SINDROME DOLOROSO ESCROTAL
EL UNIVERSO DE
LA PROSTATITIS CRONICA
MADRID
UROLOGIA
El Síndrome Doloroso
Pélvico Crónico engloba varios cuadros clínicos en los cuales el paciente
percibe dolor relacionado a estructuras de la pelvis e incluye la afectación
del perine, del pene y del escroto. El Síndrome Doloroso
Escrotal es un sub tipo de Síndrome Doloroso Pélvico Crónico.
Como tal, el Síndrome Doloroso
Escrotal (SDE), es cuadro clínico en el cual, el dolor del escroto no es
atribuible a una patología específica. El término “síndrome”, hace referencia a
que, a pesar de que pueda existir un mecanismo periférico, puede ser más
relevante la neuromodulación del sistema nervioso central.
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El Síndrome Doloroso Escrotal puede manifestarse con dolor en los testículos, el epidídimo y los
vasos deferentes. La inervación del escroto proviene de los nervios
ilioinguinal, genitofemoral y del pudendo, de manera que la afectación de estos
nervios, bajo cualquier patología en su recorrido, pueden provocar dolor en el
escroto.
Clínicamente existen 2 formas de SDE.
SDE Post Vasectomía
El primero
corresponde al SDE Post – Vasectomía. El mecanismo de este cuadro es pobremente
entendido y tiene una incidencia de 2 – 20 % de los hombres sometidos a
vasectomía. En los hombres que sufren de dolor post – vasectomía de un 2 – 6 %
sufren de un dolor > 5 en la escala del dolor visual. Leslie, et al en 2007
realizaron un estudio que incluía a 625 hombres, en el cual se encontró que la
probabilidad de dolor escrotal a los seis meses era de 14,7 %. La media de la
severidad del dolor en la escala de dolor visual era de 3,4 / 10 y solo un 0,9
% de los pacientes padecían de dolor severo. En esta cohorte, se utilizaron
varias técnicas quirúrgicas para la vasectomía, destacando que el riesgo de
dolor post vasectomía era menos significativa en la técnica sin escalpelo (11,7
% vs 18,8 % en la técnica con escalpelo)
 |
| Vasectomía. Esquema de técnica quirúrgica. |
SDE Post Hernioplastía
El segundo
corresponde al SDE Post – reparación de hernia inguinal. Aunque rara vez se
reporta esta complicación, existe evidencia firme de esa afección en este tipo
de intervención. En casi todos los estudios, la frecuencia de dolor escrotal
fue significativamente mayor en el grupo laparoscópico que en el abierto. En un
estudio, no existieron diferencias al año de la intervención, pero a los 5 años
el grupo de pacientes sometidos mediante laparoscopia tenían más dolor
escrotal.
La mayoría de
estudios que valoran el dolor escrotal encuentran una diferencia en la
incidencia entre los pacientes sometidos a hernioplastía laparoscópica versus
abierta, siendo mayor en el grupo laparoscópico.
Dr. Luis Fernando Susaníbar Napurí
Urología y Medicina Sexual
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SINDROME DOLOROSO PELVICO DEL VARON / PROSTATITIS
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