2 a 1 respecto a la mujer, suelen ser tumores unifocales, unilaterales, y su presentación es en la 6º - 7º década de la vida.
Los tumores Familiares son aquellos que se presenta en grupos familiares o que forman partes de síndromes mucho más complejos. Su presentación suele ser más precoz, sin predominio de sexo y siendo tumores generalmente multifocales y bilaterales.

Es evidente que el manejo de un tumor renal, dependerá inicialmente de esta diferencian clínica, pues un tumor familiar puede tener otros problemas médicos asociados.

CLASIFICACION
El diagnóstico histológico se establece tras la realización de una biopsia renal o tras la remoción del tumor y su estudio microscópico por el patólogo. 

La siguiente tabla muestra la clasificación según la International Society of Urological Pathology (ISUP) de Vancouver 2013. (Modificación de la clasificación de la WHO de 2004)

Tumores malignos
Porcentaje
Carcinoma renal de células claras
80 – 90 % ISUP 2013
Carcinoma papilar
10 – 15 % (60 – 70 % Tipo I) ISUP 2013
Carcinoma cromófobo
4 - 5 % ISUP 2013
Carcinoma de conductos colectores
<1 %
Carcinoma inclasificable
4 – 5 %

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Dr. Luis Fernando Susaníbar Napurí
Urología y Madrid Urología



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Dr. Susaníbar

Especialistas con Certificación Internacional.
Urología, Sexología y Medicina Sexual.

Tratamiento quirúrgico de vanguardia.
Especialistas en Cirugía Mínimamente Invasiva, Endourología y Robótica.

Especialización en Urología en Fundación Jiménez Díaz
Universiad Autónoma de Madrid.
Master en Sexología: Universidad Camilo José Cella.

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