TRATAMIENTO ADYUVANTE 3
Artículo Especializado. MU
INSTILACIONES VESICALES
MU POINTS / RESUMEN FINAL PARA RECORDAR
MU POINTS / RESUMEN FINAL PARA RECORDAR
Quimioterapia Local Inmediata QtLI
1.- Se considera un tratamiento estándar perioperatorio y debería realizarse en las primeras 2 horas de la RTUV.
1.- Se considera un tratamiento estándar perioperatorio y debería realizarse en las primeras 2 horas de la RTUV.
2.- Disminuye la tasa de recurrencia sin afectar la
progresión o historia natural de la enfermedad.
3.- Beneficio solo para tumores de Bajo Riesgo y aquellos
de Riesgo intermedio con tasas de recurrencia menores a 1 al año y Score EORTC
< 5.
4.- No existe beneficio en pacientes con Riesgo
Intermedio con tasas de recurrencia mayores a 1 al año y Score EORTC > 5; ni
en pacientes de alto riesgo
Quimioterapia Adicional QtA
1.- Mejora las tasas de recurrencia en aquellos pacientes
con riesgo intermedio que “hayan” o “no hayan” recibido QtLI
2.- La
Instilación con BCG es superior en disminuir las tasas de recurrencia en
comparación a la QtA y además disminuye las tasas de progresión en este
subgrupo de pacientes; aún así, debido a su toxicidad se considera un tratamiento
alternativo.
 |
| Tasa de recurrencia y progresión basado en el riesgo y tratamiento de NMV - NMI según los datos de la EORTC |
Instilaciones con BCG I-BCG
1.- Mejora
las tasas de recurrencia
2.-
Mejora las tasas de progresión con una reducción del 27% con terapia de mantenimiento. El
tamaño de la reducción fue similar en pacientes con Ta, T1 tumores papilares y
en aquellos con CIS.
3.- Mejora
las tasas de recurrencia y progresión en pacientes de Riesgo Intermedio con
mantenimiento mínimo de un año (como alternativa a QtA)
4.- Mejora
las tasas de recurrencia (no progresión / no supervivencia global) en pacientes
de Alto Riesgo con mantenimiento mínimo de 3 años
FRACASO DE LA BCG
La siguiente tabla expone las definiciones relacionadas
al fracaso de la BCG según las Recomendaciones del Grupo Internacional de
Cáncer de Vejiga:
J Clin Oncol 34:1935-1944. © 2016 by American Society
of Clinical Oncology
BCG DEFINICIONES
|
REFRACTARIO
|
Enfermedad persistente de alto grado a los 6 meses a
pesar del tratamiento BCG * adecuado. Esta categoría también incluye
cualquier progresión de Estadío o grado a los 3 meses después del primer
ciclo BCG (es decir, T1 de alto grado a los 3 meses después de Ta inicial,
T1, enfermedad de alto grado o CIS)
|
RECAIDA
|
Recurrencia de enfermedad de alto grado después de
alcanzar un estado libre de enfermedad a los 6 meses después de un BCG adecuado.
* Aunque esta categoría se ha subdividido previamente en función del tiempo
hasta la recidiva después de detener el tratamiento con BCG (temprano < 1
año, intermedio de 1 – 2 años y tardío > 2 años), con el fin de incluir en
la categoría de no respondedores de BCG a los pacientes que han recibido BCG
hace 6 meses (por ejemplo, el paciente que recibe terapia de mantenimiento)
|
INTOLERANCIA
|
La persistencia de la enfermedad como resultado de la
incapacidad de recibir BCG * adecuado debido a la toxicidad. Con la atención
actual a la abrogación de los efectos adversos de BCG, esperamos que esta
categoría represente una pequeña porción de la población tratada con BCG
|
NO RESPONDEDORES
|
BCG refractario y BCG recidivante. El término BCG no
respondedor, incluye esencialmente BCG refractario y BCG recidivante (dentro
de los 6 meses de la última exposición a BCG), significa un subgrupo de
pacientes con mayor riesgo de recurrencia y progresión para los cuales el
tratamiento con BCG adicional no es una opción factible. Estos pacientes
pueden ser considerados para estudios de un solo brazo
|
Dr. Luis Fernando Susaníbar Napurí
Madrid Urología
Urología y Medicina
Sexual
Fijo: 910 32 73 74
Fijo: 910 32 73 74
Link asociados:
- Cáncer de vejiga. Otros Esquemas de Tratamiento - Terapia Multimodal. Capítulos 6. Sección 4.
- Cáncer de vejiga. Otros Esquemas de Tratamiento - Cistectomía Parcial. Capítulo 6. Sección 5.
- Cáncer de Vejiga. Enfermedad Localmente Avanzada y Metastásica. Capítulo 7. Sección 1.
- Cáncer de Vejiga. Enfermedad Localmente Avanzada y Metastásica. Pacientes UNFIT. Capítulo 7. Sección 2.
- Cáncer de Vejiga. Enfermedad Localmente Avanzada y Metastásica. Paciente FIT. Capítulo 7. Sección 3.
- Cáncer de Vejiga. Enfermedad Localmente Avanzada y Metastásica. Pacientes FIT Segunda Línea. Capítulo 7. Sección 4.
- Cáncer de Vejiga. Enfermedad Localmente Avanzada y Metastásica. Inmunoterapia. Capítulo 7. Sección 5.
- Cáncer de vejiga. Otros Esquemas de Tratamiento - Cistectomía Parcial. Capítulo 6. Sección 5.
- Cáncer de Vejiga. Enfermedad Localmente Avanzada y Metastásica. Capítulo 7. Sección 1.
- Cáncer de Vejiga. Enfermedad Localmente Avanzada y Metastásica. Pacientes UNFIT. Capítulo 7. Sección 2.
- Cáncer de Vejiga. Enfermedad Localmente Avanzada y Metastásica. Paciente FIT. Capítulo 7. Sección 3.
- Cáncer de Vejiga. Enfermedad Localmente Avanzada y Metastásica. Pacientes FIT Segunda Línea. Capítulo 7. Sección 4.
- Cáncer de Vejiga. Enfermedad Localmente Avanzada y Metastásica. Inmunoterapia. Capítulo 7. Sección 5.
Si
desea nuestras fuentes bibliográficas envíenos un email.
Algunas
fuentes bibliográficas:
-
Guías clínicas de la EAU, NCCN, AUA, ESMO.
- Smith and Tango 18 edición. Texto
- Urological Cancer Management. 2015. Texto
- Handbook of Urology. 2014. Texto
- Oxford Handbook of Urology. 2013. Texto
-
WHO 2016.
¿UN
CASO DIFICIL?
MADRID
UROLOGIA
Escribanos
y le pondremos en contacto con un especialista.
Fijo:
(0034) 910 32 73 74
email
us: madridurologia@gmail.com
No hay comentarios.:
Publicar un comentario