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Sistema Urinaria y Genitales Externos en la mujer

 Sistema urinario de la Mujer y Genitales externos

 

Tanto en hombres como en mujeres, el Sistema Urinario es la parte del cuerpo que se ocupa de la micción. No hace falta ser un médico para saber que la anatomía relacionada con la urología de hombres y mujeres se ve muy diferente, al menos desde el exterior. Sin embargo, internamente, son similares: los riñones de hombres y mujeres, por ejemplo, se ven y funcionan de la misma manera para ambos sexos. Pero también diferimos en algunos aspectos: las mujeres tienen uretras mucho más cortas (el tubo que conecta la vejiga con el mundo exterior) y, por lo tanto, tienen un mayor riesgo de infecciones de la vejiga.1

 

Riñones

 El sistema urinario comienza con los riñones. La mayoría de las personas nacen con dos que se encuentran en la parte posterior de la cavidad abdominal, justo por encima de la cintura y a lo largo de la columna vertebral. En los adultos, cada riñón tiene el tamaño de un puño y tiene la forma de un frijol.

 

A través de arterias y venas, los riñones están conectados al sistema vascular (sangre) del cuerpo. Cada minuto, los riñones reciben aproximadamente el 20% de la producción de sangre del corazón y la filtran. Este trabajo lo realiza una enorme red de estructuras conocidas como nefronas, que actúan como filtros, regulando el equilibrio de agua, sales y electrolitos. Lo que no se necesita se filtra y se elimina como orina.

 

Los riñones también:

 

    Regulan la presión arterial secretando la hormona renina y equilibrando los líquidos.

    Elimina los productos de desecho del torrente sanguíneo y la producción de orina.

    Secreta la hormona eritropoyetina, que estimula la producción de glóbulos rojos.

 


 

 

Uréteres

La orina sale del riñón a través de un tubo largo y estrecho llamado uréter. El uréter sale hacia la vejiga. Es en este uréter donde los cálculos renales pueden atascarse. Durante el embarazo, el feto puede obstruir el uréter ya que está ubicado cerca del feto en crecimiento.

 


 

 

La vejiga

Después de que la orina viaja por los uréteres, ingresa a la vejiga, una bolsa elástica rodeada de músculo ubicado justo encima de la pelvis.

 

La función principal de la vejiga es colectar la orina. A medida que se llena, se comienza a sentir la necesidad de orinar. Cuando se orina, el músculo liso de las paredes de la vejiga se contraen y liberan la orina.

 

En las mujeres, la vejiga se encuentra sobre la pared frontal de la vagina. A medida que las mujeres envejecen, la vejiga puede caerse o salirse de su lugar (cistocele) porque la pared vaginal o el músculo pélvico circundante pueden ceder con el tiempo.

 

El parto también debilita la pared vaginal. En algunas mujeres, la vejiga puede prolapsarse, lo que significa que ya no tiene soporte y cae dentro de la vagina. Una vejiga prolapsada también se conoce como cistocele o vejiga caída. Esta condición no afecta a los hombres, porque es un problema exclusivo de la anatomía femenina.

 


 


Genitales externos femeninos

Puede ser difícil detectar la uretra. En las mujeres, se encuentra entre la vagina y el clítoris, y el ano está a unos centímetros de distancia. Otra razón por la que las mujeres tienen un mayor riesgo de infecciones del tracto urinario que los hombres es porque las bacterias de la materia fecal tienen una distancia más corta para viajar por el orificio vaginal y hacia la uretra.

 

El resto de los genitales externos no se considera parte de la anatomía urológica, ya que las otras estructuras, como la vulva y los labios, sirven principalmente para funciones reproductivas.

 

 


 

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ITU. CONCEPTOS. MU. Capítulo 3.

INFECCION TRACTO URINARIO. CAPÍTULO 3. MU

ITU. 
CONCEPTOS. MU

Definiciones

Infección del tracto urinario (ITU) se define  como la respuesta inflamatoria del urotelio a la invasión bacteriana. La ITU  debido a otros organismos es menos común y no es motivo de este artículo. 
La respuesta inflamatoria provoca una constelación amplia de síntomas clínicos.
La infección de la vejiga se denomina Cistitis y en ella los síntomas más comunes son: la micción frecuente y con escaso volumen, la urgencia, el dolor o molestia suprapúbica, y la quemazón de la uretra durante la micción (disuria).
La infección aguda del riñón es conocida como pielonefritis aguda y se presenta con malestar general, fiebre, escalofríos, y dolor en el costado, a menudo con Síntomas del Tracto Urinario Inferior; frecuencia, urgencia y dolor uretral durante la micción.
 
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“ITU también puede clasificarse como aislada, recurrente o sin resolver”


Bacteriuria
Es la presencia de bacterias en la orina y puede ser asintomático o sintomático y varía según la edad y el sexo.
La Bacteriuria sin piuria indica la presencia de la “colonización” bacteriana de la orina y se refiere clínicamente a la Bacteriuria Asintomática.
Mientras la presencia de piuria indica la presencia de infección activa, es decir, una respuesta inflamatoria a la invasión bacteriana del urotelio; Bacteriuria Sintomática o ITU.

Los factores de riesgo para la bacteriuria incluyen: el sexo femenino, aumento de la edad, estados de hipoestrogenismo (la menopausia), el embarazo, la diabetes mellitus, la  ITU previa; ancianos institucionalizados, catéteres, urolitiasis, malformación genitourinaria, y la disfunción miccional (incluyendo obstrucción).

Piuria
Es la presencia de glóbulos blancos de la sangre (leucocitos) en la orina en varilla o 10 GB / HPF (400x) en el sedimento suspendido de orina centrifugada. La piuria implica una respuesta inflamatoria del urotelio a la infección bacteriana o, en ausencia de bacteriuria, alguna otra patología (Carcinoma In Situ, infección por Tuberculosis, litiasis vesical u otras condiciones inflamatorias)

Una infección urinaria no complicada
Es aquella que ocurre en un paciente con un tracto urinario estructural y funcionalmente normal. La mayoría de estos pacientes son mujeres que responden rápidamente a un curso corto de antibióticos.


Una infección urinaria complicada
Es aquella que ocurre en el seno de una patología anatómica o anormalidad funcional subyacente. La mayoría de las infecciones urinarias en los hombres se producen en asociación con una anormalidad estructural o funcional y por lo tanto se definen como las infecciones urinarias complicadas.
 Las infecciones urinarias complicadas tardan más en responder al tratamiento antibiótico e independientemente de la anormalidad anatómica o estructural subyacente tienen un mayor riesgo de recurrencia dentro de días, semanas o meses.

ITU también puede clasificarse como aislada, recurrente o sin resolver.


La ITU Aislada es aquella que tiene un intervalo de al menos 6 meses entre una y otra infección. 


La ITU recurrente es aquella que se presenta con una frecuencia de más de 2 infecciones en 6 meses, o 3 dentro de los 12 meses.

La ITU recurrente puede ser debido a la reinfección (es decir, la infección por una bacteria diferente) o la persistencia bacteriana (infección por el mismo organismo procedente de un foco dentro del tracto urinario).

La reinfección es responsable del 80 % de las ITUs recurrentes.  La persistencia bacteriana puede ser causada por la presencia de bacterias alojadas dentro de un calculo (por ejemplo, cálculos de estruvita), una infección crónica de la próstata (prostatitis bacteriana crónica), o un riñón infectado obstruido o atrófica, o se produce como resultado de una fístula de la vejiga (con intestino o la vagina) o divertículo uretral.

ITU sin resolver es el fracaso de respuesta al  tratamiento inicial para erradicar las bacterias de la orina. Es por lo general debido  a resistencia antimicrobiana pre existente o adquirida, al incumplimiento del paciente a la terapia, a la insuficiente dosificación del antibiótico, o a trastornos que disminuyen la biodisponibilidad del fármaco (es decir, azotemia, cálculos urinarios, etc.)

Dr. Luis Fernando Susaníbar Napurí
Madrid Urología
Urología y Medicina Sexual

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¿INFECCION URINARIA?                                                    
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Uretritis. Molestias para orinar.

Uretritis

Patología Infecciosa

 

Introducción

El ardor uretral, el cual manifiestan muchos varones como ardor o dolor peniano, es una entidad nosológica conocida como uretritis.
Proviene de las raíces griegas
oureo (ορέω) que significa orinar e îtis (ίτις) que significa inflamación.
La uretritis es sinónimo de inflamación uretral y es un término médico reservado para la inflamación causada por enfermedades de transmisión sexual.
La uretritis generalmente es clasificada en dos tipos: gonocócica y no gonocócica.
La uretritis muchas veces pasa desapercibida (sobre todo en la no gonocócica), convirtiéndose en una enfermedad crónica, difícil de tratar.

 

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Mas de la cuarta parte de varones (25%) con Chlamydia no tienen síntomas

Más del 70% de mujeres que tienen Chlamydia no tienen síntomas.

Los portadores de Chlamydia no lo saben, y sus parejas tampoco.

El descarte es sencillo, con un test sanguíneo.

 

Uretritis

La uretritis es una enfermedad inflamatoria que puede ser infecciosa o post-traumática.

Las causas infecciosas de uretritis suelen ser de transmisión sexual y se clasifican ya sea como URETRITIS GONOCOCICA (es decir, debido a las infecciones por Neisseria gonorrhoeae) o uretritis NO GONOCOCICA (es decir, debido a las infecciones por Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, o Trichomonas vaginalis).

Existen causas infeccionsas poco frecuentes de la uretritis las que incluyen el linfogranuloma venéreo, herpes genital, sífilis, infección por micobacterias, y las infecciones bacterianas asociadas con la cistitis (generalmente bacilos gram-negativos) y en la presencia de estenosis uretral.

Otras causas infecciosas poco comunes incluyen virus, estreptococos, anaerobios y las infecciones meningocócicas.

 

Incidencia
Se desconoce con exactitud la incidencia de esta enfermedad, debido a que no existen estudios epidemiológicos precisos que permitar una estimación exacta.
Lo que se está evidenciando es la disminución de las Uretritis Gonocócicas (UG) desde el año 2000, con un importante aumento de las Uretritis No gonocócicas (UNG).

Se estima que a nivel mundial, existen aproximadamente 62 millones de nuevos casos de Uretritis Gonocócica (UG) y 89 millones de nuevos casos de UNG son reportados cada año.

 


Morbilidad y Mortalidad

La Uretritis puede complicar diversos órganos de la economía humana, produciendo un sinnúmero de enfermedades; resaltamos los puntos más importantes:

  • Aproximadamente de 10% a 40% de las mujeres con uretritis desarrollan la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), que posteriormente puede causar infertilidad y embarazo ectópico secundario a la formación de cicatrices postinflamatoria en las trompas de Falopio. La EIP puede ocurrir incluso en mujeres con infecciones asintomáticas.
  • Los niños nacidos de madres con infección por Chlamydia trachomatis pueden desarrollar conjuntivitis, iritis, otitis media o neumonía; si se expone al organismo al pasar por el canal del parto. La realización de un parto por cesárea en pacientes con infecciones por Chlamydia y el tratamiento de rutina de todos los recién nacidos con gotas para los ojos antichlamydia; ha disminuido la incidencia de este problema en los países desarrollados.
  • La Infección gonocócica diseminada (DGI) y la artritis reactiva se desarrollan en menos del 1% de las pacientes con uretritis.
  • La morbilidad debido a la uretritis en los hombres es menos frecuente (1% a 2%), por lo general en forma de estenosis uretral o estenosis debida a la formación de cicatrices postinflamatorias. Otras posibles complicaciones de la uretritis en los hombres incluyen la prostatitis, epididimitis aguda y crónica, la formación de abscesos, proctitis, la infertilidad, el conteo de semen anormal, DGI, y la artritis reactiva.
  • La artritis reactiva se caracteriza por la UNG, uveítis anterior y artritis; estando fuertemente asociada con el gen HLA-B27. Existen complicaciones graves (y felizmente poco frecuentes) de la DGI las que incluyen artritis, meningitis y endocarditis.
  • Las tasas de mortalidad son mínimas en los pacientes con uretritis gonocócica o UNG.

Raza

La uretritis no tiene predilección racial, sin embargo, las personas de clase socioeconómica baja se ven afectados con mayor frecuencia que las personas de mayor nivel socioeconómico.


Sexo
La uretritis no tiene predilección sexual, sin embargo, los datos pueden estar sesgadas debido a la uretritis es poco reconocida en las mujeres. Hasta el 75% de las mujeres con la enfermedad puede ser asintomática o en su lugar se pueden presentar con la cistitis, vaginitis o cervicitis. los hombres homosexuales tienen un riesgo mayor para la uretritis que son: (1) hombres heterosexuales o (2) mujeres en general.

 

Edad

La uretritis puede ocurrir en cualquier persona sexualmente activa, pero la incidencia es mayor entre las personas de 20-24 años.

 

Links asociados

- Enfermedades de Transmisión Sexual. Patología Infecciosa.

- Uretritis. Molestias para orinar. 

- Uretritis. Como estudiar. 

- Virus Papiloma Humano. Verrugas genitales. 

- Vacuna contra el Virus Papiloma Humano.  

 

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Infección Tracto Urinario. Guía MU para pacientes.

INFECCIONES TRACTO URINARIO

Guía para pacientes

 

Las infecciones del tracto urinario (UTI) son la segunda infección más común en el cuerpo humano. Las infecciones urinarias pueden ser muy molestas e inconvenientes, sin embargo, existen formas simples y efectivas de prevenirlas y tratarlas.

Es importante reconocer los síntomas de una infección urinaria para recibir tratamiento rápidamente.


PDF disponible aquí.

 

¿Qué es?

El sistema del tracto urinario consta de la vejiga, la uretra (el tubo que lleva la orina fuera del cuerpo desde la vejiga), los riñones y los uréteres (tubos que llevan la orina desde los riñones a la vejiga). Una infección urinaria es la infección e inflamación del sistema del tracto urinario, lo que induce dificultad y dolor con la micción. 



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¿A quién le ocurre?

Las mujeres son mucho más propensas que los hombres a tener una infección urinaria. Alrededor del 50% de las mujeres tendrán una infección urinaria durante su vida. Las mujeres tienen más probabilidades de contraer infecciones urinarias que los hombres, ya que la uretra de una mujer es más corta, lo que significa que las bacterias tienen menos distancia para viajar a la vejiga.

 

¿Por qué sucede?

Las infecciones urinarias generalmente ocurren cuando las bacterias ingresan a la uretra y causan infección. Estas bacterias pueden multiplicarse y propagarse desde la vejiga hasta los riñones. En general, es más probable que desarrolle una infección urinaria si:

 

-  Su vejiga no se vacía adecuadamente. El exceso de orina en la vejiga facilita el crecimiento de bacterias. El embarazo o el agrandamiento de la próstata (en los hombres) pueden causar la incapacidad para vaciar completamente la vejiga.

-  Portar cálculos renales o vesicales. Pueden producir obstrucción urinaria y/o acumulación de bacterias.

-  Tener una malformación urinaria. Por ejemplo un sistema urinario doble, riñón malrotado, megauréter entre otros.

-  El uso de catéteres urinarios. Se trata de un tubo que se inserta en la uretra para drenar la orina. La superficie del catéter puede proporcionar a las bacterias un lugar para multiplicarse y una ruta para que las bacterias entren en la uretra.

Tener un sistema inmunitario débil.

 

Diagnóstico de la Infecciones del Tracto Urinario

Aunque puede ser incómodo discutir sobre las molestias urinarias, las infecciones urinarias deben abordarse y tratarse rápidamente. Es importante tratar una infección del tracto urinario antes de que se extienda potencialmente a los riñones, así que consulte a su médico de cabecera si experimenta alguno de los siguientes síntomas:

 

-  Siente la necesidad de orinar con más frecuencia

-  Orina en pequeñas cantidades

-  Dolor o sensación de ardor al orinar

-  Se siente mal, débil, y cansado

-  Dolor en la espalda y a los lados

-  Orina turbia, sanguinolenta o asociada a dolor

 

Tratamiento de infecciones del tracto urinario

Muchas infecciones urinarias desaparecerán en dos o tres días. Los síntomas pueden aliviarse con medidas básicas como tomar analgésicos y beber mucha agua para eliminar la infección. Las infecciones urinarias también se pueden tratar con antibióticos. Al igual que con todas las recetas de antibióticos, es importante terminar todo el medicamento en lugar de tomar los antibióticos hasta que los síntomas de la infección desaparezcan. Si hay complicaciones y su salud está en riesgo, es posible que necesite tratamiento hospitalario. Esto podría ocurrir si Ud. esta embarazada, tiene más de 60 años, tiene cálculos renales, tiene un sistema inmunitario débil o tiene signos de gravedad.

 

Datos clave sobre las infecciones del tracto urinario

1. Ciertos anticonceptivos pueden poner a las mujeres en riesgo de infecciones urinarias. Estos incluyen el diafragma y los condones recubiertos de espermicida.

2. Las mujeres sexualmente activas tienen más probabilidades de contraer una infección urinaria porque el sexo puede irritar y debilitar la uretra, lo que facilita el ingreso de bacterias.

3. Puede ayudar a prevenir las infecciones urinarias manteniéndose hidratado, orinando lo antes posible después del sexo y evitando la ropa interior sintética. 4. El termino Cistitis, es el nombre dado a la infección e inflamación de la vejiga. Es la forma más común de ITU.

 

Si cree que puede tener una infección del tracto urinario, hable con su médico de atención primaria.

 

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Arandanos Rojos e Infección del Tracto Urinario.


ARÁNDANOS E INFECCIÓN DE ORINA
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En el post anterior os hablé de las infecciones del tracto urinario. Las más frecuentes son aquéllas que afectan a la vejiga urinaria (cistitis). Éstas son claramente más prevalentes en el sexo femenino. Y no es infrecuente que en algunas de las mujeres afectadas la infección aparezca de forma reiterada (infecciones recurrentes). Por lo que prevenirlas es prioritario. ¿Qué papel tienen los arándanos en la prevención de las cistitis?

Artículo original: pulse aquí

Arándanos e infección de orina
Para prevenir las infecciones de orina, en algunos casos se administran pautas de antibiótico previas a determinadas situaciones de riesgo (intervenciones urológicas, relaciones sexuales…). Pero no sería adecuado su uso para prevenir todas las recurrencias. Pues, entre otros inconvenientes, aumentarían las resistencias a los antibióticos y sus efectos adversos
Desde hace décadas se están buscando alternativas para prevenir las infecciones repetidas, pero sin efectos colaterales. Como los probióticos o las vacunas. Los arándanos son uno de los agentes más estudiados y más utilizados hasta el momento para la prevención.

¿Cómo actúan los arándanos?
Para que se produzca la infección de orina, las bacterias deben adherirse a la pared de la vejiga (urotelio), e “invadirla”.
Los arándanos contienen un componente (la Proantocianidina tipo A), que interferiría con la capacidad de las bacterias de acceder a la pared urotelial. Evitando la adhesión de los patógenos a los tejidos del aparato urinario. Por lo que disminuiría las posibilidades de colonización bacteriana y, por tanto, de infección

¿Cualquier arándano? ¿De cualquier forma?
Para conseguir este efecto (evitar la adhesión de las bacterias a la pared vesical), sería necesario ingerir una cantidad de arándanos muy elevada. Y, además, en una alta concentración.
Estudios recientes apuntan a que el zumo de arándanos no tendría apenas efecto protector. Más allá del que pueda tener cualquier líquido ingerido, en cuanto a favorecer la eliminación de las bacterias del tracto urinario. Puesto que con el zumo de arándanos no se consigue la cantidad de principio activo necesario en el aparato urinario.
Para conseguir eficacia del principio activo sería necesaria su administración en preparados que consiguieran altas concentraciones del principio activo en el aparato urinario (como por ejemplo las cápsulas).

Necesarios más estudios
Los estudios realizados hasta la fecha apoyan la eficacia de los arándanos en la prevención de las recurrencias de las infecciones de orina. Pero lo cierto es que aún no se han establecido la dosis, la forma de presentación óptima ni los periodos de tiempo recomendables para conseguir este objetivo.
Por lo que quedan pendientes estudios de calidad para que podamos hacer recomendaciones concretas sobre el uso de los arándanos en la prevención de las infecciones de orina recurrentes.
Fotografía: Henk van der Steege en Unsplash

Dra. Laura Morales Ruíz. 
Rehabilitación del Suelo Pélvico
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Dr. Susaníbar

Especialistas con Certificación Internacional.
Urología, Sexología y Medicina Sexual.

Tratamiento quirúrgico de vanguardia.
Especialistas en Cirugía Mínimamente Invasiva, Endourología y Robótica.

Especialización en Urología en Fundación Jiménez Díaz
Universiad Autónoma de Madrid.
Master en Sexología: Universidad Camilo José Cella.

Fellowships: Chile. México. Brasil. USA. España.

English spoken. Falamos portugués


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