Disfunción Eréctil. Capítulo 5. Desorden Psicógeno.

DISFUNCION ERECTIL

Capítulo 5. Desorden Psicógeno
Artículo Especializado. MU 
                           

INTRODUCCIÓN
La disfunción eréctil (DE) se define como la incapacidad persistente o recurrente del hombre para obtener y mantener una erección suficiente que permita una relación sexual satisfactoria. La prevalencia de la disfunción eréctil aumenta con la edad y puede ser debida a alteraciones neurológicas, vasculares o psicógenas.

DESORDEN PSICOGENO

Luego de una valoración integral, por lo general se asume que la DE no atribuida a las categorías orgánicas previamente descritas se consideran que son de naturaleza psicogénica. La DE psicógena puede ser generalizada a todos los encuentros sexuales o ser situacional o con parejas específicas.

Principales causas psicógenas de Disfunción Eréctil

Baja autoestima Estrés Conflictos de pareja Problemas en el entorno social o laboral Problemas con la propia imagen Factores del desarrollo y la educación sexual - Educación muy prohibitiva con respecto al sexo - Creencias sexuales erróneas - Traumas sexuales en la infancia o en las primeras experiencias - Abuso sexual en la infancia - Miedo excesivo al embarazo y a enfermedades de transmisión sexual Otros trastornos sexuales y de la identidad sexual - Parafilias - Problemas de identidad sexual - Problemas de orientación sexual - Eyaculación precoz - Trastornos del deseo sexual Ansiedad de rendimiento y actitud de espectador Trastornos psiquiátricos - Depresión - Ansiedad - Psicosis

Desorden psicógeno puro 

En este caso los mecanismos fisiológicos de la erección se encuentran aparentemente íntegros.

Los mecanismos que se consideran responsables de la DE Psicógena incluyen la inhibición del centro de la erección de la médula por el cerebro y un excesivo flujo del sistema simpático.

·      El primer mecanismo implica una inhibición a través de estímulos provenientes de la corteza cerebral y de los núcleos cerebrales hacia la medula sacra, lo que conllevaba a una inhibición de la erección refleja. Puede ocurrir a consecuencia de anticipación negativa o miedo al fracaso durante la fase de excitación.

·      El segundo mecanismo el exceso de tono simpático produce elevación del nivel de catecolaminas lo que incrementa el tono “constrictor” contrarrestándose los mecanismos de relajación del musculo liso cavernoso necesario para la erección. Puede ocurrir en situaciones de estrés o de elevada ansiedad.

Desorden psicógeno mixto

Existen factores psicológicos reconocidos y también la presencia de patología orgánica. Los factores psicológicos pueden ser:

Mantenedores:  Existe un proceso orgánico desencadenante que desaparece en el tiempo (fármaco o problema de salud), pero la disfunción se mantiene debido a un factor psicógeno que la perpetua por inhibición funcional (comentada previamente)

Agravantes: Existe un trastorno orgánico identificado que provoca una disfunción eréctil leve o moderada pero los factores funcionales secundarios condicionan una disfunción eréctil severa o mucho más grave de lo explicable por el factor orgánico.

Acompañantes: Son los procesos psicológicos reactivos que acompañan a cualquier enfermedad, tales como la pérdida de la autoestima, el miedo a la actividad sexual, o el temor de que el proceso patológico de fondo (cirugía o enfermedad) le invalida sexualmente.

Psicopatología clínica

Los trastornos psiquiátricos producen una alteración en la configuración del cerebro, así como alteraciones en el eje hipotálamo hipofisiario que explican cada cuadro clínico específico. Estos mismos mecanismos, son capaces de alteran tanto lo afectivo, manifiesto en la vivencia y el comportamiento sexual del individuo, así como incurrir directamente en la potencia sexual por mecanismos funcionales como neuro - endocrinos.

Dentro de los factores afectivos el estudio MMAS comunico una prevalencia de disfuncón eréctil del 90 % en pacientes con depresión grave de 60 % para depresión moderada y del 25 % para depresión leve.

Factores indicativos de organicidad / psicogenicidad
Característica	Indicativo de organicidad	Indicativas de psicogenicidad
Edad	> 50	< 40
Comienzo	Gradual	Súbita sin causa evidente
Tiempo de evolución	> 1 año	< 1 año
Aparición	Permanente	Situacional
Curso	Constante	Variable
Erección Extracoital	Pobre	Rígida
Problemas psicosexuales	Secundarios	Larga historia
Problemas de pareja	Secundarios	Al inicio
Ansiedad y miedo	Secundarios	Primarios

Dr. Luis Fernando Susaníbar Napurí

Madrid Urología

Urología y Medicina Sexual

Links asociados. 

- Disfunción eréctil. Capítulo 1. Conceptos, Epidemiología y Etiología. MU

-Disfunción eréctil. Capítulo 2. Desorden Vasculogénico. MU

-Disfunción eréctil. Capítulo 3. Desorden Neurogénico. MU

- Disfunción eréctil. Capítulo 4. Desorden Endocrinológico. MU. 

- Disfunción eréctil. Capítulo 6. Evaluación y Diagnóstico. MU 
- Disfunción eréctil. Capítulo 7. Tratamiento. MU

Links recomendados

- Erección y Eyaculación. MU
- Aneyaculación. MU 
- Disfunción Sexual Masculina. Conceptos.
- El Orgasmo. Definición.
- Eyaculación Precoz. Conceptos.

¿BUSCA UN UROLOGO?

MADRID UROLOGIA

Fijo: (0034) 910 32 73 74
Email us:  madridurologia@gmail.com

Dirección: 

Calle del Corazón de María 23 Primer Piso B. Prosperidad Chamartín. Madrid.                                     

Cirugías: Clínica San José. Grupo Quirón