CORONAVIRUS
Epidemiología - Cuadro Clínico
Artículo
de actualidad
Epidemiología
La evidencia sugiere que el modo de
transmisión es humano a humano. La principal ruta de transmisión del
COVID-19 es las gotas minúsculas de saliva y el
contacto cercano. Se desconoce si la infección puede
ocurrir a través de las vías orales o conjuntivales, pero se ha detectado el
SARS-CoV-2 en las lágrimas, que se parece al SARS-CoV. El número reproductivo
(R0) ha sido estimado por algunos estudios clínicos. Con base en los datos
clínicos de pacientes en el brote temprano de COVID-19, el R0 promedio fue de 2.20
a 3.58, lo que significa que cada paciente ha estado propagando la
infección a otras 2 o 3 personas. Todavía es demasiado pronto para
desarrollar una estimación precisa de R0 o evaluar la dinámica de la
transmisión. Se necesita más investigación en el futuro.
El período de incubación promedio es de
aproximadamente 5 días, que varía de 1 a 14 días y es probable que el 95% de
los pacientes experimenten síntomas dentro de los 12.5 días del contacto. Estos
datos sugieren un período de observación médica de 14 días o de cuarentena para
personas expuestas y de contacto cercano. Sin embargo, se ha informado de un
portador asintomático y el período de incubación fue de 19 días, lo que sugiere
que puede ser complicado contener los brotes de contagio.
Una de las
principales medidas sanitarias para evitar la propagación de la infección son
las medidas de contención que incluyen cerrar fronteras nacionales, de ciudades
y el confinamiento de los ciudadanos en función a los días de cuarentena
recomendada que es de 14 días.
La siguiente
gráfica expone las diferencias en el número de casos si se utilizan o no las
medidas de contención. El propósito de esta intervención es evitar el colapso
de los sistemas de salud.
| Número de casos frente a transmisión con diferentes medidas sanitarias. Las medidas de contención evitan un colpaso del sistema sdanitario. Ejemplos de contención: confinamiento de la población, cerrar fronteras nacionales y de ciudades. |
Cuadro Clínico
La edad más común de presentación es
entre los 30 y 79 años. La mediana de edad oscila entre 49 y 59 años. Hubo
pocos casos en niños menores de 15 años. Más de la mitad de los pacientes eran
hombres. Casi la mitad de los casos tenían una o más afecciones médicas
coexistentes, como hipertensión, diabetes y enfermedades cardiovasculares. Un
gran estudio de casos indicó que la tasa de letalidad fue elevada entre
aquellos pacientes con afecciones médicas coexistentes. Se ha informado que el
espectro de presentaciones clínicas de COVID-19 va desde infección asintomática
hasta insuficiencia respiratoria severa.
Síntomas
y signos
Los síntomas principales incluyen fiebre
auto-reportada, fatiga, tos seca, mialgia y disnea. Los síntomas menos
frecuentes incluyen producción de esputo, cefalea, hemoptisis y diarrea. Aunque
la neumonía está presente en la mayoría de los pacientes infectados con
SARS-CoV-2, pocos pacientes padecieron de dolor torácico tipo pleurítico.
Según la gravedad de los síntomas, los
pacientes pueden clasificarse en tipos leves, graves y críticos. (Tabla)
Tabla: Presentación clínica del
Covid-19.
Tipo
|
Síntomas
|
Leve 80 – 85 %
|
No neumonía o leve
|
Severo 10 %
|
Disnea
Frecuencia respiratoria ≥ 30 / min,
Saturación de oxígeno en sangre ≤ 93%
Presión parcial de oxígeno arterial a
fracción de oxígeno inspirado (PaFi) < 300, y / o
Infiltrados pulmonares > 50% dentro de 24
a 48 horas
|
Critico 5%
|
Fallo respiratorio
Shock séptico y / o
Disfunción o fallo multi orgánico
|
Si la enfermedad progresa, la mediana
del período de duración desde el inicio de la enfermedad hasta la disnea es de
8.0 días y al uso de ventilación mecánica de unos 10.5 días.
La tasa de fallecidos esta relacionada
con la edad siendo de 15 %, 4% y del 2 % para mayores de 80 años, mayores 60 y
mayores de 40 años respectivamente, estando generalmente relacionada a
comorbilidad como la diabetes, hipertensión, enfermedad coronaria y asistencia
tardía.
Luis Fernando
Susaníbar Napurí
Urología y Medicina
Sexual
Links asociados:
1.- Coronavirus. SARS Cov-19.
2.- Coronavirus 2019. Epidemiología y Cuadro Clínico.
Madrid Urología.
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