Comparación directa de la PET con antígeno de membrana específico de la próstata y la resonancia magnética multiparamétrica en el diagnóstico de pacientes con cáncer de próstata antes del tratamiento: un metanálisis
Artículo especializado
Jianglei Ma, Qinqin Yang, Xiaofei Ye, Weidong Xu, Yifan Chang, Rui Chen, Ye Wang, Mengting Luo, Yihaoyun Lou, Xuming Yang, Duocai Li, Yusi Xu, Wei He, Minglei Cai, Wanli Cao, Guanqun Ju, Lei Yin , Junkai Wang, Jizhong Ren, Zifang Ma, Changjing Zuo, Shancheng Ren
European Urology 21 de noviembre 2023
OBJETIVOS: Comparar
la PET con antígeno de membrana específico de la próstata (PSMA) con la
resonancia magnética multiparamétrica (mpMRI) en el diagnóstico del cáncer de
próstata (CaP) previo al tratamiento.
MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en Pubmed, Embase, Medline, Web of Science y
Cochrane Library de estudios elegibles publicados antes del 22 de junio de
2022. Evaluamos el riesgo de sesgo y la aplicabilidad mediante el uso de la
herramienta QUADAS-2. La síntesis de datos se realizó con el software Stata
17.0, utilizando los paquetes "midas" y "meqrlogit".
RESULTADOS: Incluimos 29 artículos centrados en la detección primaria del
cáncer, 18 artículos sobre la estadificación primaria y dos artículos que
contienen ambos. Para PSMA PET versus mpMRI en la detección primaria de CaP,
las sensibilidades y especificidades en el análisis por paciente fueron 0,90 y
0,84 (p<0,0001), y 0,66 y 0,60 (p<0,0001), y en el análisis por lesión
fueron 0,79 y 0,78 (p<0,0001), y 0,84 y 0,82 (p<0,0001). Para el análisis
por paciente de PSMA PET versus mpMRI en estadificación primaria, las
sensibilidades y especificidades en la detección de extensión extracapsular
fueron 0,59 y 0,66 (p = 0,005), y 0,79 y 0,76 (p = 0,0074), y en la
infiltración de vesículas seminales (SVI) detección fueron 0,51 y 0,60 (p
=0,0008), y 0,93 y 0,96 (p =0,0092). Para PSMA PET versus mpMRI en la detección
de metástasis en ganglios linfáticos (LNM), las sensibilidades y
especificidades en el análisis por paciente fueron 0,68 y 0,46 (p <0,0001) y
0,91 y 0,90 (p = 0,81), y en el análisis por lesión. fueron 0,67 y 0,36 (p
<0,0001), y 0,99 y 0,99 (p =0,18).
CONCLUSIÓN: La PET con PSMA tiene mayor valor diagnóstico que la mpMRI en la
detección del CaP primario. En cuanto a la estadificación primaria, la mpMRI
tiene ventajas potenciales en la detección de SVI, mientras que la PET con PSMA
tiene ventajas relativas en la detección de LNM.
DECLARACIÓN DE RELEVANCIA CLÍNICA: La integración de la PET con antígeno de
membrana específico de la próstata (PSMA) en la vía de diagnóstico puede ser
útil para mejorar la precisión de la detección del cáncer de próstata. Sin
embargo, se necesitan más estudios para abordar las implicaciones de costos y
evaluar su utilidad en poblaciones de pacientes o escenarios clínicos específicos.
Además, recomendamos la combinación de PSMA PET y mpMRI para la estadificación
del cáncer.
PUNTOS CLAVE: • La PET con antígeno de membrana específico de la próstata tiene
mayor sensibilidad y especificidad para la detección de tumores primarios en el
cáncer de próstata en comparación con la resonancia magnética multiparamétrica.
• La PET con antígeno de membrana específico de la próstata también tiene una
sensibilidad y especificidad significativamente mejores para las metástasis en
los ganglios linfáticos del cáncer de próstata en comparación con la resonancia
magnética multiparamétrica. • La resonancia magnética multiparamétrica tiene
mayor precisión para la extensión extracapsular y la infiltración de vesículas
seminales en comparación con la PET con antígeno de membrana específico de
ATE.
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