Circuncisión. ¿Qué es y cuándo se indica?

CIRCUNSICION. ¿Qué es y cuándo se indica?

Urología General

 

¿Qué es una circuncisión?

Durante el procedimiento de circuncisión en adultos, se extirpa quirúrgicamente el prepucio, un colgajo de piel que cubre la punta del pene. Hay una serie de razones médicas y no médicas por las que una persona puede tomar la decisión de someterse a una circuncisión.

En algunas ocasiones, la circuncisión responde a una indicación médica por ejemplo la fimosis, la balanitis recurrente, la balanitis xerótica obliterante, las infecciones de pene frecuentes o la prostatitis crónica bacteriana o orquiepididimitis recurrentes. . En otros casos, la cirugía se lleva a cabo por motivos culturales o religiosos.

 

En Madrid Urología, nuestros urólogos son expertos en realizar cirugías de circuncisión en adultos.  Con el respaldo de un equipo de enfermería de primera, también se asegurarán de que disfrute del más alto nivel de atención durante su estadía en nuestro centro urológico.

 

Razones médicas para una circuncisión

La indicación más importante de la circuncisión es la de subsanar problemas relacionados a la fimosis de cualquier origen. Estos problemas generalmente están relacionados a la mala higiene del pene que conlleva a cuadros de infección del pene frecuente y también de cuadros repetidos de prostatitis crónica y orquiepididimitis aguda. Otros problemas son la dificultad para mantener relaciones sexuales y miccionar.

 

La circuncisión en adultos a menudo se recomienda para las siguientes afecciones médicas:

• Fimosis: cuando el prepucio está demasiado apretado para retraerlo por detrás del glande.
• Balanitis xerótica obliterante (BXO): una afección poco común en la que el prepucio pierde sus características elásticas y se cierra impidiendo retraerlo correctamente.
• El prepucio genera dolor durante las relaciones sexuales.
• Infecciones del prepucio que siguen reapareciendo a pesar de una buena higiene y tratamiento con antibióticos.
• Cáncer de pene: donde aparece una mancha roja, un crecimiento parecido a una verruga o una úlcera en la punta del pene o debajo del prepucio. En este caso la consulta médica es fundamental para decidir si este tratamiento es conveniente.

 

¿Existen alternativas a la circuncisión?

Si se sospecha BXO, la circuncisión es la única forma confiable de curar la afección. Para otras condiciones, se puede recomendar una operación de hendidura dorsal o una prepucioplastia. En algunos casos las cremas con corticoides a dosis bajas y por poco tiempo podrían ayudar a resolverlo.

 

 

¿Qué implica la operación?

El procedimiento de circuncisión en adultos se realiza de manera ambulatoria y mediante anestésico local. La duración aproximada es de unos 30 minutos. Se retira el prepucio distal y se dejan unos puntos se reabsorberán (o desaparecerán en torno a 2 – 3 semanas)

 

¿Qué complicaciones pueden ocurrir?

Al igual que con una operación, existen una serie de complicaciones asociadas con el procedimiento de circuncisión en adultos. Por lo tanto, antes de tomar la decisión es importante que sea consciente de estas posibles complicaciones.

 

Las complicaciones quirúrgicas generales incluyen:

• Dolor
• Sangrado
• Infección del sitio quirúrgico (herida)
• Cicatrices antiestéticas en la piel
•  

Las complicaciones específicas de una circuncisión incluyen:

• No se elimina suficiente prepucio
• Se elimina demasiado prepucio
• Dificultad para orinar
• Desarrollar una úlcera en la punta del pene
• Estrechamiento de la apertura de la uretra.
• Daño a su uretra
• Placer reducido del sexo
• Lesión en la punta de su pene

 

Después de la cirugía

Una vez que realizada la circuncisión es posible regresar a casa sin asistencia aunque siempre es preferible que este acompañado.

 

¿Cuál es el tiempo de recuperación de la circuncisión en adultos?

Es probable que su pene luzca hinchado y amoratado, e incluso que sienta dolor durante la primera semana. Por lo tanto, es imperativo no tener relaciones sexuales durante al menos 3 semanas. Debería poder volver a trabajar después de una semana o 10 días. Hacer ejercicio con regularidad debería ayudarle a volver a sus actividades normales lo antes posible. Sin embargo, antes de empezar a hacer ejercicio, es importante pedir consejo al equipo sanitario o a su médico de cabecera.

 

 

¿Fimosis? Deseas una cirugía inmediata? Visítanos. Nosotros podemos operarte en 3 días.  

 

MADRID UROLOGIA

Consultas de 60 minutos. Cirugías en 3 días

Visítanos y comprueba los beneficios de una consulta 100 % privada

📍 Calle Corazón de María 23. Primero B. Madrid

📨 citas@madridurologia.com

📞910 32 73 74

📱656727747

 

 

 

Diferencias de sensaciones erógenas entre circuncidados y no circuncidados.

 ¿Hay diferencias en las sensaciones erógenas de varones circuncidados de los no circuncidados?

Urología General

 

La circuncisión es un procedimiento que se realiza desde hace cientos de años por diversas causas; religiosas, culturales, estéticas o por cuestiones de salud pública. Una de los debates más consistentes es el impacto que esta intervención puede causar en la sensación erógena de los varones y en el orgasmo. 
Con el fin de despejar estas dudas, un reciente artículo del 2023 publicado en The Journal of Sexual Medicine explora el tema para dar respuesta a esta interrogante. 

 

El estudio incluyó a 223 varones circuncidados y 175 no circuncidados a quienes se les entregó un mapa del pene con 12 regiones anatómicas. Se les pidió a los sujetos que designaran las regiones como placenteras cuando se tocaban durante el sexo en pareja y que calificaran cada una en una escala del 1 al 10, con puntajes de erogeneidad más altos que se correlacionaban con un mayor placer.  También se pidió a los sujetos que caracterizaran sus orgasmos en 6 dominios. 

 

Los resultados demostraron que no hubo diferencias significativas en las calificaciones promedio en todas las regiones entre hombres circuncidados y no circuncidados.  Sin embargo, significativamente más hombres circuncidados informaron preferencias por la punta del pene (38 % frente a 17 %, P = 0,02) y el tercio medio del eje ventral del pene (63 % frente a 48 %, P = 0,04).  Además, no hubo diferencias significativas en la calidad y función del orgasmo en todos los dominios consultados entre las cohortes circuncidadas y no circuncidadas.

 

Este estudio concluye que la circuncisión no cambia la forma en que los hombres describen la sensación genital erógena o cómo experimentan el orgasmo.

 

Madrid Urología 

“Aquí es donde la solución empieza”

Somos Urólogos - Somos Sexólogos 

📍 Calle Corazón de María 23. Primero B. Madrid

📨 citas@madridurologia.com

📞910 32 73 747 

📱656. 727 747

Fimosis. Que debes saber.

 

Fimosis

Urología General

 

La fimosis se refiere a una condición donde el prepucio contraído distalmente, tiene un orificio pequeño o estrecho que impide su retracción por detrás del glande del pene.

 

Existe una fimosis fisiológica presente en el recién nacido, debido a adherencias entre el epitelio del prepucio interior y del glande. Con el tiempo, las erecciones y la acumulación de debritu epitelial (smegma) libera el prepucio de manera gradual.

La retracción del prepucio, es posible en el 50 % de los niños, al año de edad y casi del 90 % a los 3 años. Se estima que, solo menos del 1 % de los varones con 17 años presentan fimosis.

La fimosis patológica o adquirida, tiene diversas causas, siendo la más común la secundaria a Liquen Escleroso o Balanitis Xerótica Obliterante. 

 

 

Presentación

La fimosis fisiológica suele ser asintomática. Los pacientes suelen describir la incapacidad de poder retraer completamente la piel del prepucio y en algunos casos, la hinchazón del prepucio distal que se llena de orina. En los hombres sexualmente activos, esto además puede general dolor y traumatismo.

La inflamación o la infección del glande y del prepucio puede provocar sangrado, dolor, estriación, secreción y disuria y finalmente conducir a fimosis.

 

En el caso de la Balanitis Xerótica Obliterante, esta se suele presentar como episodios interrecurrentes con resolución espontánea o empeoramiento gradual con zonas de placas, estriación, irritación secreción y obliteración gradual del prepucio con imposibilidad severa para retraer el prepucio sobre el glande.

 

Tratamiento

Niños: La exploración es fundamental para determinar si solo es necearía la liberación de adherencias o si es necesaria la circuncisión reglada. La fimosis puntiforme es una indicación clara de circuncisión. Si la fimosis permite un buen paso de orina y no existen otros síntomas, es posible una espera prudencial hasta que los niños son un poco más mayores.

En los casos en lo que la fimosis puede ser causa de infecciones de orina de repetición asociada a malformación genitourinaria asociada, la circuncisión es obligatoria.

 

Adultos: Si existe una infección asociada, lo primero es el tratamiento con antibióticos o antifúngicos tópicos y revalorar el caso en unas semanas.

Si la condición es debido a un Liquen Escleroso / Balanitis Xerótica Obliterante, si la afección no es muy marcada, se puede intentar el tratamiento mediante corticoides tópicos. Si el proceso es un avanzado se indica la circuncisión.

 

Técnicas quirúrgicas
Prepucioplastía: Consiste en la liberación de las adherencias balano prepuciales y realizar una incisiójn dorsal de la piel del prepucio con cierre transversal más frenuloplastía. Con esta intervención se preserva el prepucio.

Circuncisión o postectomía: Excéresis del prepucio distal y liberación del glande. 

 

Referencias

1.- Gairdner D (1949) The fate of the foreskin. A study in circumcision. BMJ 2:1433–7.
2.- Oster J (1968) Further fate of the foreskin. Incidence of preputial adhesions, phimosis, and smegma among Danish schoolboys. Arch Dis Child 43:200–3. 

 

Foto libre de: www.unsplash.com

 

Dr. Luis Fernando Susaníbar Napurí

Urología y Medicina Sexual

 

MADRID UROLOGIA

Visítanos y comprueba los beneficios de una consulta 100 % privada.

📍 Calle del Corazón de María 23. Primero B. Madrid.

📨 citas@madridurologia.com

📞910 32 73 74

📱656727747

 

 

Circuncisión y Enfermedades de Transmisión Sexual

La circuncisión protege contra las infecciones de transmisión sexual.

Se sabe ampliamente que las ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL ulcerativas y no ulcerativas han estado fuertemente vinculadas biológica y epidemiológicamente con el VIH (SIDA).

Desde el Siglo XIX se sabía que las úlceras en el pene eran poco frecuentes en la población judía, circunsidada.

En el año 1998 Moses y sus colaboradores revisaron la literatura sobre el estado de la circuncisión, así como el riesgo de chancroide, sífilis, herpes genital, uretritis y úlceras genitales.

Algunas conclusiones de la revisión de la literatura actual.

Efecto PROTECTOR hasta un 60% sobre el HIV

Disminuye el riesgo de Chancroide (Weiss, 2006)

Disminuye el riesgo de Sífilis (Weiss, 2006)

Disminuye la incidencia de Herpes tipo 2 (Tobian, 2009)

Disminuye la incidencia de infecciones de Papiloma Virus (Tobian, 2009)

Disminuye la infección de Tricomonas en hombres y sus parejas féminas (Sobngwi, 2009).

Cabe resaltar que la mayoría de estudios han sido asociados a poblaciones de gran riesgo de HIV (Africa, Sud-Africa, etc).

Existen estudios que arrojan resultados contradictorios.

Tomado del Journal of Urology y Sexually Transmitted Infection of British Medical Journal

Dr. Luis Susaníbar Napurí

Urología y Medicina Sexual

Links asociados

- Enfermedades de Transmisión Sexual. Patología Infecciosa.

- Uretritis. Molestias para orinar. 

- Uretritis. Como estudiar. 

- Virus Papiloma Humano. Verrugas genitales. 

- Vacuna contra el Virus Papiloma Humano.  

CIRUGIA DE CIRCUNCISION

MADRID UROLOGIA

Consultas 100 % privadas. Sin riesgos. Sin esperas.  

📍Calle del Corazón de María 23. Primero B. Madrid.

📨 citas@madridurologia.com

📞910 32 73 74

📱656727747

Fimosis. Datos para no preocuparse.

Fimosis: cuando NO preocuparse

Un tema de consulta frecuente, la fimosis de los pequeños

Fimosis congénita

Un motivo de consulta frecuente en urología pediátrica es el tema de la fimosis y el correcto desarrollo genital de los varoncitos. Los padres acuden preocupados y muchas veces confundidos debido a la abundante información que encuentran en los diferentes medios de comunicación, y que lamentablemente, no siempre es correcta. Es por ello que nos animamos a escribir una líneas al respecto.

La anatomía genital de un niño pequeño está compuesta por la bolsa escrotal, la cual aloja a los testículos, y el pene, generalmente cubierto con una proyección de piel denominada prepucio. Los epidídimos y los conductos deferentes son prácticamente imperceptibles.
Centrándonos en lo que nos compete, la fimosis, podemos decir que al nacer todos los varones tenemos el glande o cabeza del pene, recubierto por el prepucio. Dicho prepucio es de gran utilidad en los primeros años de vida, ya que protegerá el glande (muy sensible a esta edad) y la uretra, de potenciales infecciones e irritaciones, producto del contacto con el jabón, orina y heces; consecuencia directa de la ausencia de control de esfínteres al inicio de la vida. la dermatitis del pañal, también puede afectar el glande, de ahí lo vital de la permanencia del glande cubierto por el prepucio.

¿Que significa el término fimosis?
Como vimos anteriormente, el prepucio cubre total o parcialmente el glande peniano. En sus primeros meses de vida, el prepucio del niño está adherido a la piel del glande, esta adherencia irá con el tiempo cediendo y permitiendo que el prepucio pueda retraerse, dejando asomar el glande.
Cuando el prepucio no puede retraerse y dejar que se vea el glande en su totalidad, estamos frente a un caso de fimosis.
La fimosis, de nacimiento, normal y necesaria como vimos, se denomina fimosis congénita; y NO DEBE preocupar esta condición a los padres.
Es normal que la piel prepucial no logre descubrir completamente el glande hasta alcanzados los 5 años de vida, y sobre todo NO DEBEMOS FORZAR ESTA EXPOSICION, es decir, no debemos intentar de niguna manera retraer el prepucio a la fuerza, sea esto de manera mecánica o con la ayuda de cremas o unguentos.

Algunos ejemplos para no preocuparnos
Existen muchas formas de presentación de la fimosis congénita, y esta diversidad ofrece un reto al profesional de la salud, ya que el cuadro clínico muchas veces asusta y desespera a los padres; por lo que les dejo algunos ejemplos de cuando NO PREOCUPARSE ante una fimosis.

1. El prepucio no logra exponer el glande, pero el niño no tiene mayor malestar, no tiene infección urinaria ni de la piel del pene.
2. El prepucio no logra exponer el glande, pero el niño se toca sus genitales a cada rato; esto es muy frecuente y sólo es muestra de la curiosidad y autoconocimiento que los menores hacen sobre su organismo
3. El prepucio se hincha algunas veces cuando el niño orina. Una condición que puede ser normal, siempre y cuando no se acompañe de signos de infección de piel, y que debe ser evaluada por el urólogo.
4. La piel del pene presenta acúmulos de secreción amarilla o blanca. Estos pseudoquistes son acúmulos de detritus celulares, los cuales irán cediendo en el tiempo, y no representan mayor peligro

Recuerden queridos papis, que la fimosis es una condición congénita, de nacimiento, y que antes de manipular la piel de su menor hijo, es mejor acudir ante un especialista calificado.

Compartido desde Urologia Peruana

Madrid Urología

Urología y Medicina Sexual 
Fijo: 910 32 73 74 

¿FRENILLO CORTO / FIMOSIS?                                                    

MADRID UROLOGIA

Fijo: (0034) 910 32 73 74
Email us:  madridurologia@gmail.com

Dirección: 

Calle del Corazón de María 23 Primer Piso B. Prosperidad Chamartín. Madrid.                                     

Cirugías: Clínica San José. Grupo Quirón

Frenulum Breve / Frenillo Corto. Cuando operar.

Frenulum breve: frenillo corto

El frenillo es una prolongación de la piel del pene que une el glande con el prepucio del pene en su porción ventral. Al estar unido al prepucio permite que este cubra el glande cuando e pene se encuentra flácido. Tiene gran inervación por lo que al ser estimulado durante el acto sexual colabora en la estimulación sexual durante el coito.
El frenillo en algunas ocasiones es corto, lo que se conoce médicamente como frenulum breve, y al ser corto puede rasgarse o irritarse durante la actividad sexual.

Técnica de frenuloplastía Z. 

¿Cuando operar el frenillo?

Una pregunta muy común de nuestros lectores es acerca de esta pequeña telita que une la porción distal del cuerpo del pene con el prepucio.
El frenillo sirve mecánicamennte para traccionar el prepucio  y de esta manera cubrir el glande cuando el pene se encuentra en flacidez.
En los niños es de gran utilidad pues al estar el glande cubierto por el prepucio, se evitan las infecciones y las alteraciones cutáneas producidas por la orina del menor.
Ya en la adultez, si bien cumple con similar función, es en ocasiones motivo de problemas durante el coito, ocasionándose laceraciones de la piel al estirarse, así como también sagrado o infecciones.

Cuando el frenulum breve ocasiona molestias, es mejor retirarlo.
Existen dos técnicas:
La frenulplastía y la frenulotomía. En ambas, el procedimiento es realizado bajo anestesia local, es indoloro y dura unos 10 minutos. La recuperación es inmediata y la actividad sexual se retoma así que cicatrice la piel.

Técnicas quirúrgicas:

1.              Frenulotomía

2.              Frenuloplastía en Z

3.              Elongación del frenillo

Dr. Luis Fernando Susaníbar Napurí

Madrid Urología

Urología y Medicina Sexual 

¿FRENILLO CORTO / FIMOSIS?                                                    

MADRID UROLOGIA

Fijo: (0034) 910 32 73 74
Email us:  madridurologia@gmail.com

Dirección: 

Calle del Corazón de María 23 Primer Piso B. Prosperidad Chamartín. Madrid.                                     

Cirugías: Clínica San José. Grupo Quirón

Fimosis. Circuncisión y VHI

Circuncisión contra el HIV

Existen muchas publicaciones al respecto de los beneficios de la circunsición. 
Se sabe que al realizar esta cirugía las bacterias que normalmente viven en el prepucio disminuyen en número considerablemente, y esta disminución en teoría disminuye el riego de propagación de ETS entre ellas el HIV.
Un último estudio ha demostrado importantes diferencias en cuanto a la flora microbiana "normal" ubicada en el prepucio peniano, en varones circunsidados comparados con aquellos no circunsidados.
Para efectos de este articulo la flora bacteriana es denominada microbioma.

La circunsición disminuye las bacterias en el pene

La circuncisión altera drásticamente el microbioma del pene, unos cambios que podrían explicar por qué esta práctica ofrece protección contra el VIH y otras infecciones virales. Es lo que se deduce de un estudio que acaba de publicar mBio, revista de acceso abierto de la Sociedad Americana de Microbiología.

Los investigadores analizaron los efectos de la circuncisión masculina adulta en los tipos de bacterias que viven bajo el prepucio antes y después de la circuncisión. Un año después de la cirugía, la carga total de bacterias en esta zona se había reducido significativamente. En general se redujo la prevalencia de bacterias anaeróbicas, que prosperan en lugares con oxígeno limitado, a la vez que aumentó ligeramente el número de algunas bacterias aerobias, que necesitan oxígeno.

"Es como deshacer una roca y ver el cambio en los ecosistemas: se ha retirado el prepucio y está aumentando la cantidad de oxígeno y disminuyendo la humedad, es decir, estamos cambiando el ecosistema", explica Lance Price, coautor del trabajo e investigador del Instituto de Investigación en Genómica Translacional (Tgen) de Flagstaff, en Arizona (EE UU). Los ensayos controlados aleatorios indican que la circuncisión reduce el riesgo de infección por VIH en hombres en entre un 50 y un 60 por ciento y rebaja las posibilidades de infección por el virus del papiloma humano (VPH) y el virus del herpes simple de tipo 2, pero la biología detrás de estos beneficios no se comprende del todo. Podría ser que la anatomía del pene circuncidado ayude a prevenir la infección, o podría ser que los cambios en el microbioma confieren protección, o incluso una combinación de los dos.

A partir de muestras de frotis de un gran ensayo de circuncisión en Uganda, Price y sus colegas compararon las muestras de los hombres no circuncidados con las de hombres circuncidados que se tomaron tanto antes del procedimiento como transcurrido un año. Al principio, la microbiota de los dos grupos de hombres era comparable. Pero un año después de su operación, la carga bacteriana en los individuos circuncidados era mucho menor que en el resto. Algunos de estos organismos que disminuyeron podrían ser causantes de inflamación, y su ausencia evitaría que se contraigan ciertas enfermedades.

 Desde una perspectiva de salud pública los resultados son realmente interesantes porque algunos de estos organismos que están disminuyendo podría causar la inflamación. Estamos acostumbrados a pensar en que romper el microbioma intestinal hace que alguien sea más susceptible a una infección. Ahora pensamos que tal vez esta perturbación [en el microbioma del pene] podría ser una cosa buena, podría tener un efecto positivo.

 ¿INTERESADO EN LA CIRUGIA DEL PENE?                                                      

MADRID UROLOGIA

Visítanos y comprueba los beneficios de una consulta 100 % privada.
📍 Calle del Corazón de María 23. Primero B. Madrid.
📨 consultas@madridurologia.com
📞910 32 73 74
📱656727747