Manejo de Disfunción Eréctil Psicógena

MANEJO DE LA DISFUNCION ERECTIL PSICOGENA

Medicina Sexual

 

La disfunción eréctil psicógena (DEP) puede mejorarse mediante una combinación de intervenciones psicoterapéuticas y farmacológicas.

 

Sin duda, uno de los aspectos más importantes, una vez establecida una causa psicógena para la disfunción eréctil, es entender algunos aspectos relacionados a la respuesta sexual humana. Para lo cual, un especialista Sexólogo o Urólogo cualificado será quizás la persona más indicada para ahondar en estos aspectos. 

 

Imagen Pixabay. Pexels

 

 

Psicoterapia Sexual

Unos de los puntos más relevantes es que podamos entender la gran influencia que puede tener nuestra conducta y actitud frente a nuestro desempeño sexual, así como a su relación con los problemas domésticos, laborales o relacionales de pareja.

 

Los profesionales debidamente capacitados en este tema podrán ser capaces de detectar los problemas particulares que nos afectan y entonces establecer herramientas para intentar romper estos vínculos perniciosos. El papel más importante para este manejo lo ofrece la psicoterapia sexual, la cual puede abordar al paciente bajo diversas intervenciones médicas según el caso concreto. Estas intervenciones pueden incluir:

 

1. Evaluación Integral: Es fundamental realizar una evaluación exhaustiva tanto del individuo como de su pareja antes de formalizar un plan de tratamiento. Esto incluye la historia médica, psicológica y de la relación.

2. Psicoeducación: Proporcionar información sobre la fisiología sexual y la respuesta sexual puede ser suficiente para algunas personas. La educación sobre la sexualidad femenina y masculina, así como la comunicación efectiva sobre temas sexuales, son componentes esenciales.

3. Terapia Cognitivo-Conductual (TCC): Esta técnica se utiliza para identificar y modificar pensamientos y comportamientos disfuncionales relacionados con la sexualidad. Incluye técnicas como el enfoque sensorial (sensate focus), que ayuda a las parejas a redescubrir el placer sin la presión del rendimiento sexual.

4. Terapia de Pareja: Dado que muchos problemas sexuales son problemas de pareja, la terapia de pareja puede ser beneficiosa. Esto puede incluir la mejora de la comunicación y la resolución de conflictos dentro de la relación.

5. Intervenciones Específicas: Para problemas específicos como el trauma sexual, se pueden utilizar técnicas modificadas de enfoque sensorial y teoría del trauma para abordar la disociación y la integración de memorias somáticas, emocionales y cognitivas.

6. Terapia Combinada: En algunos casos, la combinación de psicoterapia con tratamientos médicos, como la terapia hormonal o el uso de inhibidores de la PDE5, puede ser necesaria para abordar tanto los factores psicológicos como biológicos.

 

Medicación

Aunque es cierto que la disfunción eréctil de causa psicógena por definición no infiere afectación orgánica alguna, lo cierto es que, la terapia con fármacos inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (IFD5) -familia del Viagra- es una terapia que se puede considerar básica al inicio del manejo del paciente. Por un lado, para conseguir tener erecciones y por otro para permitir que el paciente restablezca su seguridad y en algunos casos incluso su autoestima.

 

La literatura médica es rotunda en establecer, que el tratamiento mediante fármacos IFD 5 es mucho más efectiva si se utiliza en combinación con psicoterapia individual o de pareja.

 

Las guías de la American Urological Association (AUA) recomiendan la derivación a un psicoterapeuta para aquellos hombres con DEP, ya sea como alternativa o complemento al tratamiento médico. Además, la National Comprehensive Cancer Network (NCCN) sugiere que el tratamiento de problemas psicosociales y la terapia de pareja pueden aliviar los síntomas de la DEP.

 

Resumen

La psicoterapia sexual es una intervención efectiva para mejorar la DEP, especialmente cuando se combinan con IFD 5. La derivación a un psicoterapeuta es recomendada por la AUA y la NCCN para abordar los factores psicosociales subyacentes.

 

 

Dr. Luis Fernando Susaníbar Napurí

Urología y Medicina Sexual

 

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Disfunción Eréctil. Tipos de tratamiento.

Tratamiento de la Disfunción Eréctil

Medicina Sexual

 

La disfunción eréctil (DE) es la incapacidad de lograr o mantener una

erección satisfactoria para tener relaciones sexuales.

 

La Disfunción Eréctil y el Envejecimiento.

La Disfunción Eréctil se presenta de manera natural como parte del envejecimiento saludable de los varones, aunque su presentación más precoz puede estar asociada a enfermedades prevalentes comunes como la diabetes, la hipertensión, etc. 

 

 

 

En nuestra realidad inmediata, el creciente número de personas mayores que envejecen de forma saludable como aquellos con enfermedades subyacentes pone de relieve la importancia de la disfunción eréctil como problema de salud pública de un gran grupo de varones.

 

Esta condición socava sustancialmente la satisfacción sexual, afectando negativamente la calidad de vida de los hombres con DE y sus parejas.

 

Alternativas de tratamiento

Aunque el conocimiento del manejo de la disfunción eréctil se ha ampliado y existen diversas alternativas de tratamiento, el uso racional escalonado de las diversas terapias dirigidas a este problema no está bien definidas.

 

Fármacos tipo Viagra

Probablemente los fármacos más utilizados para este fin sean los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 IFD5 cuyo exponente más conocido sin duda es el Viagra. Sin embargo, estos agentes no son universalmente eficaces, ya que aproximadamente un 30 % de los pacientes no experimentan una respuesta satisfactoria.

 

Fármacos Vasoactivos

Inyecciones intracavernosas y fármacos intrauretrales

Otras terapias que pueden utilizarse de manera menos discreta son las inyecciones intracavernosas y los fármacos intrauretrales los cuales pueden mejorar su acción si se utilizan conjuntamente con los IFD5.

 

Geles tópicos

Una opción de reciente incorporación son los geles tópicos de alprostadilo los cuales tienen como ventaja una vía de distribución más cómoda y un efecto prácticamente inmediato de unos 5 a 30 minutos desde su aplicación. Según los estudios su efecto parece predominante circunscrito a la disfunción eréctil leve, con la ventaja de que su vía de administración pueden evitar los posibles efectos secundarios sistémicos y las contraindicaciones que suelen asociarse con la terapia oral con inhibidores de la PDE5.

 

Sin embargo, los agentes tópicos aún pueden causar efectos secundarios locales en el sitio de aplicación. También pueden ocurrir efectos secundarios sistémicos como dolor de cabeza, hipotensión y náuseas debido a la absorción del fármaco a través de la piel.  

 

A diferencia de otros medicamentos, los agentes tópicos pueden causar efectos secundarios en las parejas; siendo el más común el ardor vaginal en un 5,6 % de las parejas.

 

Dispositivos de vacío

Los dispositivos de vacío + un anillo de constricción pueden ser una opción de manejo para aquellos varones que acepten la laboriosidad de este método. Aunque a veces puede considerarse una opción comparativamente más barata al uso continuado de IFD5, la verdad es que con el tiempo muchos pacientes lo dejan por dolor y erecciones subóptimas.

 

Implante de prótesis de pene

Se trata de dispositivos médicos que se implantan en los cuerpos cavernosos a través de una cirugía y permiten mantener relaciones sexuales en cualquier momento. Existen fundamentalmente 2 tipos de implante de prótesis de pene, los implantes maleables y los de 3 componentes. Estos dispositivos médicos tienen altas tasas de satisfacción entre los pacientes y sus parejas y suelen ser la última medida de tratamiento para pacientes con disfunción eréctil severa o aquellos con problemas para utilizar otras alternativas de tratamiento.

 

Dr. Luis Fernando Susaníbar Napurí

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Tadalafilo - El Súper fármaco.

SUPER FARMACO – TADALAFILO
Urología general

                                                       

A mediana edad, lo varones empiezan a tener problemas para orinar, secundarios al crecimiento de la próstata. En muchos casos esta sintomatología coincide con disfunción eréctil leve, y los estudios recientes parecen demostrar que ambas patologías están asociadas.

 

 

 

Aunque existe tratamiento convencional para tratar ambas patologías por separado, desde hace ya más de 10 años está aprobado el tratamiento de “ambas patologías” mediante un único fármaco: el Tadalafilo.

 

El Tadalafilo es un fármaco de la familia de los Inhibidores de la Fosfodiesterasa 5, de los cuales su mayor exponente es el Viagra.

 

Los estudios para este grupo de pacientes, varones con síntomas del tracto inferior bajo (STUI) y disfunción eréctil leve demostraron que el Tadalafilo a dosis de 5 mg una vez al día eran efectivos como seguros para tratar ambos problemas.

 

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Links relacionados:

- Tadalafino el súperfármaco

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- Viagra comotomarlo

- Viagra. ¿produce adicción? 

 

 

Luis Fernando Susaníbar Napuri

Urología y Medicina Sexual

 

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Fuga venosa. ¿Qué es?

 ¿Qué es la fuga venosa?

Andrología y Medicina Sexual

 

Escrito por

Susanibarmd

 

 

 

Fuga venosa: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y más

¿Qué es la fuga venosa?

 

La fuga venosa, también conocida como insuficiencia venooclusiva, es una condición que afecta la capacidad de un hombre para mantener una erección firme. Durante una erección normal, las arterias del pene se expanden para permitir el flujo de sangre, lo que aumenta la presión y comprime las venas, atrapando la sangre en el pene. Sin embargo, en la fuga venosa, las venas no se contraen lo suficiente, lo que permite que la sangre escape y la erección se debilite o desaparezca.

 

¿Es común la fuga venosa?

La fuga venosa es una causa común de disfunción eréctil, aunque el número exacto de hombres afectados es incierto. Se estima que puede afectar hasta el 10% de los hombres con disfunción eréctil.

 

¿Cuáles son los síntomas de la fuga venosa?

Los síntomas más comunes de la fuga venosa son:

• Incapacidad para mantener una erección firme
• Ereciones que se debilitan gradualmente
• Ausencia de erecciones matutinas o nocturnas

En algunos casos, la fuga venosa también puede causar:

• Dolor o molestia durante la erección
• Eyaculación precoz
• Disminución del deseo sexual

 

¿Qué causa la fuga venosa?

Las causas exactas de la fuga venosa no se comprenden completamente, pero se cree que están relacionadas con una combinación de factores, que incluyen:

 

• Daño a las venas del pene: Esto puede deberse a diversas afecciones, como diabetes, enfermedad vascular,trastornos neurológicos o tratamientos contra el cáncer como la radioterapia.
• Enfermedad de LaPeyronie (EP): Esta condición causa tejido cicatricial en el pene, lo que puede interferir con la capacidad de las venas para contraerse.
• Ciertos medicamentos: Algunos medicamentos, como los antidepresivos, los betabloqueantes y los tranquilizantes, pueden afectar el flujo sanguíneo al pene y contribuir a la fuga venosa.
• Factores psicológicos: La ansiedad, el estrés y la depresión también pueden jugar un papel en la disfunción eréctil,incluida la fuga venosa.

 

¿Cómo se diagnostica la fuga venosa?

El diagnóstico de la fuga venosa puede ser complejo y requiere descartar otras causas de disfunción eréctil. Un médico especialista, como un urólogo o un andrólogo, puede realizar pruebas como:

 

• Ecografía Doppler del pene: Esta prueba utiliza ondas de sonido para evaluar el flujo sanguíneo en el pene.
• Cavernosografía: En este procedimiento, se inyecta un tinte en el pene para observar el flujo sanguíneo y la función de las venas.
• Pruebas de sangre: Se pueden realizar análisis de sangre para verificar si hay afecciones subyacentes que podrían estar contribuyendo a la disfunción eréctil, como diabetes o problemas hormonales.

 

¿Cómo se trata la fuga venosa?

Las opciones de tratamiento para la fuga venosa varían según la gravedad de la afección y la causa subyacente. Algunas opciones incluyen:

 

Medicamentos orales para la disfunción eréctil: Viagra, Cialis y Levitra pueden ayudar a aumentar el flujo sanguíneo al pene y mejorar la función eréctil.

Dispositivos de erección al vacío: Una bomba crea un vacío que ayuda a succionar sangre hacia el pene, creando una erección.

Inyecciones intracavernosas: Se inyectan medicamentos directamente en el pene para causar una erección.

Implantes de pene: Se trata de dispositivos quirúrgicos que se colocan en el pene para permitir una erección artificial.

Cirugía: En casos seleccionados, la cirugía puede ser una opción para tratar la fuga venosa. Los dos tipos principales de cirugía son la ligadura venosa y la embolización.

 

Modificaciones del estilo de vida: Además del tratamiento médico, los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a mejorar la función eréctil:

 

• Ejercicio regular
• Dieta saludable
• Peso corporal saludable
• Dejar de fumar
• Manejo del estrés

 

Es importante consultar con un médico para obtener un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento adecuado.

 

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Pastillas para la disfunción en diabéticos. ¿Por qué funionan menos?

¿Por qué las pastillas para la impotencia funcionan menos en los diabéticos?

Andrología y Medicina Sexual

 

 

 

Efectos de la diabetes en la disfunción eréctil y la efectividad de las pastillas para la impotencia

 

Efectos de la diabetes en la erección:

La diabetes puede afectar la capacidad de lograr y mantener una erección de varias maneras:

 

1. Neuropatía: La diabetes puede dañar los nervios que controlan la erección, lo que resulta en una menor respuesta nerviosa. Esto puede dificultar que el cerebro envíe las señales necesarias al pene para iniciar y mantener una erección.

 

2. Enfermedad vascular: La diabetes también puede dañar los vasos sanguíneos que llevan sangre al pene, lo que produce una menor respuesta vascular. Las paredes de los vasos sanguíneos se engrosan y pierden elasticidad, lo que dificulta el flujo sanguíneo adecuado durante la erección.

 

3. Disfunción endotelial: La diabetes también puede afectar la producción de óxido nítrico, una sustancia química que ayuda a relajar los músculos lisos de los vasos sanguíneos y permite que la sangre fluya hacia el pene. La baja producción de óxido nítrico contribuye a la mala respuesta química y la

dificultad para lograr una erección.

 

Efectos de la diabetes en la efectividad de las pastillas para la impotencia:

Las pastillas para la impotencia, como Viagra, Cialis y Levitra, funcionan al aumentar el flujo sanguíneo al pene. En hombres con diabetes, estas pastillas pueden ser menos efectivas debido a los problemas vasculares y de neuropatía mencionados anteriormente.

 

Sin embargo, las pastillas para la impotencia aún pueden ser una opción efectiva para algunos hombres con diabetes, especialmente si su diabetes está bien controlada.

Es importante hablar con un médico para determinar si las pastillas para la impotencia son adecuadas para usted.

 

Otras opciones de tratamiento para la disfunción eréctil en hombres con diabetes:

• Cambios en el estilo de vida: Controlar el nivel de azúcar en la sangre, dejar de fumar, hacer ejercicio regularmente y mantener un peso saludable pueden mejorar la disfunción eréctil en algunos hombres.
• Terapia con dispositivos: Los dispositivos como las bombas de vacío y los implantes peneanos pueden ser opciones para hombres que no responden a las pastillas para la impotencia.
• Medicamentos: Hay otros medicamentos disponibles para tratar la disfunción eréctil, algunos de los cuales se toman por vía oral y otros se inyectan en el pene.

 

Es importante hablar con un médico para discutir todas las opciones de tratamiento disponibles y encontrar la mejor opción para usted.

 

Dr. Luis Fernando Susaníbar

MD Anderson Cancer Center. Madrid. España

 

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Manejo de la Disfunción Sexual en hombre y mujeres con diabetes

Manejo de la Disfunción Sexual  en Hombres y Mujeres con Diabetes

Diabetes y Disfunción Sexual

Medicina Sexual

 

Problemas sexuales en hombre y mujeres ¿Qué sabemos?

La diabetes puede afectar tu vida amorosa. Sin embargo, no debe dejar que esto lo desanime, porque si habla con su médico, puede obtener ayuda. La mayoría de las quejas pueden tratarse.

 

Escrito para www.madridurologia.com 

 

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¿Qué es la disfunción sexual debido a la diabetes?

Más de la mitad de los hombres afectados por Diabetes tipo 2 tienen problemas sexuales debido a su enfermedad. A menudo se ven afectados por la disfunción eréctil, también conocida como impotencia. Esto significa que su pene ya no recibe suficiente sangre; manifestándose entonces como erecciones de mala calidad o la ausencia de las mismas. 

Ahora bien, la causa de esta disfunción sexual, también puede ser secundaria a lesión nerviosa característica de la diabetes que se conoce como neuropatía diabética. 

Las estimaciones sugieren que un tercio de las mujeres con diabetes también sufren de deficiencias sexuales, como pérdida de la libido. Se presentan también con mayor sequedad vaginal, así como de picazón vaginal y dolor durante las relaciones sexuales. Estas disfunciones sexuales pueden deberse a una diabetes mal controlada, por ejemplo, si los niveles de azúcar en sangre son demasiado altos durante un largo período de tiempo. En algunos casos también son un indicio de otras enfermedades o enfermedades secundarias.

 

¿Qué problemas sexuales puedo tener si tengo diabetes?

La diabetes puede causar diversos problemas sexuales en hombres y mujeres.

 

Problemas típicos de los hombres:

• Disfunción eréctil
• eyaculación precoz
• Inflamación en la zona de los órganos sexuales.
•  

Problemas típicos de las mujeres:

• Inflamación en la zona de los órganos sexuales.
• estados de ánimo depresivos
• Trastornos del orgasmo
• sequedad vaginal
• Falta deseo sexual o deseo sexual hipoactivo.
•  

Causas, sólo en parte causadas por la diabetes:

• Alteración de la función nerviosa.
• Trastornos circulatorios
• Efectos secundarios de los medicamentos.
• aumento de los niveles de azúcar en la sangre
• Desequilibrios hormonales o fluctuaciones hormonales debido a la menopausia en las mujeres
• Consecuencias de la cirugía
• Otras enfermedades graves
• estrés mental o social

 

 

 

Hablemos de nuestra sexualidad

La sexualidad es un tema delicado, pero vale la pena tener una conversación, especialmente cuando se trata de pacientes diabéticos.

En general, a muchas personas les resulta difícil hablar de sexualidad. Cualquiera persona que padezca diabetes, tiene una alta probabilidad de tener algún tipo de disfunción sexual por lo que no lo compartirá con su médico. Sin embargo, aquellos que se animan a tocar este tema pueden resultar gratamente beneficiados con tratamiento dirigido y oportuno.

 

¿Se puede curar la impotencia causada por la diabetes?

Muchos pacientes no hablan con sus médicos sobre sus quejas sexuales por vergüenza. Los especialistas en ginecología y urología pueden aclarar si otras causas además de la diabetes son responsables de los trastornos funcionales.

 

Otras razones que pueden influir en los síntomas incluyen, por ejemplo, una enfermedad no detectada, los efectos secundarios de un medicamento o el estrés psicológico y social. Los médicos o endocrinólogos también pueden comprobar si se pueden mejorar los niveles de azúcar en sangre. 

Básicamente, un buen control de la diabetes con controles periódicos del nivel de azúcar en sangre y el ajuste adecuado de la medicación ayuda a aliviar o incluso eliminar por completo los problemas sexuales. También es útil evitar factores de riesgo como la obesidad, el alcohol y el tabaquismo.

 

¿Cómo se puede tratar la disfunción sexual causada por la diabetes?

 

Medidas generales: alimentación saludable, evitar tóxicos como el alcohol, el tabaco, realizar ejercicio regularmente, bajar de peso y mantener niveles de glucosa en rango adecuado (se deberá vigilar la Hemoglobina glicosada)

Disfunción sexual en mujeres diabéticas:

El problema más común entre las mujeres es la sequedad vaginal y puede ser tratada mediante lubricantes de venta libre. La sequedad vaginal también podría tener origen en disbalances hormonales secundarios a la menopausia. En este grupo de pacientes, puede ser necesario el uso de gel hormonal o terapia de reemplazo hormonal. La rehabilitación del suelo pélvico también es una estrategia para fortalecer la musculatura y la circulación sanguínea local.

 

Disfunción sexual en varones diabéticos:

En el caso de los varones el tratamiento dependerá fundamentalmente del grado de disfunción eréctil

 

Estrategias de tratamiento:

§  Inhibidores de la fosfodiesterasa 5. (IPD5)

§  Bomba de vacío con anillo constrictor

§  Alprostadilo intrauretral.

§  Inyección intracavernosa.

§  Implante de prótesis de pene.

 

Disfunción eréctil leve:

Estos pacientes se pueden beneficiar con el tratamiento oral mediante fármacos IPD 5, de la familia del Viagra^R, particularmente el Tadalafilo (Aleno^R, Cialis^R, entre otros) el cual tiene un mejor perfil de acción para este grupo de pacientes.

 

Disfunción eréctil moderada: En este grupo de pacientes es posible que los IPD 5 ejerzan una buena respuesta con dosis ligeramente más altas, o con la combinación de Alprostadilo Intrauretral. Sin embargo, algunos de estos pacientes pueden necesitar Inyecciones Intracavernosas.

Otra opción de tratamiento con las bombas de vacío con anillo constrictor.

 

Disfunción eréctil severa: Estos pacientes suelen responder mal a la terapia convencional y son los candidatos más comunes para el Implante de Prótesis de Pene (IPP). Los IPP son dispositivos médicos que se colocan en el cuerpo cavernoso del pene mediante una cirugía. Las tasas de satisfacción tanto para los pacientes como para sus parejas ronda el 90 %.

 

¿Padeces de Disfunción Eréctil? En Madrid Urología te entendemos de inmediato.

 

 

Dr. Luis Fernando Susaníbar Napuri

Urología y Medicina Sexual

 

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