Aunque se desconoce la etiología de la EP, parecen existir estar mediada por factores biológicos o psicológicos que incluyen la hipersensibilidad del pene (bajo diversos mecánismos y la disfunción del receptor de 5-hidroxitriptamina (HT).
La clasificación de la EP en cuatro subtipos (Waldinger, M.D., et al J Sex Med 2008) ha contribuido a una mejorar el entendimiento de la fisiopatología de esta entidad clínica; la cual se clasificas en EP primaria cuando está presente desde la primera relación erótica, EP secundaria o adquirida cuando aparece tras un período de control normal y la EP variable y la EP subjetiva.
Se ha formulado la hipótesis de que la fisiopatología de la EP de por vida está mediada por una interacción compleja de factores serotoninérgicos, dopaminérgicos, oxitocinérgicos, endocrinológicos, genéticos y epigenéticos centrales y periféricos
La EP adquirida puede ocurrir debido a problemas psicológicos, como ansiedad por el desempeño sexual y problemas psicológicos o de relación, y/o comorbilidad, incluida la disfunción eréctil, la prostatitis y el hipertiroidismo. Otros factores de riesgo que pueden estar relacionados incluyen la predisposición genética, mal estado de salud general y obesidad, la inflamación de la próstata, el hipertiroidismo, los niveles bajos de prolactina, niveles altos de testosterona, deficiencia de vitamina D y B12, la diabetes, el Síndrome Metabólico, falta de actividad físico, problemas emocionales y estrés, síntomas depresivos, y experiencias sexuales traumática.
En el caso de la EP primaria, lo más común es que los varones no soliciten valoración a su médico o Urólogo pues consideran que es una afectación inherente a su sexualidad, debido a que la padecen durante toda su vida; de manera que la sufren en silencio a pesar del gran impacto que supone a sus relaciones interpersonales, la angustia que genera y en algunos casos depresión y evitación sexual.
Los varones que solicitan asistencia médica, suelen ser aquellos con EP secundaria,
que aparece en el curso de una enfermedad, ingesta de nuevos fármacos, cirugías
o un evento estresante.
En todos los casos, la EP puede ser tratada de manera efectiva bajo varias estrategias médicas que pueden incluir psicoterapia con técnica de focalización, ejercicios “sexuales” siendo la adición de fármacos de gran eficacia.
Datos tomados de las guías clínicas de la EAU 2022.
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