Score de Gleason - ISUP 2014


SCORE DE GLEASON - ISUP 2014 
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Docencia – Urología

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El Score de Gleason es la nomenclatura para los grado histológicos del Adenocarinoma de Próstata. Fue propuesta por este autor F Donald Gleason quien observo que el adenocarcinoma de próstata presentaba varios patrones histológicos y que agrupo en 5 grupos, desde el uno el más diferenciado hasta el cinco el más indiferenciado.




Este autor además observo que clínicamente, el pronóstico de los pacientes estaba directamente relacionado a los dos patrones histológicos predominantes dentro de las muestras. Si existiera solo un patrón este se duplicaría en su valor. Si existieran 3 patrones predominantes, se puntuarían el más predominante y el de mayor grado.

Sin duda, la aportación clínica del Score de Gleason ha sido fundamental para el estudio y un mejor entendimiento de este tipo de tumor Urológico. Aún así, durante años se ha intentado homogenizar los grupos pronósticos del cáncer de próstata según esta clasificación y de algún modo homogenizar el grado histológico con el del resto de tumores del organismo. Con este fin en el año 2014, la ISUP (Sociedad Internacional de Patología Urológica) propuso la clasificación de “grados por grupo” que facilita la homogenización en grupos de riesgo respecto al cáncer de próstata y consecuentemente permite la universalidad de la clasificación de grado respecto a otros tumores del organismo. 

Notable mencionar que la clasificación de la ISUP contempla de manera exquisita la clasificación clínica pronóstica según la evidencia clínica actual sobre el Adenocarcinoma de Próstata y el Score de Gleason cuya aplicación en la práctica clínica esta en consonancia con el nuevo paradigma respecto al diagnóstico terapéutica del cáncer de próstata orientado al diagnóstico del Cáncer de Próstata Significativo intentando evitar en la medida de lo posible el sobre diagnóstico y el sobre tratamiento.

De momento ambas clasificaciones se deben plasmar en nuestra práctica clínica habitual; y probablemente pase mucho tiempo en que su uso sea extendido incluso por Patólogos y Urólogos en todo el mundo.

 En la siguiente tabla les dejamos esta nueva clasificación y su correspondiente clínico con el Score de Gleason.




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