El Rol de la Citología en el diagnóstico del Cáncer Urotelial de Vía Urinaria Alta. Artículo especializado.

 

Positioning the role of urine cytology within the diagnostic pathway for UTUC: supportive but inconclusive

Artículo especializado

 

Orlane JA Figaroa, Nora Hendriks, Guido M Kamphuis, R Jeroen A van Moorselaar, Adriaan D Bins, Joyce Baard

 

World Journal of Urology 22 de noviembre de 2023

 

OBJETIVO: Con la introducción de la cirugía conservadora de riñón (KSS) para el carcinoma urotelial del tracto superior (UTUC) de bajo riesgo, la correcta estratificación del riesgo se ha vuelto crucial. La citología de alto grado es una de las variables decisivas para estratificar un tumor como de alto riesgo. Para posicionar el papel de la citología de orina en la vía de diagnóstico de los pacientes con UTUC, evaluamos la precisión de la citología de orina comparando los resultados con la histopatología.

MÉTODO: Se seleccionaron pacientes con UTUC evaluados entre 2010 y 2020, y diagnosticados mediante imágenes, citología e histopatología. Se utilizaron estadísticas descriptivas para comparar los resultados de citología con histopatológicos mediante tablas cruzadas. Las características de desempeño clínico de la citología se determinaron para detectar la presencia de una neoplasia maligna.

RESULTADOS: Este estudio incluyó a 176 pacientes con UTUC histopatológico confirmado. Se encontró concordancia entre los resultados de la citología y la biopsia en el 14,8% de los tumores de bajo grado y en el 16,8% de los tumores de alto grado. La comparación de muestras de citología con muestras de nefroureterectomía radical (RNU) reveló tasas de concordancia del 1,6% para tumores de bajo grado y del 22,9% para tumores de alto grado. Cabe destacar que el 51,1% de los resultados de citología de orina fueron falsos negativos. La sensibilidad para detectar tumores de alto y bajo grado con una citología de orina positiva fue del 56,6% y 52,6%, respectivamente, con especificidades del 54,8% y 37,2%.

CONCLUSIÓN: En el presente estudio, la citología parece exhibir una confiabilidad limitada cuando se utiliza como única herramienta de diagnóstico para evaluar el grado del tumor y, en consecuencia, la estratificación del riesgo. Es imperativo reconocer estas limitaciones, optimizar las técnicas de muestreo de orina y aprovechar una combinación de diversos métodos de diagnóstico para tomar decisiones de tratamiento más efectivas e individualizadas.