Circuncisión. ¿Qué es y cuándo se indica?

CIRCUNSICION. ¿Qué es y cuándo se indica?

Urología General

 

¿Qué es una circuncisión?

Durante el procedimiento de circuncisión en adultos, se extirpa quirúrgicamente el prepucio, un colgajo de piel que cubre la punta del pene. Hay una serie de razones médicas y no médicas por las que una persona puede tomar la decisión de someterse a una circuncisión.

En algunas ocasiones, la circuncisión responde a una indicación médica por ejemplo la fimosis, la balanitis recurrente, la balanitis xerótica obliterante, las infecciones de pene frecuentes o la prostatitis crónica bacteriana o orquiepididimitis recurrentes. . En otros casos, la cirugía se lleva a cabo por motivos culturales o religiosos.

 

En Madrid Urología, nuestros urólogos son expertos en realizar cirugías de circuncisión en adultos.  Con el respaldo de un equipo de enfermería de primera, también se asegurarán de que disfrute del más alto nivel de atención durante su estadía en nuestro centro urológico.

 

Razones médicas para una circuncisión

La indicación más importante de la circuncisión es la de subsanar problemas relacionados a la fimosis de cualquier origen. Estos problemas generalmente están relacionados a la mala higiene del pene que conlleva a cuadros de infección del pene frecuente y también de cuadros repetidos de prostatitis crónica y orquiepididimitis aguda. Otros problemas son la dificultad para mantener relaciones sexuales y miccionar.

 

La circuncisión en adultos a menudo se recomienda para las siguientes afecciones médicas:

• Fimosis: cuando el prepucio está demasiado apretado para retraerlo por detrás del glande.
• Balanitis xerótica obliterante (BXO): una afección poco común en la que el prepucio pierde sus características elásticas y se cierra impidiendo retraerlo correctamente.
• El prepucio genera dolor durante las relaciones sexuales.
• Infecciones del prepucio que siguen reapareciendo a pesar de una buena higiene y tratamiento con antibióticos.
• Cáncer de pene: donde aparece una mancha roja, un crecimiento parecido a una verruga o una úlcera en la punta del pene o debajo del prepucio. En este caso la consulta médica es fundamental para decidir si este tratamiento es conveniente.

 

¿Existen alternativas a la circuncisión?

Si se sospecha BXO, la circuncisión es la única forma confiable de curar la afección. Para otras condiciones, se puede recomendar una operación de hendidura dorsal o una prepucioplastia. En algunos casos las cremas con corticoides a dosis bajas y por poco tiempo podrían ayudar a resolverlo.

 

 

¿Qué implica la operación?

El procedimiento de circuncisión en adultos se realiza de manera ambulatoria y mediante anestésico local. La duración aproximada es de unos 30 minutos. Se retira el prepucio distal y se dejan unos puntos se reabsorberán (o desaparecerán en torno a 2 – 3 semanas)

 

¿Qué complicaciones pueden ocurrir?

Al igual que con una operación, existen una serie de complicaciones asociadas con el procedimiento de circuncisión en adultos. Por lo tanto, antes de tomar la decisión es importante que sea consciente de estas posibles complicaciones.

 

Las complicaciones quirúrgicas generales incluyen:

• Dolor
• Sangrado
• Infección del sitio quirúrgico (herida)
• Cicatrices antiestéticas en la piel
•  

Las complicaciones específicas de una circuncisión incluyen:

• No se elimina suficiente prepucio
• Se elimina demasiado prepucio
• Dificultad para orinar
• Desarrollar una úlcera en la punta del pene
• Estrechamiento de la apertura de la uretra.
• Daño a su uretra
• Placer reducido del sexo
• Lesión en la punta de su pene

 

Después de la cirugía

Una vez que realizada la circuncisión es posible regresar a casa sin asistencia aunque siempre es preferible que este acompañado.

 

¿Cuál es el tiempo de recuperación de la circuncisión en adultos?

Es probable que su pene luzca hinchado y amoratado, e incluso que sienta dolor durante la primera semana. Por lo tanto, es imperativo no tener relaciones sexuales durante al menos 3 semanas. Debería poder volver a trabajar después de una semana o 10 días. Hacer ejercicio con regularidad debería ayudarle a volver a sus actividades normales lo antes posible. Sin embargo, antes de empezar a hacer ejercicio, es importante pedir consejo al equipo sanitario o a su médico de cabecera.

 

 

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Relaciones sexuales dolorosas. Todo lo que debes saber

DOLOR CON LAS RELACIONES SEXUALES

Medicina Sexual

 

Dispareunia y Odinorgasmia, ¿Qué es?

La dispareunia es el término médico que hace mención al dolor durante las relaciones sexuales y pueden padecerlo tanto hombres como las mujeres. La odinorgasmia por su parte se refiere al dolor dutrante el orgasmo o la eyaculación; aunque puede ser extensivo al dolor que aparece tras la eyaculación aunque pueda ser un tiempo despues. 

En general, el dolor durante las relaciones sexuales (Dispareunia y/o Odirnorgasmia) no sólo perturba la relación sexual en sí, sino también a la relación de pareja. Los problemas aunque en su mayoría físicos; también pueden deberse a factores psicológicos que inducen una respuesta de dolor. Determinar la causa que condiciona la Disparurian y/o Odinorgasmia es la clave para tratar exitosamente esta condición. 

 

¿De dónde puede venir el dolor durante las relaciones sexuales?

 

En realidad, el sexo debería generar placer y satisfacción. Pero a veces lo que en realidad es lo más bello del mundo se convierte en una tortura: las relaciones sexuales a veces pueden causar dolor, especialmente a las mujeres. Entonces los expertos hablan de la llamada dispareunia. Los síntomas pueden ocurrir en la vagina o en la entrada de la vagina o en la cavidad abdominal siendo en esta caso el dolor difuso y difícil de definir. Como resultado, muchas parejas tienen menos sexo o nada de sexo. Ambas partes involucradas sufren esta situación, que también puede afectar la relación a largo plazo.

 

Existen numerosas razones por las que las mujeres experimentan dolor durante las relaciones sexuales. En general, los médicos diferencian entre desencadenantes orgánicos y psicológicos. A menudo, el dolor no puede atribuirse a una sola causa, pero muchos factores diferentes influyen en su desarrollo.

 

Causas orgánicas

En aproximadamente la mitad de las mujeres afectadas, las enfermedades ginecológicas son la causa del dolor durante las relaciones sexuales. Los desencadenantes pueden ser inflamación de la vagina, las trompas de Falopio o los ovarios, así como enfermedades de transmisión sexual como la gonorrea, la tricomoniasis entre otras. Otras posibles causas son:

 

• Infecciones agudas y crónicas del tracto urinario.
• Vulvodinia y vaginismo: Sensaciones anormales y dolor en la zona de los órganos genitales externos de la mujer, muchas veces sin causas aparentes. Sin embargo, se deben descartar infecciones bacterianas o fúngicas y alergias a productos de cuidado. Este cuadro en algunas osaciones oculta una patología mucho más severa que es el Síndrome Doloroso Pélvico Crónico. (se detalla más abajo)
• Cicatrices provocadas por operaciones en el suelo pélvico o en la vagina, pero también por lesiones en el parto.
• Condiciones anatómicas, por ejemplo, debido a malformaciones de los órganos sexuales o una vagina muy estrecha.
• Cambios hormonales: sequedad vaginal y cambios en la mucosa vaginal, especialmente en mujeres durante la menopausia.
• Bartolinitis: Inflamación de la glándula de Bartolino, que se encuentra en los labios mayores y es la encargada de humedecer la vagina.
• Síndrome Doloroso Pélvico Crónico: uno de los cuadros más severos que puede estar relacionado al aparato digestivo, ginecológico y/o urológico y que característicamente pude venir asociado a dispareunia, vulvodinia y vaginismo de causa inaparente. Los cuadros más comunes se asocian a la endometriosis y al síndrome doloroso vesical

 

Además, diversas enfermedades como los miomas, la úlcera ovárica, la inflamación de las trompas de Falopio, las adherencias en el abdomen, pero también la inflamación y las infecciones en la zona de los labios pueden provocar dolor durante las relaciones sexuales.

 

Importante

El dolor durante las relaciones sexuales también puede indicar una enfermedad de transmisión sexual (ETS).

Estos cuadros pueden pasar inadvertidos pues no necesariamente dan síntomas sistémicos. Es por este motivo, que se recomiendan estudio de ETS al menos 1 vez por año para personas heterosexuales y cada 6 meses en homosexuales. Las ETS se pueden detectar en sus primeras etapas antes de que causen problemas o provoquen dolor.

 

Dolor durante las relaciones sexuales: qué papel juega la psique

Además de enfermedades mentales como la depresión o un trastorno de ansiedad, otras causas psicológicas también pueden provocar dolor durante las relaciones sexuales. Estos incluyen, por ejemplo:

• miedo al contacto o compromiso con la pareja sexual
• miedo inconsciente después de una experiencia desagradable
• el miedo a un embarazo no deseado
• un alto nivel de ansiedad anticipatoria en parejas sexuales sin experiencia

El resultado es a menudo que la excitación sexual no se produce o no se puede mantener. Esto se expresa, por ejemplo, por calambres en los músculos vaginales (vaginismo) o por sequedad vaginal (dificultad de lubricación). Esto a menudo hace que el contacto sexual, la penetración del pene y las relaciones sexuales en sí sean dolorosas. Los afectados intentan evitar los encuentros sexuales y pierden cada vez más el interés por el sexo.

 

Causas del dolor durante las relaciones sexuales en los hombres

Los hombres también conocen el problema de que las relaciones sexuales sean dolorosas. Mientras que para las mujeres el dolor con las relaciones sexuales es tan frecuente como entre un 5 – 20 %; para los hombres están cifras llegan a ser de un 0,2 – 8 %.

 

Las causas en los hombres pueden ser, por ejemplo:

• Lesión o inflamación del pene.
• La fimosis (estrechamiento del prepucio)
• Infecciones por hongos
• Enfermedades de transmisión sexual
• Inflamación del tracto urinario.
• La Prostatitis Crónica Bacteriana y el Síndrome Doloroso Pélvico Crónico. Se tratan de cuadros complejos caracterizados por dolor perineal, síntomas urinarios y/o digestivos sin una causa aparente. En este grupo de pacientes es muy característico el dolor en la punta. 

Si no existen causas físicas, el dolor puede tener un desencadenante psicológico.

 

Dr. Luis Fernando Susaníbar Napuri

Urología y Medicina Sexual

 

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FIMOSIS. ¿Son útiles los ejercicios de estiramiento?

Cuando el prepucio no puede ser retraído completamente por detrás del glande, o la retracción es difícil, se habla de fimosis.

En la mayoría de textos se la define como la presencia de cualquier grado de estrechez prepucial que impida el flujo normal de la orina, produciendo abombamiento del prepucio al orinar, o como la falta de retracción del prepucio después de los tres años de edad.

No todo exceso de prepucio es fimosis. Según Kikiros y colaboradores, clasifican el exceso de prepucio de la siguiente manera:

1. No retraible o meato puntiforme.
2. Algún grado de retracción con una brecha entre el prepucio y el glande. Retracción suficiente para visualizar el meato.
3. Retracción parcial con exposición parcial del glande.
4. Retracción total con estrechez.
5. Retracción total sin estrechez.

La fimosis es una situación normal en el recién nacido, denominada fimosis fisiológica, menos de un 5% de los recién nacidos tienen un prepucio totalmente retraible; fisiológica es sinónimo de temporal, pasajera.

Hasta los 6 meses de edad el prepucio no puede ser retraído en un 80% de los niños y en un 10% de los niños persiste la fimosis a los 3 años de edad. A los 14 años de edad el 99% de los varones puede retraer normalmente su prepucio.

En la infancia la retracción del prepucio está limitada por adherencias balanoprepuciales las cuales se van liberando principalmente por la acumulación de esmegma, el cual puede llegar a formar colecciones visibles que en ocasiones se clasifican erróneamente como "quistes" o "infección" y que para algunos es una indicación para realizar la circuncisión, lo cual es erróneo.

El prepucio protege al glande y el meato uretral de las ulceraciones amoniacales durante la época del pañal, por esta razón es innecesaria y desaconsejaba la circuncisión en el recién nacido. Un argumento a favor de la circuncisión precoz es que el carcinoma de pene es casi desconocido en pacientes circuncidados, mientras que un 40% a 60% de los hombres que lo padecen tienen fimosis, argumento que ha sido rebatido en varios estudios.

Una fimosis fisiológica, de nacimiento no es patológica (no es una enfermedad). Como hemos comentado anteriormente, la mayoría de varones va a resolver su problema con el tiempo, sin necesidad de ningún tratamiento.

Los ejercicios de estiramiento, ejercicios de liberación o también llamados ¨masajes¨ no son recomendados, debido a que una fimosis fisiológica la podemos transformar en una fimosis patológica.

Una fimosis patológica supone una enfermedad del prepucio o una consecuencia de tener el prepucio estrecho. Generlamente cuando existe fimosis patológica se indica cirugía.

Las indicaciones quirúrgicas de fimosis son:

1. balanopostitis a repetición: inflamación del glande con supuración debido a la imposibilida de higiene del surco balanoprepucial.
2. quistes de esmegma: formación blanquecina que se observa a través del prepucio sobre el surco balánico, pueden ser únicos o múltiples, generalmente se operan cuando son abundantes
3. globo miccional: es el llenado de esa cavidad virtual entre el glande y el prepucio que condiciona una fimosis puntiforme, previo a la emisión de orina.
4. chorro miccional: fino prolongado con esfuerzo al orinar.
5. infección urinaria a repetición: más de un episódio comprobado en un paciente con fimosis cualquiera sea su edad.
6. anillo balanoprepucial: es la pérdida de elasticida en forma anular de la piel del prepucio.
7. parafimosis: es una situación de urgencia médico-quirúrgica que se produce por la imposibilidad de llevar el prepucio hacia delante,luego de que le mismo fuera rebatido, por la existencia de un anillo balanoprepucial
8. Ruptura de frenillo

Existe una alternativa al tratamiento quirúrgico, que viene siendo utilizada hace algunos años: el tratamiento con corticoides tópicos. 

Esta alternativa es efectiva y segura y viene siendo utilizada en diversos centros médicos, pero supone la evaluación previa por el urólogo. 

Este tratamiento tiene un elevado grado de recomendación científica, apoyado en metaanálisis, con ensayos clínicos con grupos de control, y se recomienda incluso antes de optar por la opción quirúrgica.

Converse con su urólogo al repecto...!

Como vemos en el dibujo, durante el desarrollo del pene en el útero materno, el prepucio y el glande provienen de un mismo tipo de epitelio, y gradualmente en el desarrollo se van separando.

Recuerde:
La retracción forzosa o suave del prepucio,
NO se debe de hacer en lo absoluto

Autor: Dr. Luis Susaníbar Napurí. Urología Peruana. 

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Fimosis. Datos para no preocuparse.

Fimosis: cuando NO preocuparse

Un tema de consulta frecuente, la fimosis de los pequeños

Fimosis congénita

Un motivo de consulta frecuente en urología pediátrica es el tema de la fimosis y el correcto desarrollo genital de los varoncitos. Los padres acuden preocupados y muchas veces confundidos debido a la abundante información que encuentran en los diferentes medios de comunicación, y que lamentablemente, no siempre es correcta. Es por ello que nos animamos a escribir una líneas al respecto.

La anatomía genital de un niño pequeño está compuesta por la bolsa escrotal, la cual aloja a los testículos, y el pene, generalmente cubierto con una proyección de piel denominada prepucio. Los epidídimos y los conductos deferentes son prácticamente imperceptibles.
Centrándonos en lo que nos compete, la fimosis, podemos decir que al nacer todos los varones tenemos el glande o cabeza del pene, recubierto por el prepucio. Dicho prepucio es de gran utilidad en los primeros años de vida, ya que protegerá el glande (muy sensible a esta edad) y la uretra, de potenciales infecciones e irritaciones, producto del contacto con el jabón, orina y heces; consecuencia directa de la ausencia de control de esfínteres al inicio de la vida. la dermatitis del pañal, también puede afectar el glande, de ahí lo vital de la permanencia del glande cubierto por el prepucio.

¿Que significa el término fimosis?
Como vimos anteriormente, el prepucio cubre total o parcialmente el glande peniano. En sus primeros meses de vida, el prepucio del niño está adherido a la piel del glande, esta adherencia irá con el tiempo cediendo y permitiendo que el prepucio pueda retraerse, dejando asomar el glande.
Cuando el prepucio no puede retraerse y dejar que se vea el glande en su totalidad, estamos frente a un caso de fimosis.
La fimosis, de nacimiento, normal y necesaria como vimos, se denomina fimosis congénita; y NO DEBE preocupar esta condición a los padres.
Es normal que la piel prepucial no logre descubrir completamente el glande hasta alcanzados los 5 años de vida, y sobre todo NO DEBEMOS FORZAR ESTA EXPOSICION, es decir, no debemos intentar de niguna manera retraer el prepucio a la fuerza, sea esto de manera mecánica o con la ayuda de cremas o unguentos.

Algunos ejemplos para no preocuparnos
Existen muchas formas de presentación de la fimosis congénita, y esta diversidad ofrece un reto al profesional de la salud, ya que el cuadro clínico muchas veces asusta y desespera a los padres; por lo que les dejo algunos ejemplos de cuando NO PREOCUPARSE ante una fimosis.

1. El prepucio no logra exponer el glande, pero el niño no tiene mayor malestar, no tiene infección urinaria ni de la piel del pene.
2. El prepucio no logra exponer el glande, pero el niño se toca sus genitales a cada rato; esto es muy frecuente y sólo es muestra de la curiosidad y autoconocimiento que los menores hacen sobre su organismo
3. El prepucio se hincha algunas veces cuando el niño orina. Una condición que puede ser normal, siempre y cuando no se acompañe de signos de infección de piel, y que debe ser evaluada por el urólogo.
4. La piel del pene presenta acúmulos de secreción amarilla o blanca. Estos pseudoquistes son acúmulos de detritus celulares, los cuales irán cediendo en el tiempo, y no representan mayor peligro

Recuerden queridos papis, que la fimosis es una condición congénita, de nacimiento, y que antes de manipular la piel de su menor hijo, es mejor acudir ante un especialista calificado.

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Patología del Pene. Fimosis. Consejos

Fimosis: consejos para padres

La Fimosis es una condición congénita y muchas veces los padres asumen conductas inapropiadas. En esta ocasión comentamos los puntos mas importantes al respecto de este importante tema.

¿Cómo actuar ante la fimosis del niño?

1. Se denomina prepucio a la piel que cubre el glande o cabeza del pene de los varones. Cuando la piel del prepucio no se retrae y no expone el glande, se denmina fimosis. 
2. El prepucio no se retrae en la gran mayoría de los niños pequeños hasta los dos años de edad. Generalmente esta retracción es parcial, pudiendo existir piel adherida al glande, la cual no causa mayor disconfort en los pequeños. Esta situación es normal y fisiológica. Se denomina fimosis fisiológica.
3. Como regla general, no aconsejamos ningún tipo de maniobra con el fin de retraer la piel del prepucio de los niños pequeños, ya que si se intenta la retracción forzosa, se pueden producir pequeñas grietas (lasceraciones), cuya cicatrización posterior puede ser causa de una fimosis iatrogénica, lo cual no es infrecuente.
4. En el 90% de los niños es factible retraer la piel del prepucio a la edad de los 3 años.
5. La presencia de adherencias balanoprepuciales forman parte de este proceso natural, no debiendo ser manipuladas. Habitualmente se resuelven espontáneamente cuando los niños abandonan los pañales y con el desarrollo peniano, es decir a medida de que el pene va creciendo, estas adherencias se van liberando de manera natural, sin necesidad de ninguna maniobra.
6. Si se observa el prepucio con el meato puntiforme y chorro miccional sin esfuerzo o sin dificultad alguna, debe ser considerado normal al desarrollo del niño siendo innecesario la realización de maniobras para modificar tal situación.
7. Si ocurriese un episodio de infección urinaria en el niño pequeño, mas aun en los primeros tres meses de vida, deberá ser estudiada su vía urinaria para descartar patología de base asociada o no a estrechez del prepucio.
8. Si la fimosis se asocia a patología del árbol urinario e infecciones urinarias recurrentes a pesar del tratamiento preventivo con antibióticos, o presenta bacteriuria crónica de difícil manejo a pesar del tratamiento preventivo con antibióticos, la fimosis en estos casos debe ser corregida quirúrgicamente. 
9. Si la fimosis no presenta en asociación patología del árbol urinario pero si se asocia con infecciones urinarias recurrentes, la estrechez deberá ser resuelta quirúrgicamente.
10. Si ocurriese un episodio de infección urinaria, sin recurrencias, y con vías urinarias normales, no es necesario la cirugía de la fimosis.
11. Se observa con frecuencia la presencia de pequeñas acumulaciones blanquecinas debajo del prepucio, sobretodo a nivel del surco balánico, denominadas quistes de esmegma ,corresponden a secreción sebácea y descamación epitelial que quedan atrapadas entre el prepucio y el glande. Habitualmente son asintomáticas, y se eliminan espontáneamente cuando las adherencias se liberan.
12. La formación de un globo en el prepucio, en el momento de la micción, condicionado por una fimosis puntiforme, habitualmente no requiere la realización de maniobras para modificar la situación, siendo su resolución espontánea. Salvo que se produzca alteración en la emisión de la orina con rémora y aparición de infección urinaria, la resolución deberá ser quirúrgica.
13. La asociación de fimosis con balanopostitis recurrente, es indicación de tratamiento quirúrgico de la estrechez del prepucio.
14. Solo se indican maniobras manuales de retracción del prepucio a los niños mayores de seis años, como parte su higiene corporal habitual.
15. La fimosis manifiesta mas allá de los seis a siete años deberá ser corregida quirúrgicamente.
16. Aquellos niños mayores que presentan dificultad para orinar, será necesario descartar la asociación de fimosis con otras patologías.
17. El examen de rutina de todos los adolescentes debe incluir la exploración de los genitales. El interrogatorio debe ser dirigido para descartar la presencia de dificultad durante la micción y el acto sexual.
18. No olvidar, todo niño que presente fimosis debe tener resuelto su problema del prepucio y ser capaz de higienizarse el glande, con el comienzo de la pubertad.
19. La presencia de fimosis no tratada luego de la época puberal, actúa como factor predisponente del cáncer de pene en la adultez.
20. La parafimosis, es una situación de urgencia médico quirúrgica. Se produce como consecuencia de haberse rebatido la piel del prepucio en presencia de un anillo balanoprepucial, siendo dificultoso modificarlo o reducirlo. Si el mismo lleva poco tiempo de evolución y el edema no es importante se puede intentar la reducción manual aplicando previamente un anestésico local y/o sedación. La técnica consiste en la expresión suave de la cabeza del glande, intentando introducirlo con ambos dedos pulgares y los dedos restantes tratan de llevar el prepucio hacia delante. Si no se logra la reducción manual debe realizarse tratamiento quirúrgico de urgencia sin perder mucho tiempo.

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Fimosis. Circuncisión y VHI

Circuncisión contra el HIV

Existen muchas publicaciones al respecto de los beneficios de la circunsición. 
Se sabe que al realizar esta cirugía las bacterias que normalmente viven en el prepucio disminuyen en número considerablemente, y esta disminución en teoría disminuye el riego de propagación de ETS entre ellas el HIV.
Un último estudio ha demostrado importantes diferencias en cuanto a la flora microbiana "normal" ubicada en el prepucio peniano, en varones circunsidados comparados con aquellos no circunsidados.
Para efectos de este articulo la flora bacteriana es denominada microbioma.

La circunsición disminuye las bacterias en el pene

La circuncisión altera drásticamente el microbioma del pene, unos cambios que podrían explicar por qué esta práctica ofrece protección contra el VIH y otras infecciones virales. Es lo que se deduce de un estudio que acaba de publicar mBio, revista de acceso abierto de la Sociedad Americana de Microbiología.

Los investigadores analizaron los efectos de la circuncisión masculina adulta en los tipos de bacterias que viven bajo el prepucio antes y después de la circuncisión. Un año después de la cirugía, la carga total de bacterias en esta zona se había reducido significativamente. En general se redujo la prevalencia de bacterias anaeróbicas, que prosperan en lugares con oxígeno limitado, a la vez que aumentó ligeramente el número de algunas bacterias aerobias, que necesitan oxígeno.

"Es como deshacer una roca y ver el cambio en los ecosistemas: se ha retirado el prepucio y está aumentando la cantidad de oxígeno y disminuyendo la humedad, es decir, estamos cambiando el ecosistema", explica Lance Price, coautor del trabajo e investigador del Instituto de Investigación en Genómica Translacional (Tgen) de Flagstaff, en Arizona (EE UU). Los ensayos controlados aleatorios indican que la circuncisión reduce el riesgo de infección por VIH en hombres en entre un 50 y un 60 por ciento y rebaja las posibilidades de infección por el virus del papiloma humano (VPH) y el virus del herpes simple de tipo 2, pero la biología detrás de estos beneficios no se comprende del todo. Podría ser que la anatomía del pene circuncidado ayude a prevenir la infección, o podría ser que los cambios en el microbioma confieren protección, o incluso una combinación de los dos.

A partir de muestras de frotis de un gran ensayo de circuncisión en Uganda, Price y sus colegas compararon las muestras de los hombres no circuncidados con las de hombres circuncidados que se tomaron tanto antes del procedimiento como transcurrido un año. Al principio, la microbiota de los dos grupos de hombres era comparable. Pero un año después de su operación, la carga bacteriana en los individuos circuncidados era mucho menor que en el resto. Algunos de estos organismos que disminuyeron podrían ser causantes de inflamación, y su ausencia evitaría que se contraigan ciertas enfermedades.

 Desde una perspectiva de salud pública los resultados son realmente interesantes porque algunos de estos organismos que están disminuyendo podría causar la inflamación. Estamos acostumbrados a pensar en que romper el microbioma intestinal hace que alguien sea más susceptible a una infección. Ahora pensamos que tal vez esta perturbación [en el microbioma del pene] podría ser una cosa buena, podría tener un efecto positivo.

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