Tratamiento escalonado. Líneas de tratamiento para la disfunción erécitl.

Tratamiento escalonado para la Disfunción Eréctil

Medicina Sexual

 

Definición

La disfunción eréctil (DE) se define como la incapacidad persistente o recurrente de lograr o mantener una erección suficiente para una actividad sexual satisfactoria. Es una condición común que afecta a hombres de todas las edades, pero su prevalencia aumenta con la edad.[1-2]

 

 

 

Recomendaciones y manejo

El tratamiento de la DE comienza con modificaciones en el estilo de vida, como la cesación del tabaco, ejercicio regular, pérdida de peso y mejor control de comorbilidades como la diabetes, hipertensión e hiperlipidemia.[1]

 

Primera línea de tratamiento

La primera línea de tratamiento farmacológico son los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (IFD5) que incluyen sildenafil, tadalafil, vardenafil y avanafil. Estos medicamentos son efectivos en aproximadamente el 60-65% de los hombres con DE, incluyendo aquellos con comorbilidades como hipertensión y diabetes. [2-3]

 

Segunda línea de tratamiento

Para los pacientes que no responden a los PDE5i, las opciones de segunda línea incluyen:
- Alprostadilo intrauretral, el cual se puede dar combinado a un IFD5 para mejorar su respuesta

- Inyección de fármacos vasoactivos intracavernosos.

- Bomba de vacía.

 

Tercera línea

Cuando el tratamiento previo ha fracasado o su uso se considera inaceptable por efectos secundarios dolor o por negación del paciente se pude optar por el implante de prótesis de pene con tasas de satisfacción del 90 – 100 % tanto para los pacientes como para sus pareja.

 

En casos de DE psicógena, se recomienda la consejería psicológica o terapia sexual.[1]

 

Alternativas en estudio.

Se están investigando nuevas terapias como la terapia con ondas de choque de baja intensidad y la terapia con células madre, aunque estas aún no están ampliamente disponibles en la práctica clínica y sus resultados en cuanto a eficacia aún no están del todo claros.

 

Dr. Luis Fernando Susaníbar Napurí

Urología y Medicina Sexual

 

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Bibliografía

1.- Erectile Dysfunction. Rew KT, Heidelbaugh JJ. American Family Physician. 2016;94(10):820-827.

2.- Current Diagnosis and Management of Erectile Dysfunction.

McMahon CG. The Medical Journal of Australia. 2019;210(10):469-476. doi:10.5694/mja2.50167.

3.- Erectile Dysfunction. Yafi FA, Jenkins L, Albersen M, et al.

Nature Reviews. Disease Primers. 2016;2:16003. doi:10.1038/nrdp.2016.3.

Leading Journal

4.- Erectile Dysfunction: AUA Guideline. Burnett AL, Nehra A, Breau RH, et al.

The Journal of Urology. 2018;200(3):633-641. doi:10.1016/j.juro.2018.05.004.

5.- Recent Advances in the Understanding and Management of Erectile Dysfunction. Krzastek SC, Bopp J, Smith RP, Kovac JR. F1000Research. 2019;8:F1000 Faculty Rev-102. doi:10.12688/f1000research.16576.1.

6.- Management of Male Erectile Dysfunction: From the Past to the Future.

Wang CM, Wu BR, Xiang P, Xiao J, Hu XC. Frontiers in Endocrinology. 2023;14:1148834. doi:10.3389/fendo.2023.1148834.