LITIASIS URINARIA
PRUEBAS DE IMAGEN
Tras la valoración integral del paciente
con cólico renoureteral mediante anamnesis detallada y la exploración física
de rigor, se debe
proceder a clarificar la causa del mismo para valorar las alternativas
terapéuticas dependiendo del compromiso sistémico del individuo.
RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE
RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE
Es una primera aproximación diagnóstica
frente a un paciente con un cólico renoureteral y objetiva la presencia de
litiasis radiopacas. La ausencia de litiasis en esta prueba no descarta su
presencia, pues existen litiasis radiotransparentes.
UROGRAFIA INTRAVENOSA (UIV)
Se considera la prueba de referencia. Nos
permite valorar la función renal, la morfología de la vía urinaria, la
localización de la litiasis (sea o no radiopaca) y la repercusión de la vía
urinaria. Actualmente en muchos lugares es una prueba en desuso y se ha visto reemplazada por el UROTAC. Aún así, es una prueba sumamente valorada por los Urólogos quienes posiblemente sean capaces de una interpretación mucho más detallada que otros especialistas; incluido los radiólogos.
UIV. El mismo paciente. Observese vía urinaria normal izquierda tras administración de contraste. |
ECOGRAFIA
Nos permite valorar la morfología, la
corteza y la medula renal y por ende nos da una idea de la funcionalidad del
tejido; además de poder valorar toda la vía urinaria incluida la vejiga, nos
permite identificar la litiasis, su localización, dimensiones y su repercusión
sobre la vía urinaria. La características del paciente y los dimensiones de las
litiasis pueden evitar su localización. Aún así junto a la Rx de ABD comportan
hasta un 90 % de sensibilidad y especificidad. Es una prueba fundamental para
gestantes y para aquellos pacientes en quienes se desee evitar la radiación.
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA SIN CONTRASTE
Actualmente se considera la prueba de elección
dado su alto rendimiento diagnóstico. Permite una valoración más rápida de la
vía urinaria y de la litiasis. Las determinación de las unidades de Hounsfield
permite determinar la composición de la litiasis. Permite además la reconstrucción espacial de la vía urinaria mediante sofware especializado.
PIELOGRAFÍA RETROGRADA
Se trata de un procedimiento dinámico que
se realiza en quirófano. Va orientado en determinar la localización de la
litiasis, la repercusión sobre la vía urinaria y fundamentalmente facilitar y brindar información durante la derivación urinaria.
Pielografía Retrograda intraoperatoria |
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