¿Qué es la Nefrectomía?
Urología general
Es un procedimiento mínimamente invasivo para extirpar parcial o totalmente el riñón. La nefrectomía radical es cuando se extirpa todo el riñón, mientras que la nefrectomía parcial es cuando solo se extirpa una parte del riñón.
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| Posicionamiento del paciente durante cirugía laparoscópica. En esta figura se utiliza un solo puerto por el cual se introduce la óptica y el instrumento quirúrgico. |
¿Cuándo está indicada la Nefrectomía?
La nefrectomía generalmente se realiza para tratar el cáncer renal. En casos más raros, se realiza por inflamaciones o lesiones renales graves. También se aplica cuando existe un riñón inactivo provocando infecciones por estancamiento de la orina.
¿Qué tipo de preparación se necesita?
La preparación preoperatoria estandarizada se lleva a cabo en el hospital, incluyendo análisis de sangre, radiografía de tórax y ECG (electrocardiograma).
Si está tomando anticoagulantes, debe informar a su médico. Se le darán instrucciones para suspenderlos durante algunos días antes del procedimiento y, si es necesario, reemplazarlos con inyecciones de heparina de bajo peso molecular.
¿Cómo se realiza el procedimiento?
La nefrectomía puede realizarse mediante cirugía abierta (con incisión en la piel), laparoscópica o robótica, y bajo anestesia general. Suele ser necesario colocar un sonda vesical. Cuando se realiza una cirugía abierta, se hace una incisión en la piel para que el cirujano pueda tener acceso al riñón.
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| Insciones
anteriores para cirugía abierta. 1)Línea media 2) Subcostal 3) Chevron
4) Toraco abdominal modificada 5) Transversal 6) Paramediana |
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| Inscisiones
del flanco. 1) Subcostal por debajo de 12º costilla 2) Subcostal por
debajo de la 11º costilla 3) Toracoabdominal 4) división muscular tipo
Foley 5) Subcostal por el flanco. |
En el método laparoscópico, se realizan pequeñas incisiones en la piel para permitir la inserción de una pequeña cámara de alta resolución y transferir la imagen a la pantalla, así como el paso de múltiples instrumentos quirúrgicos para ser utilizados por el cirujano y el grupo quirúrgico (generalmente 2 asistentes). En cuanto a la cirugía asistida por robot, esta se basa en la cirugía laparoscópica, con la única diferencia de que todos los instrumentos quirúrgicos están conectados a un aparato que le da al cirujano la posibilidad de operar sentado frente a una pantalla utilizando todos los instrumentos alejados del paciente.
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| Nefrectomía laparoscópica por lumboscopia. |
En la Nefrectomía Radical, el cirujano extirpa todo el riñón junto con la grasa que normalmente lo rodea. En la nefrectomía parcial, solo se extrae la parte afectada del riñón.
La estancia hospitalaria depende del método quirúrgico y del estado de salud del paciente. En promedio, en procedimientos abiertos la estancia hospitalaria es de 4 días (o 7 para retirar puntos) y en procedimientos endoscópicos de 3 días.
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| Esquema de nefrectomía parcial a cielo abierto. |
¿Qué pasa después del procedimiento?
Al ser dado de alta del hospital, se le darán instrucciones específicas.
· Si había estado tomando anticoagulantes anteriormente, se le informará sobre cuándo debe comenzar de nuevo.
Además, se le indicará:
· Cuándo comenzar el ejercicio físico intenso
· Qué tipo de tratamiento antibiótico postoperatorio será necesario
· Si debe ser seguido por un oncólogo (en caso de que haya sido operado de cáncer)
La mayoría de las personas tienen una vida perfectamente normal después de la extirpación de un riñón. Sin embargo, su función renal debe controlarse anualmente, mediante un simple análisis de sangre. Además, deben seguir algunas instrucciones para preservar la función normal del riñón restante. Las más importantes de estas instrucciones tienen que ver con:
· mantener la presión arterial en niveles normales
· adoptar una alimentación saludable rica en frutas, verduras, cereales integrales y con bajo contenido en grasas
· limitar el consumo de sal y proteínas animales
· hacer ejercicio de forma regular
· evita fármacos del tipo AINES como el ibuprofeno o el ketorolaco
· Siempre que visite a un nuevo médico deberá recordarle que solo tiene un riñón
Dr. Luis Fernando Susaníbar Napurí
Urología y Medicina Sexual
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