DISFUNCION ERECTIL
Capítulo 2. Desorden Vascular
Artículo Especializado. MU
Artículo Especializado. MU
Madrid Urología
Somos Urólogos - Somos Sexólogos.
Consultas: 910 32 73 74 / Email: madridurologia@gmail.com
La disfunción eréctil (DE) se define como la incapacidad persistente o recurrente del hombre para obtener y mantener una erección suficiente que permita una relación sexual satisfactoria. La prevalencia de la disfunción eréctil aumenta con la edad y puede ser debida a alteraciones neurológicas, vasculares o psicógenas.
DESORDEN VASCULOGÉNICO
La vasculopatía puede ser secundaria a una disfunción en el flujo arterial hacia los cuerpos
cavernosos o a un fallo en el mecanismo
veno-oclusivo del pene.
Causas
vasculares
60
– 80 %
|
|
Principales:
Arterioesclerosis
Tabaquismo
Hiperlipemia
Hipertensión
Arterial
Diabetes
Mellitus
|
Otras:
Enfermedad de
la Peyronie
Fracturas
pélvicas.
Trauma
perineal.
Fractura de
cuerpos cavernosos
Trasplante
renal heterotópico
Síndrome de
Leriche
Bypass aorto
iliaco o aortofemoral
Secuelas de
Radioterapia
Secuelas de
priapismo
|
ORIGEN ARTERIOGENICO
La DE Arteriogénica
se debe a la disminución de la presión y el flujo hacia los cuerpos cavernosos.
La etiología más frecuente incluyen
la enfermedad aterosclerótica difusa u oclusión traumática pélvica de la arteria
hipogástrica, de la pudenda o de las arterias cavernosas.
Los factores de riesgo para la enfermedad
aterosclerótica incluyen la hipertensión, diabetes, dislipidemia, el
tabaquismo, y la radiación pélvica.
Causas más frecuentes de DE Arteriogénica:
1.- Enfermedad ateroesclerótica difusa
2.- Oclusión traumática pélvica.
 |
| Irrigación vascular del pene. La arteria Iliaca Común da rama a la arteria Iliaca Interna, la cual da rama a la arteria Pudenta Interna, la cual da rama a la arteria Común del Pene. |
Cabe mencionar que algunos pacientes con enfermedad arterial severa pueden mantener la
función eréctil debido a que el flujo arterial excede al flujo venoso; por el
contrario, algunos pacientes con enfermedad
arterial leve pueden desarrollar DE parcial o severa debido a un amplio
flujo venoso, disfunción del musculo liso cavernoso o inadecuada liberación de
neurotransmisores.
 |
| Arterias propiamente dichas del pene. |
Se ha reportado una alta prevalencia de DE en
hombres con enfermedad vascular coronaria, cerebral o periférica. Entre los
pacientes con enfermedad arterial coronaria , la
prevalencia de DE se incrementa con la severidad de la lesión arterial coronaria. En los
pacientes con enfermedad coronaria crónica quienes tienen DE, la presentación de disfunción sexual ocurre antes de la
Enfermedad Arterial Coronaria en un intervalo medio de 24 meses (12 – 36
meses) en un 93 % de los casos. Por este
motivo cuando la DE ocurre en pacientes jóvenes está se considera un signo centinela de
enfermedad cardiovascular y representa un
incremento de riesgo de Evento Cardiaco adverso. En el caso de DE en
hombres mayores la importancia pronostica no es relevante.
Los factores
de riesgo comunes
asociados con insuficiencia arterial
incluyen la hipertensión, hiperlipidemia,
diabetes mellitus, y síndrome
metabólico. El ciclismo de largas
distancias es también un factor
de riesgo probable para DE
vasculogénica y neurogénica
(Huang et al, 2005).
Varios factores
modificables del estilo de vida,
tales como el sedentarismo, el tabaquismo y el consumo
de alcohol también pueden contribuir a la disfunción eréctil (Kupelian et al, 2009).
ENFERMEDAD EXTRA E INTRA PENEANA
La enfermedad arterial se clasifica como insuficiencia extra o intrapeneana.
La
Enfermedad Extrapeneana puede ser susceptible de reparación quirúrgica en pacientes seleccionados,
e incluye de las enfermedades de la arteria pudenda
interna, las arterias ilíacas interna
y común, la aorta, el síndrome
del robo pélvico, y el trauma pélvico.
La
Enfermedad Intrapeneana
secundaria al envejecimiento, la arteriosclerosis, o diabetes
mellitus no son tributarias de reparación quirúrgica y hace referencia a enfermedad microvascular.
ORIGEN VENOOCLUSIVO
El fracaso del mecanismo veno-oclusiva resulta en
una fuga venosa y el fracaso para retener la sangre en el pene durante la
erección. La etiología mas común de insuficiencia veno-oclusiva incluyen
cambios degenerativos o lesión traumática en la túnica albugínea, cambios
estructurales del musculo liso y de las trabéculas del cuerpo cavernoso y shunts
venosos adquiridos.
 |
| Venas propiamente dichas del pene. |
MADRID UROLOGIA
Dr. Susaníbar
Urología y Medicina Sexual
¿PROTESIS DE PENE?
MADRID
UROLOGIA
Fijo:
(0034) 910 32 73 74
Email us: madridurologia@gmail.com
Email us: madridurologia@gmail.com
Dirección:
Calle del
Corazón de María 23 Primer Piso B. Prosperidad Chamartín. Madrid.
Cirugías:
Clínica San José. Grupo Quirón
No hay comentarios.:
Publicar un comentario