Crecimiento de la próstata y la testosterona

Los niveles de Andrógenos y el crecimiento de la próstata

Urología general

Conceptualmente siempre se ha creído que los niveles de andrógenos (Testosterona y Dehidro testosterona) sistémicos podrían influir en el crecimiento de la próstata y a la larga producir los efectos secundarios a la obstrucción a la salida de la vejiga siendo por tanto más marcados en varones con niveles más altos de andrógenos.

Sin embargo, los resultados del estudio REDUCE publicados por J.P. Danieles en el Journal of Urology en octubre de 2023 desmonta esta teoría tras la valoración de más de 5000 varones entre sintomáticos y sintomáticos.

 

 

 

PROPÓSITO: Aunque la patogénesis de la hiperplasia prostática benigna no está clara, anteriormente se creía que el aumento de los niveles de andrógenos contribuía, aunque no todos los datos respaldan esta idea. Probamos si los niveles elevados de testosterona o dihidrotestosterona sérica eran factores de riesgo para la incidencia de síntomas del tracto urinario inferior en hombres asintomáticos y para la progresión de los síntomas del tracto urinario inferior en hombres sintomáticos.

MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un análisis post hoc de REDUCE en 3009 hombres asintomáticos y en 2145 hombres sintomáticos. REDUCE fue un ensayo aleatorizado de dutasterida para la prevención del cáncer de próstata en hombres con un antígeno prostático específico elevado y una biopsia previa al estudio negativa. Estimamos los índices de riesgo ajustados multivariables y los intervalos de confianza del 95% utilizando modelos de Cox para probar la asociación entre los quintiles de testosterona sérica y dihidrotestosterona al inicio y la incidencia y progresión de los síntomas del tracto urinario inferior y probamos la interacción por brazo de tratamiento (dutasterida versus placebo).

RESULTADOS: En hombres asintomáticos, no hubo evidencia de que la testosterona sérica o la dihidrotestosterona estuvieran relacionadas con la incidencia de síntomas del tracto urinario inferior (P = 0,9, P = 0,4). En los hombres sintomáticos, no hubo evidencia de que la testosterona sérica o la dihidrotestosterona estuvieran relacionadas con la progresión de los síntomas del tracto urinario inferior (P = 0,9, P = 0,7). Los resultados fueron similares en los brazos de placebo y de dutasterida (todas las interacciones P ≥ 0,3).

CONCLUSIONES: En REDUCE, los niveles más altos de testosterona sérica y dihidrotestosterona sérica no se asociaron con una menor incidencia de síntomas del tracto urinario en hombres asintomáticos ni con una progresión de los síntomas del tracto urinario inferior en hombres sintomáticos. Estos datos no respaldan la hipótesis de que los andrógenos séricos en hombres de mediana edad estén asociados con síntomas del tracto urinario inferior.

 

Dr. Luis Fernando Susaníbar Napurí

 

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