Disfunción Eréctil. Tipos de tratamiento.

Tratamiento de la Disfunción Eréctil

Medicina Sexual

 

La disfunción eréctil (DE) es la incapacidad de lograr o mantener una

erección satisfactoria para tener relaciones sexuales.

 

La Disfunción Eréctil y el Envejecimiento.

La Disfunción Eréctil se presenta de manera natural como parte del envejecimiento saludable de los varones, aunque su presentación más precoz puede estar asociada a enfermedades prevalentes comunes como la diabetes, la hipertensión, etc. 

 

 

 

En nuestra realidad inmediata, el creciente número de personas mayores que envejecen de forma saludable como aquellos con enfermedades subyacentes pone de relieve la importancia de la disfunción eréctil como problema de salud pública de un gran grupo de varones.

 

Esta condición socava sustancialmente la satisfacción sexual, afectando negativamente la calidad de vida de los hombres con DE y sus parejas.

 

Alternativas de tratamiento

Aunque el conocimiento del manejo de la disfunción eréctil se ha ampliado y existen diversas alternativas de tratamiento, el uso racional escalonado de las diversas terapias dirigidas a este problema no está bien definidas.

 

Fármacos tipo Viagra

Probablemente los fármacos más utilizados para este fin sean los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 IFD5 cuyo exponente más conocido sin duda es el Viagra. Sin embargo, estos agentes no son universalmente eficaces, ya que aproximadamente un 30 % de los pacientes no experimentan una respuesta satisfactoria.

 

Fármacos Vasoactivos

Inyecciones intracavernosas y fármacos intrauretrales

Otras terapias que pueden utilizarse de manera menos discreta son las inyecciones intracavernosas y los fármacos intrauretrales los cuales pueden mejorar su acción si se utilizan conjuntamente con los IFD5.

 

Geles tópicos

Una opción de reciente incorporación son los geles tópicos de alprostadilo los cuales tienen como ventaja una vía de distribución más cómoda y un efecto prácticamente inmediato de unos 5 a 30 minutos desde su aplicación. Según los estudios su efecto parece predominante circunscrito a la disfunción eréctil leve, con la ventaja de que su vía de administración pueden evitar los posibles efectos secundarios sistémicos y las contraindicaciones que suelen asociarse con la terapia oral con inhibidores de la PDE5.

 

Sin embargo, los agentes tópicos aún pueden causar efectos secundarios locales en el sitio de aplicación. También pueden ocurrir efectos secundarios sistémicos como dolor de cabeza, hipotensión y náuseas debido a la absorción del fármaco a través de la piel.  

 

A diferencia de otros medicamentos, los agentes tópicos pueden causar efectos secundarios en las parejas; siendo el más común el ardor vaginal en un 5,6 % de las parejas.

 

Dispositivos de vacío

Los dispositivos de vacío + un anillo de constricción pueden ser una opción de manejo para aquellos varones que acepten la laboriosidad de este método. Aunque a veces puede considerarse una opción comparativamente más barata al uso continuado de IFD5, la verdad es que con el tiempo muchos pacientes lo dejan por dolor y erecciones subóptimas.

 

Implante de prótesis de pene

Se trata de dispositivos médicos que se implantan en los cuerpos cavernosos a través de una cirugía y permiten mantener relaciones sexuales en cualquier momento. Existen fundamentalmente 2 tipos de implante de prótesis de pene, los implantes maleables y los de 3 componentes. Estos dispositivos médicos tienen altas tasas de satisfacción entre los pacientes y sus parejas y suelen ser la última medida de tratamiento para pacientes con disfunción eréctil severa o aquellos con problemas para utilizar otras alternativas de tratamiento.

 

Dr. Luis Fernando Susaníbar Napurí

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