ESTENOSIS DE URETRA - DIAGNOSTICO
Urología
General
Artículo
especializado
DIAGNOSTICO
CLINICO
El
síntoma predominante es la dificultad para la micción que puede acompañarse con
disconfort, disuria y un calibre miccional fino. Debido a que suele ser un
cuadro progresivo, algunos pacientes se presentan con retención aguda de orina,
que requiere de un cateterismo suprapúbico. Aún así, es posible encontrar
estenosis del 50 % de la luz uretral siendo bien tolerada.
La
estenosis congénita puede presentar además hematuria hasta en un 85 % de los
casos. La infección urinaria suele estar presente en un 50 % de los casos.
Puede
presentarse además eyaculación babeante, orgasmo doloroso o eyaculación
retrógrada.
DIAGNOSTICO
RADIOLOGICO
CUMS
(Cistouretrografía Miccional Seriada)
Es
un estudio fundamental y permite determinar la localización, la longitud y el
grado de la estenosis, así como la presencia de dilatación pre y pos estenóticas.
Se
trata de un estudio combinado de una fase retrograda mediante la instilación
del contraste, y la fase anterógrada, bajo el comando de la micción espontánea
del paciente.
La
fase miccional es la más importante y permite determinar la zona de dilatación
pre estenótica y el limite proximal de la misma.
Alternativamente,
si el paciente presenta una talla vesical con un tracto consolidado, se puede
pasar una cistoscopia flexible anterógrado por el cuello vesical hasta la zona
estenótica y combinarlo con una retrograda para valorar la longitud de la
estenosis.
ECOGRAFIA
Como
hemos visto, la ecografía puede valorar hallazgos característicos de la
estenosis: espongiofibrosis, longitud y la dilatación pre estenótica. Es un
estudio poco utilizado.
RESONANCIA MAGNETICA
Especialmente
útil en la valoración de traumatismos de uretra posterior, pues informa sobre
el desplazamiento o ausencia de alineación de los cabos uretrales y valora el
tejido cicatrizal que rodea la uretra en la porción esfinteriana.
 |
| A) Estenosis de uretra anterior asociado a cateterismo traumático. Uretrografía mediante resonancia en T2. B) Recostrucción en 3d de la uretra. |
CISTOSCOPIA
Permite valorar la zona de estenosis in
situ y planificar una intervención.
FLUJOMETRIA
No aporta datos sobre la localización y
extensión de la estenosis y carece de especificidad.
Indirectamente puede demostrarse un patrón de estenosis que es típicamente como una línea plana. Resulta útil como parte basal, evaluación post operatoria y seguimiento.
Indirectamente puede demostrarse un patrón de estenosis que es típicamente como una línea plana. Resulta útil como parte basal, evaluación post operatoria y seguimiento.
Luis Fernando Susaníbar Napurí
Urología y Medicina Sexual
Madrid
Urología.
🏥 Calle del Corazón d María 23. Primero B. Chamartín. Madrid
📱 656727747
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