TESTES NO DESCENDIDOS. OBJETIVOS Y EVIDENCIA CIENTIFICA. MUCOMMENTS.GOAL.


TESTES NO DESCENDIDOS. MU
Los Testes No Descendidos (TND) son la anomalía congénita más común en los niños. Tres porciento de los recién nacidos tiene TND pero la mayoría subsecuentemente descienden en los primeros meses de vida. Resultando en una prevalencia aproximada de 0,8 . 

Es una afección clínica que no compromete la vida del paciente, al no existir un riesgo vital , sin embargo, su diagnóstico y manejo clínico son relevantes dada la repercusión en la fertilidad del paciente y el riesgo de desarrollar un tumor de testículo eventualmente. 

Es importante además de conocer la patología en sí y los diversos conceptos que la circuscriben, tener presente los objetivos básicos de su diagnóstico y tratamiento como la evidencia científica al respecto de esta patología.


OBJETIVOS PRIMARIOS (diagnóstico y tratamiento)
1.     Mejorar la fertilidad
2.     Preservar la producción de testosterona
3.     Reducir el riesgo de cáncer

RESUMEN DE EVIDENCIA CIENTÍFICA
·      Los datos disponibles son limitados y sugieren que la tasa de paternidad es similar a la de los varones normales, aún así, la tasa de paternidad esta disminuida para aquellos pacientes que sufrieron de TND bilateral.
·      Un Estudio Control Randomizado reporta mejoría en el índice de fertilidad (espermatogonia / tubulos)  con el uso de GNRH intranasal sobre aquellos pacientes sometidos a orquidopexia sola.
·      El riesgo global apra el desarrollo de cáncer es < 0,5 %. El riesgo para TND no operados es desconocido.
·      El riesgo de cáncer se duplica si la orquidopexia se realiza después de los 13 años de edad.
·      Es necesario operar un número de 69 pacientes antes de los 13 años para prevenir un tumor en varones entre los 13 y los 55 años
·      Los reportes quirúrgicos raramente describen la posición final del testículo o valoran la medida final del mismo. Un ECR basado en la posición “intra escrotal” reporto un 94 % de éxito ya sea con orquidopexia inguinal como con orquidopexia escrotal.
·      Un metanalisis no encontró diferencias entre la orquidopexia abierta y la laparoscópica para TND No Palpables.
·      Los cirujanos realizan aproximadamente 2 veces más Orquidopexias que la tasas de TND, lo que sugiere una confusión entre NDT versus Testes Retractiles.

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Dr. Susaníbar

Especialistas con Certificación Internacional.
Urología, Sexología y Medicina Sexual.

Tratamiento quirúrgico de vanguardia.
Especialistas en Cirugía Mínimamente Invasiva, Endourología y Robótica.

Especialización en Urología en Fundación Jiménez Díaz
Universiad Autónoma de Madrid.
Master en Sexología: Universidad Camilo José Cella.

Fellowships: Chile. México. Brasil. USA. España.

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